劉紅
主任醫(yī)師
4.4
小兒眼科渠繼芳
副主任醫(yī)師
3.6
小兒眼科崔元玥
主治醫(yī)師
3.4
小兒眼科鄒蕾蕾
主治醫(yī)師
3.4
小兒眼科趙珂珂
副主任醫(yī)師
3.4
小兒眼科宋蕾
主治醫(yī)師
3.3
眼科周顯金
主治醫(yī)師
3.3
小兒眼科邱婷
主治醫(yī)師
3.3
小兒眼科李諧
主治醫(yī)師
3.3
小兒眼科王姝
主治醫(yī)師
3.2
靳婧
主治醫(yī)師
3.1
小兒眼科古湘瑜
醫(yī)師
3.1
眼科潘怡瓊
醫(yī)師
2.9
小兒眼科朱曉偉
主治醫(yī)師
2.9
小兒眼科王嘉璐
醫(yī)師
2.9
眼科胡淑琴
醫(yī)師
2.9
診室里,一位家長帶著3歲多的孩子說:“醫(yī)生,我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛,估計是結膜炎了,給我配點眼藥水吧。”???我一看裂隙燈,“喲~這是倒睫?。 ???家長一臉不解,“我百度了眨眼揉眼就是結膜炎??!”???我一邊給孩子眼睛拍照,一邊問到:“平時還會怕光吧?偶爾還會含著淚?”???家長十分驚訝,“你怎么知道?”???我展示出孩子眼睛的照片,告訴家長:”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚,這些都是‘倒睫’惹的禍!“倒睫有哪些危害????正常情況下,睫毛可以遮光,防止灰塵、異物進入眼睛,有保護眼球的作用。但是如果因為眼皮向內卷(我們叫它瞼內翻)等原因導致睫毛向眼球方向生長,戳到了黑眼珠,就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠,摩擦角膜會使角膜上皮損傷,久而久之還會導致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成,透明的角膜本來像一塊玻璃,磨損后成了磨砂玻璃,視力就變差了。倒睫會引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復眼屎多等癥狀,過度揉眼還會引起散光增加,甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風險,圓錐角膜會讓角膜變薄甚至破裂穿孔,需要進行角膜移植,造成不可逆的視力損害。?發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦?????如果幼兒毛發(fā)柔軟,沒有刺激癥狀,且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對角膜的損傷不嚴重,可以先觀察或進行下瞼按摩、點修復角膜損傷的藥水等對癥治療;有刺激癥狀者,可采用黏貼局部皮膚,減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會隨著年齡的增長、面部的發(fā)育,而逐漸緩解。???許多家長認為把倒睫拔掉就好了,其實不然:1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根,數(shù)量眾多;2.幼兒不能配合,孩子反抗和哭鬧,會增加損傷周邊組織和眼球的風險;3.睫毛1周就會重新破土而出,新睫毛仍按原來的方向生長,且對角膜刺激癥狀更強。所以只要毛囊方向不變,倒睫毛就會周而復始的生長。???我們建議:保守治療無效,或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴重者,就需要進行手術治療,避免并發(fā)癥損害視力。?手術怎么做????手術主要有縫線法和切皮法。???縫線法不切開皮膚,適用于輕度瞼內翻引起的倒睫,優(yōu)點在于手術時間短,手術簡單,可以重復做,術后下瞼會有一條類似雙眼皮的溝壑,不美觀且易復發(fā)。???切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉,從根本上直接改善內翻和倒睫,術后穩(wěn)定,不易復發(fā);采用美容線縫合,術后疤痕不明顯。合并內眥贅皮時,還會同時開一個內眼角來確保倒睫矯正的效果,不僅解決倒睫的問題,還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫,術后將獲得一個漂亮的雙眼皮。?全麻安全嗎?住院幾天?術后怎么護理????倒睫術中有技術一流且經驗豐富的小兒麻醉團隊保駕護航,確保麻醉平穩(wěn)、安全,麻醉蘇醒后就回到家長身邊,麻醉不影響大腦發(fā)育。術后第二天上午換藥后,就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。關于護理,手術當天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼,減輕水腫,保護傷口,避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌,家長就可以提前和孩子說明情況,術前和孩子玩蒙眼睛的游戲,術后積極進行安撫。次日早晨就可以拆開,正常用眼,不影響視力。拆線前做好傷口清潔,按時用眼藥水和眼藥膏即可。?是否需要拆線?疤痕嚴重嗎????手術采用美容線,縫線是可吸收的,但是如果孩子配合,建議術后7~10天拆線,恢復更快。???拆線后使用祛疤藥膏,進一步減少術后疤痕影響,手術疤痕在1個月內可見,3-6月后逐步淡化,變得不明顯。????“這下我明白了!“眼見為實,家長看了孩子黑眼珠上刷來刷去的睫毛,心疼壞了,”都說眼睛里容不得沙子,我家娃兒眼睛里卻有一把刷子!我要趕緊預約手術解決這個問題,絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛!“????我們按美容整形的標準對倒睫進行矯正,讓小朋友告別睫毛刷眼睛,眼睛恢復健康的同時變得更加大而有神。???????
為什么要做眼底篩查?早產寶寶容易出現(xiàn)早產兒視網(wǎng)膜病變?(簡稱ROP)?,?早產兒視網(wǎng)膜病變不及時治療會發(fā)展為嚴重的致盲性眼病。早產兒由于在各器官未發(fā)育完善時即離開母體,此時視網(wǎng)膜血管發(fā)育還未成熟,?出生以后因血氧濃度發(fā)生變化,?出現(xiàn)血管異常增生,?異常血管破裂導?致視網(wǎng)膜出血、纖維增殖收縮、視網(wǎng)膜脫離,?最后失明,?眼球萎縮。ROP一定要早發(fā)現(xiàn)、及時治療,如果治療早,治療效果是相當不錯的。??哪些患兒需要篩查及何時篩查?對于出生體重<2000g?的早產兒和低體重兒;出生后4~6周或矯正胎齡32周進行第一次篩查;對于患有嚴重疾病的早產兒篩查范圍可適當擴大。隨訪頻率一般根據(jù)眼底病變情況?確定。無ROP?的2周1次,?診斷為ROP的每1~2周一次,?閾值前ROP隨訪間隔應少于1周。以視網(wǎng)膜完全血管化或病變靜止、瘢痕化,?或已接受治療為早產兒視網(wǎng)膜病變篩查隨訪?終止時間。??ROP分為三區(qū)5期診斷標準將視網(wǎng)膜分成三個區(qū)。Ⅰ區(qū):以視盤為中心,以視盤到黃斑中心凹距離的2倍為半徑的圓內視網(wǎng)膜中心區(qū)域。Ⅱ區(qū):以視盤為中心,以視盤至鼻側鋸齒緣距離為半徑視網(wǎng)膜環(huán)形區(qū)域。Ⅲ區(qū):顳側半月形視網(wǎng)膜區(qū)域。???分區(qū)表示病變的部位,?Ⅰ區(qū)的病變最重,?Ⅲ區(qū)的病變較輕。ROP?根據(jù)病變的程度分為5個期,??一般病變由1期發(fā)展到5期。當達到4期之后的病變,通過手術痊愈的希望就很小了。根據(jù)以上,?有ROP的寶寶病歷上會記錄ROP幾區(qū)幾期,?PLUS?(+或-)?。???(注:?PLUS為?附加病變,?表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管迂曲擴張,?是ROP處于迅速進展期的表現(xiàn)。)??????????????篩查流程住院期間寶寶的眼底檢查會由病房統(tǒng)一安排;出院后可至門診檢查。?門診就診流程:1.???接診醫(yī)生確定需要做眼底篩查后,開藥開檢查。2.???家長繳費取藥后,開始給寶寶點散瞳藥水,一般從開始點藥到瞳孔散大接受檢查需要1小時。3.???在檢查前會予以點1~2滴表面麻醉藥水,?使寶寶在無痛狀態(tài)下檢查。4.????檢查時寶寶躺在床上,?醫(yī)生用嬰兒專用開瞼器撐開眼皮,?使用雙眼間接眼底鏡、廣角兒?童眼底照相系統(tǒng)進行視網(wǎng)膜檢查,?并按照病變的區(qū)域、病變程度記錄。5.????醫(yī)生根據(jù)檢查告知是否需要治療和或下次復查時間。6.???寶寶接受完檢查后,?需要用3天抗炎眼藥。?友情提示:??因檢查前需要點眼藥,?等待散瞳等準備工作,?請盡量在13:?00~14:?00到達,?否則會影響您的候診時間。???為了避免檢查時溢奶導致吸入性肺炎甚至窒息,所以請家長們預估好時間,開始點藥后勿再喂奶。???檢查時需要抱緊并固定寶寶的頭部,?請家長予以理解配合,?不要因為孩子的哭鬧,?大人的心疼而抱有僥幸心理中斷或放棄檢查,如果由此造成的失明將抱憾終身。一般檢查時間僅需5~10分鐘。??ROP?強調早發(fā)現(xiàn),早治療。在病變早期干預治療,可以達到正常兒童視力。若發(fā)現(xiàn)晚,?會導致不可逆的盲。我們團隊從2009年開始早產寶寶的眼底篩查,每年篩查2500余人次,?積累了豐富的經驗,?且根據(jù)篩查結果我們會給予及時規(guī)范的治療。我們兒中心眼科開設了新生兒與兒童底病專科門診,請家長放心,我們團隊會和您一起呵護寶寶明亮的雙眸。??新生兒與兒童眼底病門診時間:?周一~周四?13:?00~16:?30就診時請攜帶出院小結。
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