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疾?。? 再生障礙性貧血
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再生障礙性貧血科普知識 查看全部

異基因移植后病例-10F姑娘,一位可愛的中學(xué)生,一次發(fā)熱中,發(fā)現(xiàn)血象都掉了,不幸診斷為重型再生障礙性貧血,也就是造血系統(tǒng)完全衰竭,這種情況得不到合適治療的話,結(jié)局甚至還不如白血病。F姑娘家里選擇了母親供體的造血干細(xì)胞移植(偉大的母親又給了她一次生命)。移植后不到兩個月,出現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,疼痛,同期的EB病毒檢測陽性。收入移植后病房,移植后何雪峰主任警惕的考慮到這個淋巴結(jié)腫大不尋常,立即安排了淋巴結(jié)活檢,并針對EB病毒迅速采用了單抗清除治療。過了一陣,病理出來,確診是B細(xì)胞淋巴瘤。PETCT的掃描結(jié)果發(fā)現(xiàn)全身淺部和深部淋巴結(jié)都受到了累及,也就是全身侵犯!再障還沒說完全好,又來了淋巴瘤的打擊,對一家三口無異于晴天霹靂,好在病理精細(xì)剖析,屬于單形性PTLD,對單抗聯(lián)合小劑量化療的效果會很好。經(jīng)過耐心專業(yè)的解釋,F(xiàn)家選擇繼續(xù)接受治療。經(jīng)過足量的單抗治療,減抗排異藥物,EB病毒轉(zhuǎn)陰了,淋巴結(jié)也再也摸不到了,于是接受了一次針對淋巴瘤的聯(lián)合化療?;熯€算順利,就要結(jié)束了,結(jié)果一天下午,小姑娘突然發(fā)生癲癇,眼睛看向一邊,牙關(guān)緊閉,喊她不應(yīng),移植后病房的醫(yī)生立刻處理,采用抗癲癇治療,并在好轉(zhuǎn)后安排了頭顱核磁共振掃描,發(fā)現(xiàn)小姑娘顱內(nèi)的異常信號。移植后主任邀請了處理移植神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥經(jīng)驗非常豐富的X主任,X主任詳細(xì)了解了情況,對比了片子,考慮F姑娘發(fā)生了可逆性腦后部綜合征,也就是之前講到的移植后微血管病變,小血栓影響了腦子。經(jīng)驗豐富的移植后主任安排調(diào)整了藥物,進行了血漿置換后,小姑娘以后沒有再發(fā)生過這種情況,并且后續(xù)復(fù)查的核磁共振病灶完全消失了。經(jīng)過淋巴瘤、癲癇的打擊,厄運似乎還沒不肯放過這個姑娘。過了一陣子,F(xiàn)姑娘出現(xiàn)腹痛腹脹、大便排不出來。家里又非常緊張,是腸排出現(xiàn)了?還是嚴(yán)重感染?細(xì)致分析后,移植后主任考慮是腸道梗阻,經(jīng)過針對性的治療,并且引入針對性的中西醫(yī)結(jié)合療法,腸梗阻也治愈了。幾經(jīng)磨難的F姑娘終于順利渡劫,后續(xù)平穩(wěn)康復(fù),已經(jīng)在準(zhǔn)備重返校園。F姑娘移植后經(jīng)歷頗多,移植后淋巴瘤,移植后腦部病變,移植后腸道梗阻,好在經(jīng)過經(jīng)驗豐富的蘇附一移植后團隊的精心診療,一一化解,終于康復(fù)。