耳鼻咽喉頭頸外科

甲狀腺腫物到底需不需要手術(shù)是困擾很多患者的問題，首先對于甲狀腺腫物美國指南推薦先進(jìn)行細(xì)針穿刺病理活檢，如果活檢病理結(jié)果是惡性的再建議手術(shù)治療。今天和大家聊聊細(xì)針穿刺活檢術(shù)的術(shù)前、術(shù)后注意事項。甲狀腺甲狀腺是位于頸部前面的蝶形腺體。它產(chǎn)生影響新陳代謝、生長發(fā)育和體溫的激素。甲狀腺活檢是從甲狀腺中取出小塊組織或液體樣本的操作。然后病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察這些樣本以檢查是否有異常即良性還是惡性。這個手術(shù)操作目的是為了確定甲狀腺腫物的良惡性、是否有感染、癌變或其他甲狀腺疾病。甲狀腺活檢可采用兩種方法。首選方法是一根細(xì)針穿過皮膚進(jìn)入甲狀腺取活檢。另一種方法是手術(shù)切開皮膚取活檢。術(shù)前請您告訴醫(yī)生:你有任何過敏。你正在服用的所有藥物，包括維生素、草藥、眼藥水、乳霜和非處方藥。您或您的家人在使用麻醉藥時遇到的任何問題。任何血液疾病。你做過任何手術(shù)。你有任何身體狀況。取病理活檢風(fēng)險是什么?一般來說，這是一個安全的操作。然而，問題可能發(fā)生，包括:手術(shù)部位出血、感染。甲狀腺附近結(jié)構(gòu)的損傷。手術(shù)前會發(fā)生什么?詢問你的醫(yī)生:改變或停止你的常規(guī)藥物，如果你正在服用糖尿病藥物或血液稀釋劑，這一點尤為重要。服用阿司匹林和布洛芬等藥物。這些藥能稀釋你的血液。如果你的醫(yī)生要求你不要服用這些藥物，不要在你的手術(shù)前服用。在手術(shù)前或按照你的醫(yī)生的指示，在午夜之后做記錄或喝任何東西。你可以取血樣。手術(shù)過程中發(fā)生了什么?這兩種方法都可以用于甲狀腺活檢:首選超聲引導(dǎo)下細(xì)針吸活組織病理檢查：可能會給你一些藥來幫助你放松(鎮(zhèn)靜)。你將被要求仰臥，頭向后仰，以伸長脖子。你脖子上的一塊區(qū)域會被消毒干凈。超聲引導(dǎo)下針會穿過你脖子的皮膚。在手術(shù)過程中，你可能會被要求避免咳嗽、說話、吞咽或發(fā)出聲音。一旦組織或液體樣本被取出，穿刺針就會被取出。按壓頸部可減少腫脹和止血。樣品將被送到病理實驗室檢驗。術(shù)中開放的快速冰凍活檢：你將被給予藥物使你入睡(全身麻醉)。你的脖子會被切開。甲狀腺組織樣本將用手術(shù)工具取出。組織樣本將被送去檢查。在某些情況下，樣本可能在手術(shù)過程中送快速冰凍病理檢查。如果這樣的活檢，癌細(xì)胞一旦被發(fā)現(xiàn)，部分或全部甲狀腺可能被切除，切口將被縫合。手術(shù)后會發(fā)生什么?你的康復(fù)情況將被評估和監(jiān)測。活檢部位可能有疼痛和壓痛。幾天后這種情況就會消失。如果你的活檢是開放式的，你可能會有一段時間聲音嘶啞或喉嚨痛。及時詢問病理活檢結(jié)果。本文同時為你提供了在手術(shù)后照顧患者的指導(dǎo)信息。你的醫(yī)生可能會給你更具體的指導(dǎo)。您的治療是根據(jù)目前的醫(yī)療實踐計劃的，但有時會出現(xiàn)問題。如果你在手術(shù)后有任何問題，請打電話給你的醫(yī)生。手術(shù)后我會感受到什么不適?在你的手術(shù)之后，通常會有以下情況:活檢部位可能會有幾天的疼痛和壓痛。如果你做了手術(shù)快速冰凍活檢，你可能喉嚨痛或聲音嘶啞。幾天后這種情況就會消失。請您在家里遵循以下醫(yī)生指示:只按照你的醫(yī)生的指示服用藥物。為了緩解活檢部位的不適你可以:當(dāng)你躺下時，把頭放在枕頭上。從躺著的姿勢坐起來時，用雙手支撐頭部和頸部的后部。如果你喉嚨痛，試著用潤喉糖或用溫水漱口。按照你的醫(yī)生的指示進(jìn)行所有隨訪復(fù)診。這是很重要的。請您及時就醫(yī)復(fù)診如果:你發(fā)燒了?；顧z部位有嚴(yán)重出血。你有吞咽困難?；顧z部位有引流、發(fā)紅、腫脹或疼痛。你脖子上的腺體(淋巴結(jié))腫大。本文系滕偉強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

鼓室成型術(shù)是一種通過修復(fù)鼓膜穿孔或去除中耳多余皮膚(膽脂瘤)來矯正耳朵問題的耳科手術(shù)。是臨床治療慢性化膿性中耳炎和中耳膽脂瘤的常見手術(shù)，根據(jù)你的具體情況，具體決定修復(fù)鼓膜還是切除膽脂瘤。耳后部分骨頭(乳突)也被切除。這個手術(shù)是為了治療長期慢性中耳炎問題，如頻繁感染，聽力障礙，或聽力損失。請在術(shù)前告訴您的手術(shù)醫(yī)生:你有任何過敏。你正在服用的所有藥物，包括維生素、草藥、眼藥水、乳霜和非處方藥。您或您的家人在使用麻醉藥時遇到的任何問題。任何血液疾病。你做過任何手術(shù)。你有任何身體狀況。無論你是懷孕還是可能懷孕。手術(shù)風(fēng)險是什么?一般來說，這是一個安全的手術(shù)。然而，可能會出現(xiàn)問題，包括:感染、出血。對藥物或染料過敏。對其他結(jié)構(gòu)或器官的損害。疤痕、持續(xù)的耳朵的問題。另一個穿孔發(fā)生在鼓膜。膽脂瘤復(fù)發(fā)、聽力損失。暫時或永久失去味覺。面部無力或麻木。感覺你或你周圍的環(huán)境在運動，發(fā)生(眩暈)。腦脊液耳漏。手術(shù)前會發(fā)生什么?保持肌膚水潤按照你的醫(yī)生關(guān)于水合作用的說明，包括:飲食限制：聽從你的醫(yī)護(hù)人員關(guān)于飲食的指導(dǎo)，包括:手術(shù)前8小時-停止進(jìn)食油膩食物，如肉類、油炸食物或高脂肪食物。手術(shù)前6小時——停止吃清淡的食物，如烤面包或谷類。6小時前，停止飲用牛奶或含有牛奶的飲料。手術(shù)前2小時-停止飲用透明液體。藥物：詢問你的醫(yī)生:改變或停止你的常規(guī)藥物。如果你正在服用糖尿病藥物或血液稀釋劑，這一點尤為重要。服用阿司匹林和布洛芬等藥物。這些藥能稀釋你的血液。如果你的醫(yī)生建議你不要服用這些藥物，那么在你的手術(shù)前不要服用這些藥物。你可以服用抗生素來預(yù)防感染。術(shù)前一般的指導(dǎo)說明：你將進(jìn)行身體檢查和聽力檢查。你可以取血液或尿液樣本。詢問你的醫(yī)生你的手術(shù)部位將如何標(biāo)記或識別。計劃有人帶你從醫(yī)院或診所回家。如果手術(shù)結(jié)束后你馬上要回家，那就計劃有人陪你24小時。手術(shù)過程中發(fā)生了什么?為減低感染風(fēng)險:你的醫(yī)生會洗手或消毒。你的皮膚要用肥皂洗。輸液管將插入你的一條靜脈。你將會得到下列一項或多項:一種幫助你放松(鎮(zhèn)靜)的藥。使局部麻木的藥(局部麻醉劑)。使你入睡的藥(全麻)。在耳后，靠近耳垂后部的地方做一個小切口。你的耳道會被切開。如果鼓膜穿孔，可以使用一小片組織(移植物)覆蓋穿孔。移植物可以從皮膚(筋膜)下的組織、靠近耳朵的組織、或者從靜脈、肌肉或其他身體組織中取出。如果你耳朵里有膽脂瘤，就會被切除。乳突的一部分會被移除。在手術(shù)過程中，乳突的剩余部分將被打開并清理干凈。如果有必要，你的耳道壁可能會被重塑。耳道的切口將用縫線縫合(縫合)。耳后切口將用縫線、皮膚膠或膠帶縫合。在你的切口處可以用繃帶(敷料)包扎。敷料可能會完全蓋住你的耳朵。不同的醫(yī)生和醫(yī)院可能會有不同的治療方法。手術(shù)后會發(fā)生什么?你可以繼續(xù)通過輸液管接受液體和藥物。你可能耳朵有點痛。有藥物可以幫助你。如果你服用了鎮(zhèn)靜劑，不要在24小時內(nèi)的開車。你的血壓、心率、呼吸頻率和血氧水平會經(jīng)常被監(jiān)測，直到你服用的麻醉藥物消耗殆盡。鼓室成型術(shù)術(shù)后家庭護(hù)理：本文同時為你提供了在手術(shù)后照顧患者的指導(dǎo)信息。你的醫(yī)生可能會給你更具體的指導(dǎo)。您的治療是根據(jù)目前的醫(yī)療實踐計劃的，但有時會出現(xiàn)問題。如果你在手術(shù)后有任何問題，請打電話給你的醫(yī)生。手術(shù)后我能感到什么不適?手術(shù)后，通常有:疼痛，爆裂的聲音，在你的耳朵里有一種充實的感覺。一種輕微模糊的聽覺。術(shù)后在家里遵循以下醫(yī)生指示:耳朵護(hù)理避免陽光直射到耳朵上，只要你的衛(wèi)生保健人員告訴你。這可能有助于防止疤痕形成。涂抹防曬系數(shù)不低于30的防曬霜，并根據(jù)防曬霜容器上的說明定期涂抹防曬霜。戴上帽子保護(hù)耳朵不受陽光的傷害。不要側(cè)躺著，這樣耳朵就會緊貼在你躺著的表面上。這會給你的耳朵帶來壓力。不要擤鼻涕、擤鼻涕或打噴嚏。如果你要打噴嚏，張開嘴，試著從嘴里噴出來。切口護(hù)理：保持切口和耳朵清潔干燥。按照你的醫(yī)生的指示來處理你的切口。確保你:換繃帶之前先用肥皂和水洗手。如果沒有肥皂和水，使用洗手液。根據(jù)你的醫(yī)生的要求改變你的著裝。留下縫線，皮膚膠或膠條在適當(dāng)?shù)牡胤?。這些皮膚封閉可能需要停留在原地2周或更長時間。如果膠條邊緣開始松動和卷曲，你可以修剪松散的邊緣。除非你的醫(yī)生告訴你要這樣做，否則不要完全移動膠條。每天檢查切口部位是否有感染跡象。檢查:更多的紅腫或疼痛。更多的液體或血液。發(fā)熱、膿液或難聞的氣味。飲食指導(dǎo)建議：聽從你的健康護(hù)理人員關(guān)于飲食限制的指示。喝足夠的液體保持尿液清澈或淡黃色。開車駕駛建議：服用止痛藥時不要駕駛或操作重型機械。如果你在手術(shù)過程中服用了幫助你放松(鎮(zhèn)靜劑)的藥物，不要連續(xù)開車24小時。洗澡建議：不要洗澡，游泳，或使用熱水浴缸，直到你的醫(yī)生批準(zhǔn)。問問你的醫(yī)生你是否可以洗澡。你只能在洗澡時用海綿洗澡。當(dāng)你的醫(yī)生說你可以洗個澡時，聽從你的醫(yī)生關(guān)于如何保持耳朵干燥的指示。這可能包括用敷料和塑料覆蓋你的耳朵?；顒又笇?dǎo)：不要在4周內(nèi)舉起任何重量超過4.5公斤的東西，或者按照你的醫(yī)生的要求。不要在飛機上、水肺潛水，或在6周內(nèi)顯著改變海拔高度，或在你的醫(yī)生告知的時間內(nèi)。按照你的醫(yī)生所說的，回到你的正?；顒又腥?。詢問你的醫(yī)生哪些活動對你是安全的。避免頭部和頸部突然移動，避免彎腰和迅速站起來。這些動作可能會引起暫時的眩暈。藥物指導(dǎo)只按照你的醫(yī)生的要求服用非處方藥和處方藥。如果你被開了抗生素藥，按照你的醫(yī)生的要求服用。即使你開始感覺好些，也不要停止服用抗生素。術(shù)后一般的護(hù)理指導(dǎo)說明不要使用煙草制品，例如香煙、嚼煙和電子煙。這些可能會影響愈合。如果你需要幫助戒煙，問問你的醫(yī)生。如果你被告知要穿壓縮襪，那就按照你的衛(wèi)生保健人員說的穿。按照你的醫(yī)生的要求保持所有隨訪。這是很重要的。請您及時復(fù)診如果:你開發(fā)新的癥狀。你的切口周圍會有更多的紅腫和疼痛。你的傷口會流出更多的液體或血液。你的切口摸起來很溫暖。你的傷口有膿液或難聞的氣味。你發(fā)燒了。請您急診就醫(yī)如果:你的腳或腿的任何部分都會出現(xiàn)疼痛或腫脹。你有呼吸困難。你心跳異?？?。你有胸部疼痛。你的面部會出現(xiàn)麻木或刺痛。你的耳朵會失去聽力。本文系滕偉強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

本文是上一篇文章《兒童分泌性中耳炎》的續(xù)篇，著重介紹鼓膜置管手術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后家庭護(hù)理等，對于兒童分泌性中耳炎保守治療三個月中耳癥狀如果沒有好轉(zhuǎn)，就符合鼓膜置管的適應(yīng)癥了，可以考慮鼓膜置管。PE管植入手術(shù)是一種將中耳液體從鼓膜中排出并將壓力平衡管置入鼓膜內(nèi)的耳科手術(shù)。在這個手術(shù)中，在鼓膜上被開一個小洞。液體從這個洞里流出來。然后放置PE管以保持鼓膜上的孔被打開。這個過程允許空氣進(jìn)入中耳腔。手術(shù)可以縮短孩子的耳朵癥狀恢復(fù)時間和幫助防止新的耳部感染。通常情況下，手術(shù)是在兩只耳朵里進(jìn)行的。手術(shù)風(fēng)險是什么?一般來說，這是一個安全的手術(shù)。然而，可能會出現(xiàn)問題，包括:感染、出血。對藥物的過敏反應(yīng)。對其他結(jié)構(gòu)或器官的損害。取出耳膜后，鼓膜未按預(yù)期閉合。管子過早脫落。耳膜瘢痕化和增厚。除非重復(fù)多次，否則這種情況很罕見。手術(shù)前會發(fā)生什么?遵循孩子的醫(yī)生關(guān)于飲食限制的指導(dǎo)。詢問您孩子的醫(yī)生:更換或停止孩子的常規(guī)藥物。如果你的孩子正在服用糖尿病藥物或血液稀釋劑，這一點尤為重要。服用布洛芬等藥物。這些藥能稀釋你孩子的血液。如果你的孩子的醫(yī)生建議你不要在手術(shù)前給孩子服用這些藥物。詢問你孩子的醫(yī)生你孩子的手術(shù)部位將如何標(biāo)記或識別。你的孩子可能會被給予抗生素藥物以幫助預(yù)防感染。術(shù)前告訴醫(yī)生:你的孩子有任何過敏反應(yīng)。您的孩子正在服用的所有藥物，包括維生素、草藥、眼藥水、乳霜和非處方藥。您、您的孩子或您的家人以前曾因使用麻醉藥而出現(xiàn)過問題。你的孩子有血液疾病。你的孩子以前做過手術(shù)。您的孩子有任何疾病。手術(shù)過程中發(fā)生了什么?為減低兒童受感染的風(fēng)險:你孩子的健康護(hù)理團(tuán)隊會洗手或消毒。你孩子的皮膚要用肥皂洗。一根輸液管將插入你孩子的靜脈中。在手術(shù)過程中，您的孩子將通過這個試管接受藥物治療。你的孩子可能會得到一種藥物來幫助他或她放松(鎮(zhèn)靜劑)。你的孩子會得到一種藥物使他或她入睡(全身麻醉)。大多數(shù)情況下，這種藥是通過敷在臉上的面具服用的。外科醫(yī)生會用手術(shù)室的顯微鏡檢查孩子的耳朵內(nèi)部。您的孩子的耳道將用殺菌(消毒)溶液清洗。外科醫(yī)生會用一個又長又細(xì)的刀片在孩子的耳膜上切開(切口)。管子將放在孩子的耳朵里。外科醫(yī)生可能會把滴耳劑放在孩子的耳朵里。如果需要，在另一只耳朵里重復(fù)同樣的程序。不同的醫(yī)生和醫(yī)院可能會有不同的治療方法。手術(shù)后會發(fā)生什么?您的孩子的血壓、心率、呼吸頻率和血氧水平將經(jīng)常被監(jiān)測，直到他或她服用的麻醉藥物消耗殆盡。本文同時為您提供了在孩子手術(shù)后如何照顧孩子的指導(dǎo)信息。你孩子的醫(yī)生也可能會給你更具體的指導(dǎo)。您的孩子的治療是根據(jù)目前的醫(yī)療實踐計劃的，但有時會出現(xiàn)問題。如果您在手術(shù)后有任何問題或疑問，請致電您孩子的醫(yī)護(hù)人員。手術(shù)后孩子有什么不適?在這個手術(shù)之后，孩子通常會有:輕微的不適或哭鬧。耳朵里有少量帶血的引流物。在家里遵循以下醫(yī)生指示:只有在孩子的醫(yī)生告知的情況下，才可以使用非處方藥和處方藥以及滴耳劑。在沒有和醫(yī)生核實之前，不要給你的孩子任何藥物。這包括非處方止痛藥。手術(shù)當(dāng)天讓孩子在家休息。詢問孩子的醫(yī)生，你的孩子在洗澡或游泳時是否應(yīng)該使用耳塞或其他類型的水保護(hù)。醫(yī)生建議手術(shù)后不要讓水進(jìn)入耳朵。按照您孩子的醫(yī)生的要求進(jìn)行隨訪。這是很重要的。在隨訪期間，你孩子的醫(yī)生會確保管子工作正常，不會脫落，并且不會超出需要停留的時間。及時復(fù)診如果:你的孩子發(fā)燒了。你的孩子仍然有耳部分泌物。你的孩子抱怨耳朵疼。本文系滕偉強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。