疫情之下，如何保護(hù)免疫低下的孩子？
兒童由于尚未發(fā)育完善的臟器功能以及免疫功能低下，極易出現(xiàn)呼吸道感染，年齡越小，越不容易發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候一旦發(fā)病，進(jìn)展也比較快。尤其對(duì)一些接受化療、免疫抑制劑治療或者先天性免疫缺陷的孩子們，更應(yīng)該做好防護(hù)工作，保障他們免受病毒感染。疫情之下，家長們應(yīng)該如何判斷病情以及如何做好防護(hù)等問題是當(dāng)下比較關(guān)心的熱點(diǎn)。我們也收集了一些常見問題今天一起來和大家聊一聊。 如何識(shí)別病情，及時(shí)就診？基于目前已確診兒童新型冠狀病毒感染病例資料分析，臨床可表現(xiàn)為無癥狀，或表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀，也可能出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。作為家長也不必過于擔(dān)心，首先最重要的就是排除相關(guān)流行病學(xué)史： （1）發(fā)病前14d內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； （2）發(fā)病前14d內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測(cè)陽性者）有接觸史； （3）發(fā)病前14d內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； （4）聚集性發(fā)病。 從目前收治的兒童病例情況來看，多數(shù)臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，可無發(fā)熱或肺炎表現(xiàn)，預(yù)后良好，多在1~2周內(nèi)恢復(fù)，部分兒童病例或可進(jìn)展為下呼吸道感染。雖然與普通感冒較類似，但也有區(qū)別：如果腹瀉加重，呼吸變得困難，如呼吸過快或過慢，呼吸過深或過淺，嬰幼兒或新生兒則表現(xiàn)為張口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽動(dòng)（即鼻孔一張一合），點(diǎn)頭樣呼吸，甚至出現(xiàn)口唇、面色變化。一旦出現(xiàn)上述癥狀，需要立即就診！ 孩子與疑似病人接觸了怎么辦？家長做到不隱瞞，不要因?yàn)楹ε露x擇逃避。不要因?yàn)樽约旱氖韬龊α俗约汉秃⒆?。主?dòng)在家隔離觀察14天，無癥狀可以解除隔離但盡量不要外出。兒童病情變化快，一旦有癥狀需立即到就近醫(yī)院兒科的發(fā)熱門診就診。提醒各位家長做好日常防護(hù)的同時(shí)，要防范小孩出現(xiàn)一些常見病，如普通感冒、鼻炎、咽炎、扁桃體炎、便秘、腹瀉等，減少去醫(yī)院就診，就是減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)！ 母乳喂養(yǎng)媽媽應(yīng)注意勤洗手、注意局部衛(wèi)生。疑似產(chǎn)婦及未痊愈的確診產(chǎn)婦不建議母乳喂養(yǎng)。對(duì)確診新型冠狀病毒感染母親，出生后新生兒立即按病毒感染流程隔離觀察兩周，不喂母乳。 如何幫助免疫低下兒童做好防護(hù)？1、嚴(yán)格居家隔離 不去疾病正在流行的地區(qū)。 不走親訪友和聚餐。 不到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方，例如影院、商場(chǎng)、車站、機(jī)場(chǎng)、碼頭、展覽館等。 家有疑似病例居家隔離的家長，沒有條件和小孩分開的，盡量保證房間分開，疑似家長避免和兒童接觸，在家需佩戴合適口罩（疑似家長在家不可佩戴有呼吸閥的防護(hù)口罩），兒童也應(yīng)該正確佩戴合適口罩。 2、家庭日常防護(hù) 家長應(yīng)主動(dòng)戴口罩，自己咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾將口鼻完全遮?。ㄈ绻麃聿患坝眉埥?，應(yīng)將手臂遮擋自己的口鼻，再徹底清洗手臂），并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，流動(dòng)水洗手。 家長不親吻孩子，不對(duì)孩子呼氣、喘氣，不和孩子入嘴同一食物，不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷再喂食。 家長外出規(guī)范佩戴口罩，減少接觸公共場(chǎng)所的公共物品和部位；從公共場(chǎng)所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時(shí)，避免用手接觸口鼻眼；從室外進(jìn)門后立即更換衣服鞋子，正確處理口罩，徹底全身洗簌清潔后再接觸小孩。 ? 督促小孩勤洗手，勤洗臉，不亂摸。病從口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告訴小孩手不要碰觸公共區(qū)域的物體表面（尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面）。 3、家庭清潔消毒 有條件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物體表面一次，如果有疑似家長沒做好防護(hù)措施在家里打噴嚏、咳嗽，需立即對(duì)所在區(qū)域重新消毒。 居室勤開窗通風(fēng)，有條件的家庭每日定時(shí)應(yīng)開啟空氣凈化器，紫外線消毒等，條件限制的家庭每日每個(gè)房間輪流通風(fēng)2～3次，每次開窗通風(fēng)30分鐘到1小時(shí)，房間通風(fēng)時(shí)將孩子轉(zhuǎn)移到其他房間，做好保暖措施，避免通風(fēng)時(shí)孩子受涼。 保持地面清潔干燥，不要有潮濕的角落，避免病毒細(xì)菌滋生，如果家庭備有含氯消毒劑的84消毒液，可以按正確方法（84消毒液10ml+990ml水）進(jìn)行配置后，每天拖地1～2次。 孩子的玩具，學(xué)習(xí)、生活用品等能耐高溫的可用消毒鍋或開水煮沸消毒30分鐘， 手機(jī)、IPAD等電子產(chǎn)品不能耐高溫的可選擇酒精噴灑。 4、適當(dāng)活動(dòng)休息 兒童在家休息時(shí)不可長時(shí)間看電視或玩電子產(chǎn)品，適當(dāng)安排鍛煉或活動(dòng)，學(xué)齡期兒童不應(yīng)影響學(xué)習(xí)，完成學(xué)校作業(yè)的同時(shí)可以和家長一起參與家庭清潔工作。 嬰幼兒的家長可以進(jìn)行被動(dòng)鍛煉四肢方法。所有在家休息的兒童均應(yīng)按時(shí)休息，確保睡眠充足。 如何加強(qiáng)營養(yǎng)及安排飲食？（1）保證營養(yǎng)充足，適當(dāng)進(jìn)食高蛋白食物、新鮮潔凈的蔬菜水果，年長兒增加口味豐富的堅(jiān)果（年幼兒不要吃），青春期的青少年不要節(jié)食。根據(jù)實(shí)際情況適量補(bǔ)充維生素，礦物質(zhì)和魚肝油等。 （2）所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，葷素搭配得當(dāng)，不吃野生動(dòng)物，應(yīng)以清淡易消化飲食為主，不宜油膩大魚大肉，以免飲食不健康導(dǎo)致腹瀉引起不必要的恐慌。 （3）適量多飲水，多排尿，盡量不飲用冷水，宜飲用溫水，加快身體新陳代謝，同時(shí)適量增加奶制品（牛奶、酸奶）的飲用。 疫情之下，家長們一定要調(diào)整好自己的心態(tài)，首先自己不能恐慌焦慮，也不能把情緒傳遞給孩子，全家合理安排生活作息，從自己做起，從身邊做起，天色總會(huì)放晴，疫情總歸消散，我們一同面對(duì)，共渡難關(guān)。 參考資料：姜毅，徐保平，金潤銘，等. 兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預(yù)防專家共識(shí)（第一版）[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2020，35(2)：81-85.
