影像醫(yī)學(xué)科

由國(guó)家消化病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病學(xué)專業(yè)委員會(huì)和《中華胰腺病雜志》編輯委員會(huì)牽頭，由海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診斷科成立指南起草小組對(duì)指南進(jìn)行起草和修訂，最終制定了《中國(guó)胰腺性囊腫瘤影像學(xué)診斷報(bào)告規(guī)范循證學(xué)指南》，于2024年4月正式發(fā)表于《中華胰腺病雜志》。胰腺囊性腫瘤在影像學(xué)檢查中的檢出率呈逐年上升趨勢(shì)?？陀^、準(zhǔn)確、全面、規(guī)范的影像學(xué)評(píng)估對(duì)判斷胰腺囊性腫瘤良惡性和手術(shù)指征至關(guān)重要。由于目前國(guó)內(nèi)缺乏相應(yīng)指南，導(dǎo)致胰腺囊性腫瘤影像學(xué)診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)不一，參考價(jià)值受限。本指南結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，提出21條推薦意見，旨在規(guī)范我國(guó)胰腺囊性腫瘤影像學(xué)診斷報(bào)告，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)診斷，提升該病的影像學(xué)規(guī)范化診斷水平。通訊作者：李兆申，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科；陸建平，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診斷科；邵成偉，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診斷科；劉士遠(yuǎn)，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射診斷科；陳敏，北京醫(yī)院放射科；李汛，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外科執(zhí)筆者：邊云，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診斷科；方旭，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診斷科

許多病友需要定期進(jìn)行增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MR的檢查。增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MR檢查都需要靜脈注射對(duì)比劑，以便更加清晰地觀察影像圖像。其中增強(qiáng)CT注射的是碘對(duì)比劑，增強(qiáng)MR注射的是釓對(duì)比劑，大部分對(duì)比劑都是主要通過腎臟排泄。從降低潛在的腎毒性風(fēng)險(xiǎn)方面來說，兩次增強(qiáng)CT或兩次增強(qiáng)MR中間應(yīng)間隔多久呢？需要大家重點(diǎn)關(guān)注的，依然是腎小球?yàn)V過率（eGFR），通過血肌酐、性別、年齡等指標(biāo)按照公式估算而來。（1）腎功能正?；蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR＞30mL/min/1.73m2）給藥后4小時(shí)，碘對(duì)比劑的排泄率達(dá)到75%。兩次碘對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時(shí)。（2）腎功能重度降低的患者（GFR＜30mL/min/1.73m2）兩次碘對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到48小時(shí)。（3）接受透析的患者如果有殘余腎功能，兩次碘對(duì)比劑注射的間隔至少應(yīng)達(dá)到48小時(shí)。（1）腎功能正?；蛑卸冉档偷幕颊撸℅FR＞30mL/min/1.73m2）給藥4小時(shí)后，細(xì)胞外釓對(duì)比劑的排泄率達(dá)到75%。兩次釓對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到4小時(shí)。（2）腎功能重度降低（GFR＜30mL/min/1.73m2）或接受透析的患者兩次釓對(duì)比劑注射的間隔應(yīng)達(dá)到7天。這里我們?cè)谏弦黄恼轮凶鬟^詳細(xì)介紹：同一天既做增強(qiáng)CT，又做增強(qiáng)MR，會(huì)對(duì)身體有傷害嗎？除了參考指南建議以外，在更加復(fù)雜的臨床實(shí)踐場(chǎng)景中，接診醫(yī)生往往還需要根據(jù)患者實(shí)際情況和疾病診療計(jì)劃進(jìn)行綜合衡量，才能完成個(gè)體化檢查方案的制定。參考文獻(xiàn)：《歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(huì)（ESUR）對(duì)比劑指南》第10版