心血管外科

患者手術(shù)完康復(fù)出院后仍需服用藥物維持治療效果，大家經(jīng)常會問：某種藥吃完了是否還要繼續(xù)去買？什么時候可以不吃了？在家里買的藥物和出院配的藥廠家不一樣有沒有關(guān)系？為避免大家對相同的問題重復(fù)提問浪費(fèi)咨詢費(fèi)用及時間，針對在上海長海醫(yī)院心血管外科做過心臟手術(shù)治療、由鐘鏗醫(yī)師主管的患者，詳細(xì)向大家統(tǒng)一說明出院后常用的口服藥物的使用注意事項(xiàng)（不一定具有普遍性，請非鐘鏗醫(yī)師主管的患者參考采納，仍應(yīng)以您自己的床位主管醫(yī)生建議為主）：一、終身服用藥物（華法林、阿司匹林）1.機(jī)械瓣膜置換術(shù)后：除非有特殊原因醫(yī)生單獨(dú)交代，否則均必須終身服用華法林。2.生物瓣膜置換術(shù)后：一般醫(yī)生會要求術(shù)后服用3-6個月華法林，根據(jù)3-6個月時的復(fù)診情況，可能會建議調(diào)整為終身服用其它藥物（如阿司匹林）；若患者同時有持續(xù)性房顫，醫(yī)生會建議終身服用華法林。3.冠狀動脈搭橋術(shù)后：除非有消化道疾病等特殊原因醫(yī)生單獨(dú)交代，否則必須終身服用阿司匹林。4.心臟瓣膜成形、先天性心臟病矯治、心臟粘液瘤切除、主動脈夾層等其它手術(shù)患者，如醫(yī)生未告知心臟內(nèi)有特殊植入材料，一般不需要終身服用以上藥物，部分藥物可能需要根據(jù)疾病嚴(yán)重程度按要求長期服用，請參考下文“長期服用藥物”。心臟移植手術(shù)患者有特殊用藥要求，均有專門醫(yī)生詳細(xì)交代，不在此文敘述。二、長期服用藥物（強(qiáng)心藥；心律失常藥；降壓藥；降脂藥；身體其它疾病治療藥物）1.地高辛：部分患者術(shù)后心功能恢復(fù)較慢，醫(yī)生會根據(jù)病情囑咐患者服用地高辛，需要每次來醫(yī)院復(fù)查時咨詢醫(yī)生是否繼續(xù)服用或停用藥物，此藥服用期間可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)，如有視覺異常（看東西發(fā)黃、發(fā)綠）或心跳減慢（低于60次/分鐘）請立即停藥并至醫(yī)院就診。2.酒石酸/琥珀酸美托洛爾：減慢心跳、輕度降低血壓、預(yù)防心衰的藥物，冠心病搭橋手術(shù)患者應(yīng)該長期服用，如果出現(xiàn)心跳嚴(yán)重減慢（低于50次/分鐘）或血壓降低明顯（收縮壓100mmHg）請及時停藥并聯(lián)系醫(yī)生。3.硫酸氫氯吡格雷：冠狀動脈搭橋術(shù)后抗血小板藥物，配合阿司匹林服用保持搭橋血管通暢，術(shù)后至少服用12個月，藥物費(fèi)用較阿司匹林高許多，如經(jīng)濟(jì)情況允許建議長期服用。4.利伐沙班、達(dá)比加群酯：新型抗凝藥物，在瓣膜成形手術(shù)或置換生物瓣膜手術(shù)患者中替代華法林藥物，無需反復(fù)抽血和調(diào)整藥量，一般與華法林服用時間要求一致。5.胺碘酮：抗心律失常藥物，有新發(fā)房顫的患者控制房顫使用，可影響甲狀腺功能及增強(qiáng)華法林的抗凝效果，一般術(shù)后服用1個月后應(yīng)復(fù)查心電圖、抽血化驗(yàn)血生化和甲狀腺功能，至心內(nèi)科門診或我科門診復(fù)診，遵醫(yī)生指示繼續(xù)服用或停用藥物。長期房顫的患者應(yīng)遵循心內(nèi)科醫(yī)生建議是否長期服用。6.阿托伐/辛伐/瑞舒伐他?。赫{(diào)整血脂藥物，冠心病搭橋患者術(shù)后建議長期服用，因?yàn)樗幬镉锌赡茉斐筛喂δ軗p害及橫紋肌溶解等不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)定期復(fù)查化驗(yàn)肝功能及血脂情況，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整用藥。7.雷米/卡托/賴諾/福辛普利、氯/纈/坎地/替米沙坦、非洛/硝苯/拉西/氨氯地平：控制血壓藥物，高血壓病患者一旦確診高血壓，基本需要終身服用降壓藥物，如單用一種藥物降壓效果不理想，可能需要調(diào)整藥物劑量、更換藥物種類或者聯(lián)合使用兩三種藥物控制血壓，請及時與醫(yī)生聯(lián)系或者至心內(nèi)科門診就診調(diào)整用藥。部分患者術(shù)前有高血壓，術(shù)后監(jiān)測血壓基本正常，短時間內(nèi)可能不需要服用降壓藥物，但仍需要回家后每日監(jiān)測血壓，一旦血壓出現(xiàn)增高應(yīng)重新恢復(fù)手術(shù)前服用的降血壓藥物?！痢疗绽啊痢辽程箖深愃幬镆灿懈纳菩募≈貥?gòu)和冠心病治療作用，醫(yī)生也可能囑咐一部分血壓正常的患者小劑量服用，此時不是作為降血壓治療。服用以上降血壓藥物期間應(yīng)該勤測血壓，如有血壓偏低（收縮壓低于100mmHg）請及時與醫(yī)生聯(lián)系，遵醫(yī)生建議調(diào)整藥物或停用藥物。8.（單）硝酸異山梨酯：擴(kuò)張冠狀動脈，預(yù)防及改善心絞痛藥物，冠心病患者建議長期服用。但服藥期間可能有部分患者出現(xiàn)頭痛癥狀，如有癥狀出現(xiàn)請停止服用，并與醫(yī)生聯(lián)系。9.奧美/雷貝/艾司奧美/泮托拉唑、鋁碳酸鎂（達(dá)喜）、硫糖鋁：保護(hù)胃黏膜藥物，部分患者服用阿司匹林或止痛藥物后容易出現(xiàn)胃痛等消化道癥狀，可配合長期服用保胃藥物，具體藥物種類可至居住地附近醫(yī)院消化內(nèi)科門診調(diào)整。10.枸櫞酸西地那非（偉哥）、波生坦、安立生坦：控制肺動脈壓力藥物，部分病情較重的患者肺動脈壓力高，醫(yī)生囑咐服用這類藥物控制肺動脈壓力，除非用藥期間血壓降低明顯需要緊急停用，否則應(yīng)該至門診復(fù)診時聽從主刀醫(yī)生的建議調(diào)整或者停用藥物。11.部分患者手術(shù)前有其它基礎(chǔ)疾病，如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、消化道疾病、風(fēng)濕病等需要服藥，請遵循手術(shù)前所就診的各?？漆t(yī)生意見根據(jù)需要繼續(xù)服用治療藥物，并注意所服用的藥物與心臟治療藥物有無相互作用。三、短期服用藥物1.呋/托拉塞米、螺內(nèi)酯、托伐普坦：利尿藥物，因?yàn)槌鲈汉箫嬍匙兓叭狈ΡO(jiān)督等原因，體內(nèi)水量控制比住院期間困難，醫(yī)生會根據(jù)患者情況要求出院后服用1-6個月利尿藥物，服藥期間除了關(guān)注尿量，還應(yīng)每日測量體重變化，在出院后前三個月爭取維持體重在出院時水平，如有體重減少過多應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。利尿藥物還會造成人體內(nèi)鉀等成分丟失，應(yīng)該至少每個月至醫(yī)院復(fù)查血生化檢驗(yàn)排除血鉀等異常情況，血鉀偏低可能出現(xiàn)疲勞乏力或者心慌，血鉀偏高可能會造成心跳停止，如有有疲勞乏力或者突然心慌請及時至醫(yī)院化驗(yàn)血生化，根據(jù)結(jié)果遵循醫(yī)生的建議調(diào)整用藥。2.門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀：補(bǔ)鉀藥物，配合利尿藥物一起服用（停用利尿藥物時也必須同時停用），避免出現(xiàn)低血鉀，如每次化驗(yàn)血鉀均正?；蛘咂停瑧?yīng)該繼續(xù)維持服用，如果化驗(yàn)血鉀增高，應(yīng)及時停用并與醫(yī)生聯(lián)系。3.塞來昔布、曲馬多、洛索洛芬、布洛芬（芬必得）：止痛藥物，部分患者術(shù)后傷口或身體其它關(guān)節(jié)肌肉部位疼痛，可根據(jù)疼痛程度服用止痛藥物，待疼痛緩解無再發(fā)即可自行停止服用。4.吲哚美辛腸溶片：控制炎癥藥物，也有止痛、退熱作用，可以減少手術(shù)后胸腔、心包積液，出院時帶回家的量服用完后就不需要再用。5.醋酸潑尼松：激素類藥物，與上述吲哚美辛一樣，起到抑制炎癥的作用，將出院時所帶的藥量服完即可停用。6.頭孢××、莫西/左氧氟沙星：抗感染藥物，出院前化驗(yàn)血常規(guī)時仍有輕微異常的情況下，醫(yī)生會囑咐患者出院后繼續(xù)口服抗感染藥物鞏固治療，待出院1周或者藥物服用完之后，到居住地附近醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)檢驗(yàn)，如結(jié)果正常即可停藥，如結(jié)果仍有異常請及時與醫(yī)生聯(lián)系。7.多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、熊去氧膽酸：調(diào)整肝功能藥物，部分有肝功能異常的患者出院時需要服用，請?jiān)诔鲈汉?-2周到居住地附近醫(yī)院復(fù)查肝功能化驗(yàn)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果至消化科門診就診，遵醫(yī)生意見停藥或調(diào)整用藥。8.琥珀酸亞鐵、葉酸片、養(yǎng)血飲口服液：改善術(shù)后貧血，部分輕度慢性貧血患者出院后服用，待飲食及營養(yǎng)狀況改善，貧血得到糾正，到居住地附近醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)無明顯貧血后即可停用藥物。四、在上海長海醫(yī)院心血管外科住院手術(shù)后的患者，如果您住院期間是鐘鏗醫(yī)生具體負(fù)責(zé)的，在您出院時拿到的出院記錄（出院小結(jié)）上都會詳細(xì)記錄了出院帶藥的名字、用法用量、建議服藥的時長、服藥期間的注意事項(xiàng)和復(fù)查要求，請您詳細(xì)閱讀。五、大家在居住地的醫(yī)院或者藥店所購買的藥物，可能在生產(chǎn)廠家及藥物劑型上與住院時拿到的藥物不一致，請不必過度擔(dān)心，廠家不一樣可能是進(jìn)口和國產(chǎn)的區(qū)別，只要藥物成分是一樣的就行（開藥的醫(yī)生和藥店的藥師都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的，不會給您不相關(guān)的藥物）；劑型不一樣的時候還是需要按照原來的藥物劑量服用，例如正在服用的藥物是每片10mg，如果新買的藥物是每片5mg，原來只需要吃一片的藥物現(xiàn)在就需要吃兩片，這樣才能維持藥物治療的效果。六、特別提出服用華法林期間，應(yīng)嚴(yán)格按照在住院過程中醫(yī)生和護(hù)士向您所做的宣講，定期復(fù)查凝血功能，根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時調(diào)整用藥劑量。避免用量不足增加血栓風(fēng)險，或者用藥過量增加出血風(fēng)險。（互聯(lián)網(wǎng)和好大夫網(wǎng)站上已經(jīng)有很多專家寫了專門的文章介紹華法林服用期間的注意事項(xiàng)，請大家多多參考學(xué)習(xí)）七、再次強(qiáng)調(diào)，以上用藥介紹僅針對在上海長海醫(yī)院心血管外科住院手術(shù)，且住院期間是鐘鏗醫(yī)生作為經(jīng)管醫(yī)師治療的患者，其他患者請務(wù)必向您的主管醫(yī)生確認(rèn)您的服藥需求。八、以上僅介紹作為一次簡單科普，不是藥物說明書！！不是藥物說明書！！不是藥物說明書?。。ㄖ匾虑檎f三遍，不作為用藥指南，服藥期間有任何不舒服還需要及時與醫(yī)生聯(lián)系甚至只醫(yī)院就診）。后續(xù)還可能還會完善修正，請大家關(guān)注，若有介紹不清楚或者您看過之后仍有疑問，也請及時與我溝通。祝大家身體健康！

近日，上海長海醫(yī)院心臟外科接受了一名從澳大利亞墨爾本St Vincent醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的華裔病人。這也是中國醫(yī)院首次為歐美發(fā)達(dá)國家輸出心臟外科治療方案。St Vincent醫(yī)院是墨爾本最大和最忙碌醫(yī)院之一，他們的強(qiáng)項(xiàng)專科主要包括心臟及大血管科、神經(jīng)科、產(chǎn)科、骨科和整形等方面。 St Vincent醫(yī)院本次轉(zhuǎn)診的病人王老太今年83歲，從2017下半年開始她就開始有時感到眩暈和胸悶，隨著南半球冬天的氣溫下降，她的癥狀不斷加重，還出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀。在家人的陪伴下她來到St Vincent醫(yī)院的心臟中心，通過檢查發(fā)現(xiàn)王老太的主動脈瓣狹窄并且嚴(yán)重關(guān)閉不全，因?yàn)榭紤]到老太太已是高齡，并且伴有長年的骨質(zhì)疏松，從手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后生活質(zhì)量來說都不適合接受開胸主動脈置換，所以考慮給她做經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入（TAVI）的微創(chuàng)手術(shù)。 科普一下主動脈狹窄我們心臟內(nèi)部有四個腔隙，兩個腔在心臟左邊（左心），另外兩個腔在心臟右邊（右心）。主動脈瓣是左心的一個重要的瓣膜，介于左心室和主動脈之間，心臟內(nèi)的血必須要通過它才能進(jìn)入到我們身體。左心室收縮的時候，主動脈瓣被心室里的血流沖開，血液通過主動脈進(jìn)入我們身體的每一根血管里。但是如果主動脈瓣在心臟收縮的時候不能完全打開，也就是醫(yī)院診斷書上說的：“主動脈瓣狹窄”，部分血流就會淤積在左心室里，左心室的工作負(fù)擔(dān)就會增加進(jìn)而逐漸勞損，我們就會感到胸悶和胸痛。同時身體其他的血管也會出現(xiàn)缺血的狀態(tài)，尤其是腦部的缺血，我們就會覺得頭昏眼花。目前治療主動脈瓣狹窄的最有效的辦法就是進(jìn)行外科手術(shù)，通過手術(shù)去掉病變的主動脈瓣，植入人工瓣膜，這個手術(shù)叫做主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）。傳說中的TAVI手術(shù)這種手術(shù)目前在歐美國家臨床中用來治療心臟主動脈瓣狹窄同時伴有其他肝腎或肺功能障礙的病人，一般用在老年患者上居多。和需要劈開胸骨的開胸手術(shù)不同，這個手術(shù)完成后僅在身體上（大腿或側(cè)胸壁）留下一個很微小的疤痕！醫(yī)生會在病人的腿上或是肋骨間開一個小口，將很細(xì)的導(dǎo)管 (直徑只有6毫米約一個黃豆大小)插入大腿內(nèi)測的股動脈中，在X光造影的指引下到達(dá)心臟，相當(dāng)于搭建起了一條隧道，一旦導(dǎo)管到達(dá)病變的主動脈瓣，手術(shù)醫(yī)生就會把成折疊狀的人工生物瓣膜置入導(dǎo)管并順著導(dǎo)管到達(dá)主動脈瓣處，在調(diào)整到合適的位置后，醫(yī)生通過體外控制端將瓣膜內(nèi)置的氣囊撐開從而將折疊的主動脈瓣打開，之前的病變瓣膜被隨之推擠到了外側(cè)，在看到一個嶄新的生物瓣瞬間接替病變瓣膜開始工作后，手術(shù)醫(yī)生就可以放心的將導(dǎo)管撤出了。目前從大腿內(nèi)側(cè)的股動脈或者是頸部的頸動脈做為入路的TAVI手術(shù)是在國外臨床中最常規(guī)的一種。還有一種就是通過在肋骨間切一小口將心尖部分暴露出來，將內(nèi)置有人工生物瓣膜的導(dǎo)管從心尖置入。但是在進(jìn)一步的CTA檢查下，他們發(fā)現(xiàn)王老太的股動脈和左右兩側(cè)的頸動脈有大小不等的斑塊，TAVI的導(dǎo)管在這樣的情況下很難通過股動脈或是頸動脈。即便勉強(qiáng)通過了，血管上面附著的鈣化板塊也有脫落造成血栓的風(fēng)險。保守治療是不可能的了，因?yàn)槔罾咸闹鲃用}瓣的病變很嚴(yán)重，加上她的心臟因?yàn)槟昙o(jì)的原因功能已經(jīng)很虛弱，所以如果主動脈瓣狹窄得不到改善的話，左心衰竭很快就會發(fā)生。在這樣的情況下唯一可以做的手術(shù)就是不經(jīng)過外周血管，而直接從心尖將主動脈瓣膜置入，但是這樣的設(shè)備和技術(shù)澳大利亞的臨床還沒有開展, 王老太的主治醫(yī)師Dr. Sonny Palmer建議李老太轉(zhuǎn)診到中國的上海長海醫(yī)院接受治療，因?yàn)檫@是中國最優(yōu)秀的心臟中心之一，尤其在心臟瓣膜疾病治療方面在世界都享有盛譽(yù)。王老太需要進(jìn)行的經(jīng)心尖主動脈瓣置入術(shù)在這里已經(jīng)非常成熟，作為全國首家引入國產(chǎn)TAVI瓣膜的重點(diǎn)科室，長海心臟外科從2017年下旬至今已經(jīng)成功的將這樣的微創(chuàng)手術(shù)運(yùn)用到了近30例患者，其中經(jīng)心尖主動脈瓣置入的患者占了36%的比例。王老太是一位很樂觀的老太太，雖然83歲高齡了，但是對生活的熱情并沒有消退：她喜歡和家人們打牌講笑話，還喜歡自己下廚做自己喜愛的美食和家人分享。只是近年來的心臟病痛，使她逐漸遠(yuǎn)離了這些生活樂趣，因此王老太回國治病的愿望十分堅(jiān)決。5月12日下午，帶著滿滿的期待和希望，王老太在家人陪同下千里迢迢從墨爾本來到上海長海醫(yī)院。接收她的是長海心外科主任，著名心血管外科專家徐志云教授，在他的帶領(lǐng)下長海心外科不僅在心臟瓣膜、大血管疾病的治療方面保持了全國領(lǐng)先水平，并且對于創(chuàng)新性新技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用充滿著旺盛的活力——中國首例人工生物三尖瓣經(jīng)導(dǎo)管瓣膜，以及更加靈活的主動脈瓣經(jīng)導(dǎo)管瓣膜KEN-VALVE都是長海心外科自主研發(fā)的科研成果。通過對病人病史的回顧和入院后再次影像方面的復(fù)查，復(fù)核了St Vincent醫(yī)院的檢查結(jié)果，同時還有更進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)：王老太的升主動脈與左心室的角度只有120度，比較小說明比較彎曲，增加了植入瓣膜的定位難度，另外她的主動脈竇部直徑較小，最大28mm，最小處僅27.1mm。徐教授認(rèn)為這些解剖特點(diǎn)使得這個手術(shù)的主要風(fēng)險在于瓣膜難以精確定位以及冠狀動脈開口有被遮擋的可能，而這兩個風(fēng)險都是致命的，但是可以通過對介入瓣膜植入的位置精度進(jìn)行測量和調(diào)整來實(shí)現(xiàn)成功植入。心血管外科專家徐志云教授“我們在這個上面真的是分毫必較，術(shù)前我們和心臟影像科專家在電腦3D重建模型下做了多次定位模擬和精度計(jì)算（如下圖所示），從而選擇適合患者解剖結(jié)構(gòu)的介入瓣膜和選取最佳入路，”瓣膜微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)的陸方林教授告訴我們。陸教授在微創(chuàng)瓣膜的臨床運(yùn)用和研究方面有著非常獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和見解，從去年下旬到今年的接受TAVI的手術(shù)患者中，他處理了10多例需要經(jīng)心尖植入主動脈瓣膜的患者，他們無一例外都是情況緊急而且解剖結(jié)構(gòu)也很復(fù)雜的患者，其中一名患者左側(cè)冠狀動脈開口位置非常低，距離主動脈瓣的平面只有3.8毫米，而我們正常人這個距離是1厘米，他們就在這3.8毫米的空間內(nèi)成功的植入了新的主動脈瓣，患者現(xiàn)在已經(jīng)可以正常生活了。詳情可以點(diǎn)擊：一場在3.8毫米空間內(nèi)的舞蹈 I 一例罕見重癥病人在長海醫(yī)院成功接受心臟微創(chuàng)手術(shù)影像圖考慮到患者的年紀(jì)和脆弱的心血管內(nèi)環(huán)境，5月15日瓣膜微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)和麻醉科、心內(nèi)科、影像科，心臟重癥醫(yī)學(xué)的專家們一同進(jìn)行了術(shù)前聯(lián)合討論，就王老太可能出現(xiàn)的幾種術(shù)中風(fēng)險進(jìn)行了評估并制定了對應(yīng)的預(yù)案。同時為了確保手術(shù)萬無一失，體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)也會在術(shù)中全程待命。5月16日的早晨9點(diǎn)，麻醉科朱文忠教授的團(tuán)隊(duì)順利的為83歲的王老太建立起了全麻氣道插管，同時王軍教授帶隊(duì)的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)將體外循環(huán)機(jī)準(zhǔn)備完畢后在手術(shù)間待命，以備術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險的情況下開胸?fù)尵?。在整個術(shù)前準(zhǔn)備得到確認(rèn)后，陸方林教授的團(tuán)隊(duì)正式開始進(jìn)行手術(shù)操作。在X光透視引導(dǎo)下，陸方林教授在患者的左前胸位置做了一個長約2.5cm的微型切口，并顯露出心尖部。然后將主動脈瓣導(dǎo)管從患者的心尖進(jìn)入心臟，穿過左心室，到達(dá)之前術(shù)前定位中的既定位置。最關(guān)鍵的時刻就是主動脈瓣膜的釋放和固定，依據(jù)術(shù)前多次在3D成像上的精密測算和演練，在宋智剛，喬帆二位醫(yī)生的協(xié)助下，陸教授沉著穩(wěn)健地將定位架三個支腳釋放，再一輕輕下拉，定位架順利進(jìn)入主動脈的三個瓣竇。進(jìn)行多次造影觀察后，陸教授確認(rèn)定位腳的位置沒有偏差。決定的時刻到來了——隨著手握端的旋鈕的輕輕旋轉(zhuǎn)，在定位架穩(wěn)穩(wěn)的支撐下瓣膜在預(yù)定位置順利打開。在造影里大家欣慰的看到，現(xiàn)在新的瓣膜穩(wěn)穩(wěn)的固定在既定位置，左右兩側(cè)冠狀動脈的開口周圍良好，血流正常，沒有隨著新主動脈瓣的打開而阻擋，手術(shù)成功了！手術(shù)中專注的醫(yī)生術(shù)后2個多小時后，王老太麻醉的氣管套管順利拔出，病人可以脫離呼吸機(jī)進(jìn)行自主呼吸。第二天陸教授組進(jìn)行查房時老太太問陸教授的第一句話是“醫(yī)生，我的手術(shù)做了嗎？”。隨著老太太的心臟和呼吸功能的恢復(fù)正常，術(shù)后的第3天她就從ICU轉(zhuǎn)到了普通病房進(jìn)行調(diào)理和恢復(fù)，這個星期她就可以出院回歸到正常的生活中去了。王老太的兒子，張先生告訴我們：近幾年海外醫(yī)療特別流行，他們還以為我們中國的醫(yī)療都比不上國外的醫(yī)療水平，然而這次看到澳大利亞的醫(yī)生在面臨復(fù)雜案例時竟然推薦了中國的醫(yī)院和醫(yī)生，說明我們的外科醫(yī)療技術(shù)在國際上是得到認(rèn)可了的。而且醫(yī)療費(fèi)用方面，我們國內(nèi)的治療費(fèi)用比澳大利亞便宜很多。術(shù)后陸教授和王老太交談自從2002年4月，法國心臟外科醫(yī)生Alain Cribier博士將第一例主動脈瓣導(dǎo)管置入術(shù)成功的在病人身上實(shí)施，距今已有16年了。在這16年期間采用這樣技術(shù)的國家從法國向北美、新加坡、泰國、印度、日本蔓延。完全國產(chǎn)化的TAVI瓣膜產(chǎn)品正式批準(zhǔn)進(jìn)入我國醫(yī)療市場并用到臨床是2017年。目前長海醫(yī)院心外科的TAVI瓣膜置換術(shù)的復(fù)雜程度和成功率在國際上都是領(lǐng)先的，這和科室對新技術(shù)引進(jìn)和開展方面穩(wěn)健的思路密切相關(guān)。每次對于引入和開展新技術(shù)之前做的謹(jǐn)慎部署，做到打有準(zhǔn)備的仗。針對每一個新技術(shù)的引入都會建立起來一個專門小組，就像特種兵一樣對開展這個新技術(shù)前端（適應(yīng)人群的評估和分類，術(shù)前模擬，動物模型上演練）、中端（術(shù)中情況分類和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)）、后端（術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)的應(yīng)對）進(jìn)行充分的數(shù)據(jù)收集和分析總結(jié)，每成熟一個再大范圍推廣。在引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)的同時，還自主研發(fā)新型介入醫(yī)療產(chǎn)品，如二尖瓣三尖瓣介入瓣等裝置，希望能為更多的患者帶來更多治療選擇和生命的希望。

《歸來仍是少女》或許我記不得您的名字但我記住了您鎮(zhèn)定的聲音和溫暖的笑容或許我記不得您的名字但我記住了您忙碌的身影和急促的步伐或許我記不住您的名字但我記住了您溫柔的雙手和掛滿汗水的臉您無私——救生命、扶傷痛，含辛茹苦您勇敢——扶危機(jī)、攻難關(guān)，勇往直前您忠誠——遵醫(yī)德、守宗旨，不辱使命治療時是醫(yī)生的臂膀巡視時是患者的朋友監(jiān)護(hù)時是健康的使者搶救時是生命的衛(wèi)士或許我記不住您的名字但我永遠(yuǎn)記住了有一種平凡叫護(hù)士有一種美麗叫護(hù)士有一種崇高叫護(hù)士沒有羽翼一襲白衣卻美若天使愿您護(hù)理一生歸來仍是少女……謹(jǐn)以此詩獻(xiàn)給奮戰(zhàn)在工作崗位上的醫(yī)護(hù)工作者們，祝您們節(jié)日快樂！