上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腎動脈狹窄
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腎動脈狹窄科普知識 查看全部

腎動脈狹窄的診療腎動脈狹窄大都由動脈硬化引起,腎功能顯像是判定腎功能的金標(biāo)準(zhǔn),可以分開測定兩個腎的腎功能,每個正常腎臟的腎功能是45-55ml/min,兩個腎的總腎功能為90ml/min以上。診斷糖尿病腎病、高血壓性腎病,以及慢性腎小球腎炎等疾病導(dǎo)致的腎功能下降,雙腎功能應(yīng)該是對稱性下降。如果一個腎功能正常,一個腎功能不正常,不考慮糖尿病腎病和高血壓性腎臟病,最大的可能是腎動脈出現(xiàn)了問題,可以完善CTA檢查。危害第一個危害就是腎臟逐漸缺血萎縮,腎功能下降。但這個過程是悄然發(fā)生的,沒有任何癥狀,所以很難被發(fā)現(xiàn)。腎動脈狹窄的第二個危害就是引起腎血管性高血壓。腎動脈狹窄后,腎臟缺血。在缺血的刺激下,腎臟分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。這種由腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓稱腎血管性高血壓。腎血管性高血壓比普通高血壓更高、更容易波動、更難控制,而且反過來又進(jìn)一步加重其他器官損害,形成一個惡性循環(huán)。大多數(shù)腎動脈狹窄發(fā)生在一側(cè)而不是兩側(cè),同樣的條件為什么單側(cè)發(fā)生,目前還沒有很好的解釋。但是,如果不及時治療,居高不下的高血壓會逐漸損害對側(cè)的腎臟,導(dǎo)致腎功能整體下降。治療輕度腎動脈狹窄,可選擇藥物治療,如動脈狹窄嚴(yán)重(狹窄程度達(dá)到70%以上),可以考慮支架治療。支架后雖然腎功能不可逆,但能延緩腎功能進(jìn)一步下降。關(guān)鍵是,支架后對腎血管性高血壓的控制效果非常好。如果腎臟萎縮小于8cm(正常為10cm),或者單側(cè)腎小球濾過率小于10ml/min,支架就沒有意義了。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整