睡眠障礙有不同的類型,且引起的原因也不盡相同。夜間失眠、早醒、睡不踏實,白天沒精神、暈乎乎想睡。這些都是睡眠障礙的典型癥狀,需要及時就醫(yī)。就診時,帶好以往相關檢查和治療病歷,專業(yè)醫(yī)生會進行必要的、有針對性的項目檢查。?睡眠障礙就診鑒別檢查項目:通過對患者進行全面的體格檢查、血常規(guī)、血電解質、血糖、尿素氮等實驗室檢查、物理診斷,以排除患者是否患其他器質性疾病。通過對患者進行影像學檢查顱腦CT及MRI,可以排除患者是否患有腦部器質性疾病。以上檢查有利于鑒別診斷。睡眠障礙就診主要檢查項目:夜間多項睡眠圖記錄NPSG:最適用于評價內源性睡眠障礙,如阻塞性呼吸困難綜合征和周期性腿動;或經(jīng)常性深睡狀態(tài),如快速動眼期行為紊亂或夜間頭動。對于失眠,尤其是入睡困難為主的失眠,則意義不大。多項睡眠潛伏期測定MSLT:常在夜間多項睡眠圖后進行,用于評價睡眠是否過度。??砂l(fā)現(xiàn)發(fā)作性睡病中的日間過度睡眠和入睡初期的快速動眼期。MSLT應該在患者正常的清醒周期中進行,并隨后觀察一個正常的夜間睡眠。腦電圖、多導聯(lián)睡眠監(jiān)測:是了解睡眠障礙的最主要方法,對全夜睡眠過程進行監(jiān)測。由于睡眠不安和白天嗜睡的是有各種不同原因引發(fā),通過腦電圖、多導聯(lián)睡眠監(jiān)測可以進行準確診斷。?
寧波一位69歲女性患者,兩年來飽受失眠困擾,晚上入睡困難,睡眠很淺易醒,難以維持,白天精神差,疲倦乏力,對任何事提不起興趣,出現(xiàn)抑郁癥狀?;颊叨嗵幥筢t(yī),采用“三件套”式治療方式,即前期剛出現(xiàn)失眠時食用褪黑素類保健品,中期服用鎮(zhèn)靜類安定安眠藥,后期吃中藥,但是失眠本身成因復雜,單一療法難以根除,因此該患者的治療效果隨著時間的推移,既沒治標,更沒有治本?;颊咴诰W(wǎng)上了解到中西醫(yī)融合麻醉睡眠療法,欲來上海求診,因疫情影響未能成行。遂線上問診尋求治療方法。在詳細了解患者情況后,指導患者改用非安眠類藥物,目的是改善大腦微循環(huán),增加心臟血流量,改善血管活性,調整自主神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)律,經(jīng)過一段時間的調整治療,患者癥狀明顯改善,睡眠時間大幅提升,白天精神狀況明顯好轉,之前的安眠藥逐漸停用,滿意度很高。?科普知識:失眠的治療包括病因干預、認知行為治療(CBTI)、藥物治療及其它綜合性干預。其中,認知行為治療(CBT-I)是目前國際推薦的終止失眠的一線長程療法。一些睡眠問題通過改變錯誤的觀念,加以認知行為治療無效果者,可在醫(yī)生指導下服用藥物來改善。醫(yī)生在決定給患者使用藥物的一個基本原則是:快速、有效、安全、不易產(chǎn)生藥物依賴。很多患者在知道安眠藥物帶來的副作用后決定停藥,卻發(fā)現(xiàn)停藥后睡眠比服藥前更差,就認為對安眠藥形成依賴。事實上,突然停藥后睡不好是正?,F(xiàn)象,可以在醫(yī)生的指導下采取個性化的治療方案,逐漸減停藥物,讓身體慢慢適應,最終解決失眠的困擾。
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