上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

簡稱: 上海瑞金醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 胸膜炎
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胸膜炎科普知識 查看全部

胸膜炎是怎么回事？日常如何預(yù)防？你是否曾經(jīng)有過這樣的經(jīng)歷，感冒過后，胸痛、胸悶，甚至稍微一動就痛得難以忍受？這很可能是胸膜炎在作祟。胸膜炎，聽起來可能有些陌生，但它卻是影響我們健康的一大隱患。那么，胸膜炎究竟是怎么回事？我們又該如何預(yù)防和治療呢？接下來，就讓我們一起走進(jìn)胸膜炎的世界，探尋其中的奧秘。一、胸膜炎，究竟從何而來？?胸膜炎，簡單來說，就是胸膜的炎癥。胸膜是覆蓋在肺和胸腔內(nèi)壁的一層薄膜，起到保護(hù)肺部和潤滑胸腔的作用。那么，這層薄膜為何會發(fā)炎呢？其實，胸膜炎的成因多種多樣，以下就是幾種常見的誘因：?1、感染因素?感染是胸膜炎最常見的誘因之一。細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等微生物都可能引發(fā)胸膜感染，導(dǎo)致炎癥。例如，肺部感染如肺炎或肺結(jié)核，如果沒有及時治療，就可能擴散至胸膜，引發(fā)胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎就是一種常見的胸膜炎癥，由結(jié)核桿菌引起，治療起來也相對棘手。?2、腫瘤侵犯?有時，腫瘤也可能成為胸膜炎的罪魁禍?zhǔn)住．?dāng)肺癌或轉(zhuǎn)移性癌癥侵犯胸膜時，就可能誘發(fā)胸膜炎。這類胸膜炎的治療難度較大，因為需要同時應(yīng)對腫瘤和炎癥兩大問題。3、藥物反應(yīng)?一些藥物在使用過程中可能引發(fā)胸膜過敏反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜炎。例如，某些降壓藥、抗癲癇藥和免疫抑制劑等藥物都可能誘發(fā)胸膜炎。因此，在使用這些藥物時，我們需要格外注意身體的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。?4、自身免疫性疾病?自身免疫性疾病也可能引發(fā)胸膜炎。當(dāng)身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常時，就可能攻擊自身組織，包括胸膜。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病都可能引起胸膜炎。這類胸膜炎的治療需要綜合考慮免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和炎癥的控制。?5、外傷與醫(yī)療操作?胸部受到外力傷害，如肋骨骨折或胸部穿刺等，也可能導(dǎo)致胸膜炎。此外，一些醫(yī)療操作如胸腔穿刺若操作不當(dāng)，也可能引發(fā)胸膜損傷和感染。因此，在接受相關(guān)醫(yī)療操作時，我們應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，確保操作規(guī)范和安全。?6、其他因素胰腺炎、寄生蟲感染（例如阿米巴?。┑绕渌膊∫部赡艹蔀樾啬ぱ椎恼T因。二、胸膜炎的癥狀表現(xiàn)?了解了胸膜炎的成因后，我們再來看看它的癥狀表現(xiàn)。胸膜炎的癥狀因人而異，但通常包括以下幾個方面：?1、胸痛?胸痛是胸膜炎最常見的癥狀之一?；颊咄ǔ械叫夭看掏椿蛩毫淹矗绕湓诳人?、深呼吸或轉(zhuǎn)動身體時更為明顯。這種疼痛可能會隨著病情的發(fā)展而加重，嚴(yán)重影響患者的日常生活。?2、胸悶氣短?胸膜炎患者可能會出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀。當(dāng)胸膜發(fā)炎時，胸腔內(nèi)可能會產(chǎn)生積液，壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸受限。這會使患者感到呼吸不暢，甚至出現(xiàn)呼吸困難的情況。?3、咳嗽?咳嗽也是胸膜炎的常見癥狀之一?；颊呖赡軙霈F(xiàn)干咳或咳痰的情況，痰液可能為白色或黃色?？人钥赡軙又匦赝吹陌Y狀，給患者帶來更大的痛苦。?4、發(fā)熱與惡寒?部分胸膜炎患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱和惡寒的癥狀。這通常是由于感染引起的炎癥反應(yīng)所致。發(fā)熱和惡寒可能會持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，需要及時就醫(yī)治療。?三、胸膜炎的預(yù)防之道?了解了胸膜炎的成因和癥狀后，我們再來談?wù)勅绾晤A(yù)防胸膜炎。預(yù)防胸膜炎需要從多個方面入手，以下是一些建議：?規(guī)律生活，健康飲食?保持規(guī)律的作息時間和健康的飲食習(xí)慣對于預(yù)防胸膜炎至關(guān)重要。我們應(yīng)該保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。同時，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，增強身體免疫力。?保持心情愉快，適當(dāng)運動?心情愉快和適當(dāng)運動有助于預(yù)防胸膜炎。我們應(yīng)該學(xué)會調(diào)整自己的情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。此外，適當(dāng)?shù)倪\動可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，增強身體抵抗力。建議選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、瑜伽等。注意環(huán)境衛(wèi)生，避免感染?保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔對于預(yù)防胸膜炎具有重要意義。我們應(yīng)該定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時，避免與患有傳染性疾病的人接觸，減少感染的風(fēng)險。在公共場所或空氣污染嚴(yán)重的地方，建議佩戴口罩以保護(hù)自己的呼吸系統(tǒng)。?及時就醫(yī)，規(guī)范治療?如果懷疑自己患有胸膜炎，應(yīng)及時就醫(yī)并接受規(guī)范治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀和體征制定相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療、胸腔穿刺抽液等。在治療過程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，按時服藥、定期復(fù)查，確保病情得到有效控制。?四、胸膜炎的治療策略?胸膜炎的治療主要包括病因治療、癥狀緩解和并發(fā)癥預(yù)防等方面。以下是一些常見的治療方法：?病因治療?針對胸膜炎的不同成因，采取相應(yīng)的治療措施是關(guān)鍵。對于感染性胸膜炎，醫(yī)生會根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。對于腫瘤性胸膜炎，可能需要采用化療、放療或手術(shù)等方法來控制腫瘤的發(fā)展。對于自身免疫性疾病引起的胸膜炎，則需要通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能來緩解癥狀。?癥狀緩解?為了緩解胸膜炎患者的癥狀，醫(yī)生可能會開具止痛藥、鎮(zhèn)咳藥或抗炎藥等藥物。這些藥物可以幫助患者減輕胸痛、咳嗽和發(fā)熱等不適癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，患者還可以通過深呼吸、輕度運動等方式來緩解胸悶氣短的癥狀。?胸腔積液處理?胸膜炎患者可能會出現(xiàn)胸腔積液的情況。當(dāng)積液較多時，醫(yī)生可能會采取胸腔穿刺抽液的方法來減輕患者的癥狀。胸腔穿刺抽液是一種簡單有效的治療方法，可以快速緩解患者的胸悶、氣短等癥狀。但需要注意的是，抽液過程中應(yīng)遵循無菌操作原則，避免感染的發(fā)生。?并發(fā)癥預(yù)防?在治療胸膜炎的過程中，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生同樣重要?；颊邞?yīng)密切關(guān)注自己的身體狀況，如出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。?總之，胸膜炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，了解其成因、癥狀及預(yù)防治療方法對于維護(hù)我們的健康具有重要意義。我們應(yīng)該從多個方面入手，積極預(yù)防胸膜炎的發(fā)生。一旦患上胸膜炎，應(yīng)及時就醫(yī)并接受規(guī)范治療，以免延誤病情。通過科學(xué)的治療和護(hù)理，我們相信胸膜炎患者一定能夠戰(zhàn)勝疾病，重獲健康。
成渝名醫(yī)特別報道|成都市公衛(wèi)中心姚曉軍：敢挑戰(zhàn)、敢擔(dān)當(dāng)，為傳染病患者帶去生的希望???姚曉軍，成都市公衛(wèi)中心胸外科主任。從事胸外科臨床工作17年，在胸外科微創(chuàng)技術(shù)與理念方面走在了行業(yè)前列。碩士、博士師從華西醫(yī)院著名胸外科專家劉倫旭教授，不到40歲就通過了正高級職稱答辯，成為成都市第五批衛(wèi)生健康系統(tǒng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、成都市首屆健康科普專家及成都醫(yī)學(xué)院的碩士生導(dǎo)師。2022年，榮獲“首屆中國（成渝）我心目中的名醫(yī)”稱號。??作為一家傳染病醫(yī)院，成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心（簡稱：成都市公衛(wèi)中心）經(jīng)常會遇到招人難的問題。??多年前，成都市公衛(wèi)中心胸外科專家蔣良雙在本該休息的情況下，仍堅持奔波在手術(shù)臺和病房，因為沒有人可以替代他進(jìn)行復(fù)雜的開胸手術(shù)。令人欣慰的是，現(xiàn)在他找到了一位滿意的接班人——姚曉軍博士。??如果說蔣良雙是醫(yī)院胸外科的開創(chuàng)者，他填補了四川省沒有專門為傳染病患者做胸外科手術(shù)的空白，使科室在難治性肺結(jié)核等胸部結(jié)核手術(shù)方面達(dá)到全國領(lǐng)先水平，那么姚曉軍則是繼承者和發(fā)揚者，他帶領(lǐng)團(tuán)隊使科室在人才梯隊建設(shè)與學(xué)科綜合診療水平方面得到了進(jìn)一步提升。他的逆行：有些事總要有人去做??在姚曉軍的辦公室，掛著至少10多面病人新送來的錦旗，旁邊柜子頂上還堆放著厚厚一摞。此時，他正坐在電腦前查看病人的病例，眼神專注又自信。??2020年1月，姚曉軍主動從普通醫(yī)院胸外科轉(zhuǎn)到了傳染病醫(yī)院。這里有很多艾滋病、結(jié)核病患者，醫(yī)生需要長期與傳染病患者打交道，每次手術(shù)都可能面臨職業(yè)暴露，很多醫(yī)生都不愿來。那么，姚曉軍為什么要逆行呢？他告訴記者：“傳染病患者如果因為其他疾病需要手術(shù)而沒有得到及時治療的話，病情就會越來越嚴(yán)重甚至死亡。總要有人來做這個事?！??到成都市公衛(wèi)中心胸外科工作后，姚曉軍發(fā)現(xiàn)，這里的肺結(jié)核患者的手術(shù)困難程度遠(yuǎn)超想象。通過對前任領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)驗總結(jié)、向同行學(xué)習(xí)及自身摸索，他逐步掌握了肺結(jié)核及III期結(jié)核性膿胸患者的微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)范圍，提出了“兩孔雙操作法”在III期結(jié)核性膿胸的手術(shù)方式，形成了固定的手術(shù)模式，成功將手術(shù)時間縮短了1-2小時，減少了手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中出血。此外，他還成功在醫(yī)院實施了兩項新技術(shù)——單孔胸腔鏡肺葉/肺段切除術(shù)、食管癌微創(chuàng)手術(shù)，填補了醫(yī)院技術(shù)空白。??除了醫(yī)療技術(shù)，姚曉軍還看到了引進(jìn)人才的重要性。對此，他充滿了信心，“首先，科室在傳染胸外科綜合管理能力方面具有獨特優(yōu)勢，科室目前也是四川省衛(wèi)計委甲級在建重點?？?，發(fā)展前景巨大。其次，盡管有著職業(yè)暴露風(fēng)險，在做好專業(yè)防護(hù)之后，其風(fēng)險系數(shù)已是大大降低。此外，正由于專業(yè)特殊性，科室在臨床與科研上均具有非常大的發(fā)展機遇，能夠創(chuàng)造‘人無我有，人有我精’的局面?！痹谒呐χ拢赝饪频膱F(tuán)隊也逐步擴大，目前科室醫(yī)生團(tuán)隊達(dá)14人，其中碩博士7人，學(xué)歷層次逐漸提高、人才梯隊趨于合理，為科室的持續(xù)發(fā)展夯實了隊伍基礎(chǔ)。他的冒險：克服困難做手術(shù)??成都市公衛(wèi)中心胸外科常常會接收一些外院推薦的患者，其中很多都是病情非常復(fù)雜、手術(shù)難度極大、涉及結(jié)核和艾滋病等傳染性疾病的需要綜合治療的患者。??2021年4月，有一名29歲的年輕母親小文（化名）找到了姚曉軍。這名病人6年前被診斷為“雙側(cè)結(jié)核性胸膜炎”，在抗癆治療后期出現(xiàn)了雙側(cè)胸膜增厚、胸廓塌陷、肺受壓的情況，停藥后情況逐漸加重，一活動就會心累、氣緊、呼吸困難，急需做剝除胸膜的手術(shù)。在輾轉(zhuǎn)重慶、成都等多家三甲醫(yī)院后，均被告知不能手術(shù)。??面對這一特殊患者，胸外科組織了全院專家討論，為其制定了詳細(xì)的術(shù)前抗癆方案、心肺功能康復(fù)計劃及分期手術(shù)規(guī)劃。經(jīng)過半年的居家治療、康復(fù)及密切隨訪，小文情況較前有所改善，再次回到成都市公衛(wèi)中心準(zhǔn)備手術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)，盡管小文的心肺功能有所改善，但其肺功能僅為常人的1/3，這將為術(shù)者及麻醉團(tuán)隊帶來極大的挑戰(zhàn)。??面對患者對生命的渴望，在請示醫(yī)院后，胸外科醫(yī)師團(tuán)隊、麻醉醫(yī)師團(tuán)隊及護(hù)理團(tuán)隊做出一個大膽的決定：為她手術(shù)！在手術(shù)臺上，近10小時過去了，隨著女孩緩慢睜開雙眼，大家響起轟鳴般的掌聲：手術(shù)成功了！??“手術(shù)雖已完成，可現(xiàn)在回想起來，這臺手術(shù)難度極大，仍心有余悸，但患者用其一生做賭注，我們必然全力以赴，為這一艘生命之舟保駕護(hù)航！”姚曉軍說。??術(shù)后，小文感覺呼吸狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，她在微信中對姚主任表述了對胸外科、麻醉及護(hù)理團(tuán)隊的真摯謝意：“你們都讓我好感動，能夠遇到你們讓我覺得很幸運！”他的責(zé)任：黨員更應(yīng)投身抗疫一線姚曉軍進(jìn)入成都市公衛(wèi)中心胸外科工作后，遇到了席卷全球的新冠肺炎疫情。毫無疑問，成都市公衛(wèi)中心將成為四川省內(nèi)抗擊疫情的主戰(zhàn)場。作為一名共產(chǎn)黨員、一名從事傳染專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，在除夕前的一天，姚曉軍就及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做了申請，希望能夠及時投入到抗疫工作中。經(jīng)綜合考慮，醫(yī)院安排他堅守科室，在做好科室疫情防控與人員協(xié)調(diào)工作的同時，也做好普通患者的有序收治與管理?！凹词故峭饪漆t(yī)生，在成都市公衛(wèi)中心工作，也必須熟悉急性傳染性疾病的病房管理，尤其是新冠肺炎患者的診治流程，熟悉各級傳染病的分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及隔離衣的穿脫程序，在遇到需要進(jìn)行手術(shù)的新冠肺炎等急性傳染病患者時，才能夠做到患者的有效診治及自身的安全防護(hù)?！币攒娬f。在疫情得到有效控制，逐步進(jìn)入常態(tài)化管控后，姚曉軍再次主動申請，并進(jìn)入新冠肺炎應(yīng)急病房從事新冠肺炎患者的一線診治工作。在疫情期間，他多次參與了新冠肺炎患者在胸外科疾病方面的病房會診及全省多學(xué)科專家會診，從專業(yè)角度提出了具有建設(shè)性的意見，為抗擊疫情盡了自己的一份力量。作為一名黨員，姚曉軍率先示范，他用自己的實際行動詮釋了一個醫(yī)生、一名黨員的歷史使命的深刻內(nèi)涵。作為一名醫(yī)生，他有仁心，有仁術(shù)，有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，有開拓進(jìn)取的精神，正是他這種對學(xué)問孜孜以求，對技術(shù)精益求精的精神和實踐，給無數(shù)的患者帶去了深厚的福祉。他的感悟：醫(yī)生是有溫度的職業(yè)2020年10月，一位女性艾滋病患者因肺部結(jié)節(jié)考慮早期肺癌而需要手術(shù)，在輾轉(zhuǎn)新疆、四川等多家醫(yī)療中心后，她被推薦到成都市公衛(wèi)中心，“你去找成都市公衛(wèi)中心姚曉軍主任，他們有專業(yè)的防護(hù)措施及管理流程，微創(chuàng)手術(shù)也做得非常不錯！”姚曉軍團(tuán)隊很快為其實施了胸腔鏡肺段切除術(shù)，術(shù)后病理也得到了證實，患者及其女兒感恩涕零。另一位患者小潔（化名），今年32歲，曾因肝硬化失代償反復(fù)嘔血而多次治療，做過右肝及膽囊、脾臟切除術(shù)、胃底靜脈結(jié)扎止血術(shù)，后來不幸又患上肺結(jié)核，反復(fù)出現(xiàn)咯血，保守及介入治療效果欠佳。經(jīng)成都市公衛(wèi)中心胸外科會診，考慮其右肺上葉毀損伴多發(fā)空洞、右肺中葉肺膿腫形成，是導(dǎo)致其咯血主要原因，需要手術(shù)治療，但小潔因為家庭和經(jīng)濟原因，一度想要放棄治療。在姚曉軍團(tuán)隊的鼓勵和關(guān)懷下，小潔最終接受了手術(shù)治療，身體狀況逐漸回歸正常?！半S著行醫(yī)時間越久，我就越能體會到醫(yī)生是一個有溫度的職業(yè)?！睂︶t(yī)生來說，這名患者是成千上萬的一個，然而對患者來說，這名醫(yī)生就是唯一，是愿意值得托付生命的人?！坝谖叶裕沂冀K愿意做那個有溫度的醫(yī)生！”姚曉軍感慨說。本文由封面新聞原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。授權(quán)合作請聯(lián)系：mp@thecover.cn編輯:寧芝