眼科

臨床工作中，經(jīng)常會碰到讓小朋友散瞳驗光，家長們很抗拒和擔憂，怕給小朋友帶來痛苦，同時懷疑是不是會有長期副作用，會對小朋友眼睛造成傷害。我們的瞳孔其實就是大家看到的黑眼珠里面那一個黑黑的圓洞洞，它真就是一個黑洞洞。它的大小主要靠周邊的虹膜來調節(jié)的，就是咱們常說的中國人黃眼睛，歐美藍眼睛，那片顏色就是虹膜色素。正常自然光下我們的瞳孔大小在3mm左右，光強的時候就變小，光暗的時候就變大。給小朋友散瞳常用的藥物是復方托吡卡胺和阿托品，都是睫狀肌麻痹劑，是臨床上最常用的散瞳藥物。一般小朋友近視散光常用散瞳藥是托吡卡胺，4到6小時瞳孔就會自然恢復。而對于斜視、弱視及高度遠視等小朋友，則采用阿托品散瞳，一般需要2周左右瞳孔才能恢復。散瞳藥物對于小朋友來說，基本上沒有傷害。但有些小朋友有高眼壓、對散瞳藥物過敏等，則不能夠散瞳。瞳孔散大后，黑洞洞變大，進入的光線就變多了（類似于相機的光圈變大），因此小朋友會出現(xiàn)畏光的癥狀，尤其是夏天烈日炎炎的時候，一定注意好防護，帶帽子或者帶墨鏡。由于散瞳藥是肌肉的麻痹劑，因此散瞳后肌肉調節(jié)能力下降，這樣的話小朋友看近處的東西會出現(xiàn)模糊的癥狀。原因是我們看近處的東西的時候會有肌肉的調節(jié)和眼球的運動綜合一起聚焦，散瞳后這個調節(jié)就被抑制了。因此，散瞳后要避免小朋友近距離用眼，不過隨著藥效消失，這些癥狀都會回復如初的。所以各位家長不用擔心。

很多家長帶小朋友到醫(yī)院來看眼睛，做完檢查后，醫(yī)生說你家小朋友遠視儲備沒了，后面會近視了！這里講的遠視儲備是什么呢？遠視儲備沒了就一定會近視嗎？這里涉及到一個發(fā)育的概念，我們的眼睛不是一出生就大小不變了，它其實像身體一樣是逐漸發(fā)展成熟的過程。新生兒的雙眼都處于一個生理性的高度遠視狀態(tài)，因為他們的眼睛小、眼軸短。隨著小朋友眼睛的不斷發(fā)育，眼軸會不斷變長，生理性遠視度數(shù)不斷減少，直到十幾歲時，眼球大小基本定型，眼球大小及眼軸長度基本接近成人水平。這個時候才是正視眼，生理性的遠視度數(shù)基本消失。那么，為什么眼軸短就會有遠視呢？可以看下面的這副圖，遠視的時候眼軸短，成像就會到視網(wǎng)膜的后面，形成遠視。隨著眼軸不斷變長，成像慢慢剛好落到眼球上。但小朋友調節(jié)能力特別強，所以即使有遠視，也可以自主調節(jié)成像到眼球上。一般來講，0-3歲小朋友有+2.0~+2.5D的遠視儲備；4-6歲小朋友有+1.5~+2.0D的遠視儲備；7-9歲小朋友有大概+1.0D的遠視儲備。驗光報告看到相應年齡的小朋友已經(jīng)沒有相應的遠視度數(shù)，那么大概率小朋友會發(fā)展為近視。但這并非絕對的，因為小朋友視力發(fā)育除外眼軸還與角膜情況、晶體情況等相關，不能一概而論。遠視儲備一旦不夠或者沒了，基本上是無法提高的，因為這個是天生的！所有各位家長一定要注意定期到醫(yī)院檢查，遠視儲備消耗的快的時候，盡早的進行干預。

到眼科檢查，基本上必查的項目就是視力驗光，患者看著單子上密密麻麻的一堆數(shù)字，很是頭疼。但其實這個報告單非常容易理解，下面就用一張常見的報告單，手把手教大家怎么看驗光結果。這份驗光結果可以寫為右眼：-6.50DS/-1.75DC×30°左眼：-6.00DS/-0.5DC×130°就是右眼650度近視，175度近視散光，軸向30度；左眼600度近視，50度近視散光，軸向130度。