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吞咽困難去就醫(yī)，開刀才知“古怪病” 罕見的囊腫壓迫了氣管、食管來源：2010年7月3日武漢晚報 本報訊（通訊員 陳樂 記者 周曄） 喉部不適去看病，開刀才知得大病——50歲的邢女士被查出患上了一種罕見的甲狀旁腺囊腫，這種病在全球發(fā)病也僅有數(shù)百例。 剛剛退休不久的邢女士從今年3月開始感覺喉嚨不舒服，她以為自己患上咽喉炎，便自行買藥治療。藥吃了不少，邢女士的癥狀卻越來越重，不但出現(xiàn)明顯吞咽困難，而且非常疼痛。后來她連飯也吃不下，只能住院治療。 家人將邢女士送進武漢腦科醫(yī)院。該院普外科主任曲波在仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者右頸前有一個核桃大小的腫塊，可隨吞咽上下活動，懷疑可能是甲狀旁腺囊性占位病變，并建議其手術(shù)治療。 手術(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)邢女士的病情很特殊，她的囊腫位置深且靠下，將氣管、食管壓向另一側(cè)。經(jīng)3小時手術(shù)，邢女士囊腫被成功切除。 曲波介紹，甲狀旁腺囊腫在臨床上很罕見，至今為止世界上經(jīng)文獻報道的僅有300多例。這種腫瘤雖屬良性腫瘤，但發(fā)病部位特殊，如果生長過大會壓迫氣管、食管、血管神經(jīng)等，危及患者生命。他建議廣大患者， 一旦發(fā)現(xiàn)自己有頸前部包塊、吞咽不適、呼吸不暢等癥狀就應(yīng)及時就醫(yī)，因為甲狀旁腺囊腫一經(jīng)確診，手術(shù)切除是惟一行之有效的方法。詳情請看：http://cjmp.cnhan.com/whwb/html/2010-07/03/content_3573165.htm曲波醫(yī)生的科普號
甲狀旁腺囊腫甲狀旁腺囊腫為良性腫瘤，臨床非常罕見。臨床表現(xiàn)：本病以女性多見，男、女比例約為1：2~3.5，發(fā)病年齡多在30~60歲之間。一般表現(xiàn)為頸部腫塊，常為單發(fā)，偶有多發(fā)著。腫塊可上至下頜角下至縱隔，但多位于頸下部，甲狀腺下極處，少數(shù)囊腫可向前發(fā)展而完全長入甲狀腺組織內(nèi)?？捎|及腫物大小不等，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地柔軟而有彈性，或質(zhì)地堅硬而有張力，無壓痛，多可隨吞咽活動。通常無局部癥狀，而當(dāng)囊腫增大到一定程度后可出現(xiàn)局部不適、疼痛、吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞、嗆咳等癥狀。功能性囊腫者除局部癥狀外還可表現(xiàn)為高甲狀旁腺素癥狀和體征，如高血鈣、低血磷，早期癥狀有肌肉無力、食欲減退、惡心、多尿、腰痛、血尿；晚期病人可出現(xiàn)全身骨骼疼痛、自發(fā)性骨折、腎臟多發(fā)性結(jié)石、高血壓、腎功能不全等。病程由數(shù)年至十余年不等。診斷：由于甲狀旁腺囊腫本身無特異性癥狀和體征，臨床上誤診率極高，常被診斷為甲狀腺腺瘤或囊腫。1.頸部B超：無特異性，常報告為甲狀腺囊性占位性病變。然而如果在甲狀腺下方看到一個均勻的液性暗區(qū)，外圍有完整菲薄的包膜，且將甲狀腺向上推擠移位，此時應(yīng)考慮有甲狀旁腺囊腫之可能。2.同位素掃描、頸部CT檢查：作為甲狀旁腺疾病的影像學(xué)診斷方法，對腫瘤定位有很特異的診斷價值，結(jié)合臨床對功能性囊腫易做出診斷，而對無功能性囊腫術(shù)前診斷則較為困難。3.針吸細(xì)胞學(xué)檢查：如吸出清亮稀薄、無色液體則高度提示為甲狀旁腺囊腫。若為混濁、咖啡色或血性液體則提示甲狀腺囊腫。吸出液體測定PTH升高或發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺細(xì)胞則可確診本病，在結(jié)合病人有無高血鈣癥，血中PTH水平及病人體征便可判斷囊腫有無功能。治療：甲狀旁腺囊腫一旦明確診斷，應(yīng)以手術(shù)治療為主。由于甲狀旁腺囊腫有完整包膜，易于手術(shù)剝離切除。功能性者手術(shù)切除是唯一有效辦法。無功能性者目前治療意見尚未統(tǒng)一。一種意見認(rèn)為，目前尚未發(fā)現(xiàn)該病有惡變傾向，可首選穿刺抽吸，或穿刺抽吸后注入硬化劑進行治療，此法常可治愈。若治療后短期復(fù)發(fā)，或囊腫延伸入縱隔，或有壓迫癥狀，或不能排除其他腫瘤時，則應(yīng)手術(shù)治療。另一種意見認(rèn)為，穿刺抽液改變了囊腫的形態(tài)和張力，不利于完整手術(shù)切除;另一方面穿刺抽液可引起囊壁甲狀旁腺細(xì)胞或組織種植，或囊液外溢，引起復(fù)發(fā)。故提倡手術(shù)完整切除。羅定遠醫(yī)生的科普號