青龍滿族自治縣醫(yī)院

春末夏初，天氣漸暖，約上三五好友或全家出動(dòng)，結(jié)伴去戶外郊游踏青，想想都十分愜意。當(dāng)然有很多朋友會(huì)選擇爬山的方式來(lái)一覽自然風(fēng)光。殊不知，此時(shí)醫(yī)院看骨科門(mén)診的人也逐漸增多，他們大多50歲以上，都是膝蓋的毛病，一問(wèn)才知道，很多人前不久才爬過(guò)山！ 膝關(guān)節(jié)磨損不可修復(fù) 50歲后爬山鍛煉，反傷身 傳統(tǒng)概念中，爬山、上下樓梯是一個(gè)很好的有氧運(yùn)動(dòng)，能夠幫助我們鍛煉大腿和臀部的肌肉群，同時(shí)，還能夠鍛煉我們的心肺功能。但事實(shí)卻是，不少名院骨科專家提醒：爬樓爬山是“最笨的運(yùn)動(dòng)”。 爬樓梯或爬山屬于負(fù)重運(yùn)動(dòng)，腰部以下的關(guān)節(jié)都要承受自己身體的重量，尤其膝蓋受力最多。當(dāng)身體爬階向上時(shí)，膝蓋負(fù)擔(dān)的重量會(huì)瞬間增為平常的4倍左右。以一個(gè)體重60公斤的人為例：平路行走時(shí)，兩邊膝蓋各承重60公斤。爬樓梯或爬山時(shí)，膝蓋負(fù)重瞬間變成240公斤，相當(dāng)于左右膝蓋上各扛了一架鋼琴。而且，速度越快，對(duì)膝蓋產(chǎn)生的壓力就越大。 而且，這種對(duì)膝蓋的磨損是不可修復(fù)的！磨損如果過(guò)度嚴(yán)重，只能夠置換關(guān)節(jié)！ 膝關(guān)節(jié)壽命只有60年 改變運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，延長(zhǎng)40年很輕松 一方面我們需要鍛煉大腿和臀部的肌肉群。但是另一方面，我們又不能以傷害膝關(guān)節(jié)為代價(jià)，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的壽命由基因決定，是60年，過(guò)度使用會(huì)加重對(duì)它的磨損，并且不可修復(fù)。 但專家解釋說(shuō)，解決這個(gè)問(wèn)題并不難，我們只需要改變我們的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣即可。 延長(zhǎng)膝蓋壽命40年 堅(jiān)決不做這些動(dòng)作 不在堅(jiān)硬水泥上下蹲、跑步、跳繩、跳舞等 在堅(jiān)硬地上所有劇烈運(yùn)動(dòng)，比如下蹲、蛙跳、跑步、跳繩還有跳舞，都會(huì)加重對(duì)膝蓋骨的磨損。尤其是蹲下去再站起來(lái)，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損最大。關(guān)節(jié)軟骨大概有1到2毫米，作用就是緩沖壓力，保護(hù)骨骼不破裂。它就相當(dāng)于跑道上的橡膠，能夠幫助我們緩沖上下運(yùn)動(dòng)時(shí)的一個(gè)力，進(jìn)而來(lái)保護(hù)我們的關(guān)節(jié)。如果非要在堅(jiān)硬地板上運(yùn)動(dòng)，在超強(qiáng)的反作用力下彈回來(lái)，對(duì)關(guān)節(jié)和骨骼的損傷相當(dāng)大。因此，建議只在橡膠運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地做運(yùn)動(dòng)。 50歲后拒絕爬山、爬樓等運(yùn)動(dòng) 在爬山和爬樓梯的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)會(huì)承受超過(guò)本身體重3到4倍的壓力。尤其是50歲以后，人的膝關(guān)節(jié)多少都會(huì)有些磨損的情況，此時(shí)，就要減少此類運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有些有過(guò)膝關(guān)節(jié)損傷的朋友40歲以后就要特別注意了。 骨科專家表示：爬樓梯或爬山，確實(shí)有增強(qiáng)心肺功能、消耗熱量等諸多優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)影響也很大，這樣得不償失。所以，很多骨科醫(yī)生在從業(yè)幾十年來(lái)，從不曾建議病人把爬樓梯或爬山當(dāng)作運(yùn)動(dòng)。多數(shù)建議散步。 延長(zhǎng)膝蓋壽命40年 這些運(yùn)動(dòng)不可少 最適合膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：游泳、騎車(chē)、做體操 對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，對(duì)關(guān)節(jié)最有好處的運(yùn)動(dòng)就是游泳。在水里人體是與地面平行的，各個(gè)關(guān)節(jié)基本不負(fù)重。有糖尿病、高血壓等慢性病的人多游泳，對(duì)全身都好。為了達(dá)到鍛煉身體的目的，可以選擇游泳、騎車(chē)、做體操等關(guān)節(jié)負(fù)重較輕的運(yùn)動(dòng)。 膝蓋復(fù)健術(shù)：最適合的運(yùn)動(dòng)方法 不管您現(xiàn)在有沒(méi)有膝蓋不舒服的情況，這個(gè)運(yùn)動(dòng)都會(huì)適合您，因?yàn)檫@個(gè)運(yùn)動(dòng)：不需要外出，不需要器械，不損傷膝蓋，還能鍛煉到膝蓋！ 方法： 1）找一把可以靠背的椅子，臀部往后坐，靠著椅背。雙手放在椅子背后，背部墊靠墊。 2）大腿下墊一條浴巾，也可以將幾條浴巾和毛巾捆綁在一起，只要夠厚、捆得扎實(shí)就可以，目的是要將膝蓋墊高。 3）坐姿端正，腰背挺直，兩腳垂放，一前一后地自然晃動(dòng)。不需太大幅度擺動(dòng)，輕輕松松地晃啊晃就可以了！ 這一招看似十分簡(jiǎn)易，對(duì)強(qiáng)化膝蓋卻非常有幫助。舉個(gè)例子，如果每天可以晃到4000下，運(yùn)動(dòng)效果會(huì)比跑步更厲害！ 膝蓋有舊傷或腳痛的人，可以用健康的腳去帶動(dòng)痛的那只腳，健康的腳托著痛的腳同時(shí)前后來(lái)回自然晃動(dòng)，這么做相當(dāng)于復(fù)健，可以讓膝蓋漸漸恢復(fù)健康。 結(jié)語(yǔ)： 怎么樣，這個(gè)方法不錯(cuò)吧！記住了么？也一定要提醒更多您身邊45歲以上的朋友，保護(hù)好我們的雙腿和膝關(guān)節(jié)，就是健康生活的開(kāi)始，也是長(zhǎng)壽的開(kāi)始哦！

馬曉亮好大夫工作室 發(fā)表于2011.05.315352已讀 經(jīng)常有病人來(lái)門(mén)診，驚呼異常地說(shuō)：“我不打封閉針，我不打封閉針！”也不知道從哪一年開(kāi)始，封閉這個(gè)治療方法在廣泛地濫用，使得更多的人分不清神經(jīng)阻滯跟封閉的概念。 我們先來(lái)看一個(gè)什么叫封閉？封閉即指打封閉針，是將一定濃度和容量的強(qiáng)的松注射液和局麻藥混合，注射到病變區(qū)域。這些病變區(qū)域主要指肌肉扳機(jī)點(diǎn)、瘢痕疙瘩、攣縮的肌腱、皮神經(jīng)末梢附近?？梢云鸬较植垦装Y，解除局部肌肉痙攣，放松硬結(jié)的肌肉，從而達(dá)到以松治痛的目的。此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵在于穿刺針直達(dá)病所，用最少量的藥物獲得超過(guò)其藥物全身應(yīng)用所帶來(lái)的正面效果。因此相對(duì)來(lái)說(shuō)更安全、更適合基層醫(yī)院對(duì)癥處理。雖然這種方法不能從根本上去除病因，但能起到減輕甚至消除癥狀、預(yù)防多種并發(fā)癥的作用。許多頸肩腰腿疼痛癥經(jīng)過(guò)一次或幾次封閉治療后，癥狀完全消失且不再?gòu)?fù)發(fā)。因此，不能絕對(duì)地認(rèn)為封閉治療不能除病根。病根源于患者自身的生活方式、生存環(huán)境、飲食起居的方式等等多方面因素。然而近年來(lái)，由于很多人技術(shù)不精，亂打胡打，導(dǎo)致老百姓對(duì)這一治療技術(shù)恐懼的心理。 我們?cè)賮?lái)看一下什么是神經(jīng)阻滯？神經(jīng)阻滯是指將安全劑量的局麻藥加少量的類因醇藥物，注射到神經(jīng)干、叢、節(jié)的周?chē)?，暫時(shí)性地阻滯異常電活動(dòng)的傳導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉肌松作用、擴(kuò)張血管改善循環(huán)作用，循環(huán)改善后，滯留于局部的炎性因子得以運(yùn)走并通過(guò)腎臟轉(zhuǎn)化為尿液等排除體外，從而起到以松治痛的目的。此療法因需要把局麻藥注射到神經(jīng)出口的位置，因此需要施術(shù)者通透人體解剖，熟悉神經(jīng)走行，用最巧的勁推動(dòng)大面積僵硬的肌肉，從而達(dá)到暫時(shí)性去神經(jīng)性肌松的效果。 神經(jīng)阻滯與痛點(diǎn)封閉的區(qū)別： 1、 痛點(diǎn)局限于一點(diǎn)、兩點(diǎn)的，多主張用痛點(diǎn)封閉的方法進(jìn)行治療，因?yàn)槠浒踩行?，性價(jià)比較高。 2、神經(jīng)阻滯只需注射一處，即可獲得較大的麻醉肌松區(qū)域，對(duì)于大面積肌僵引起的疼痛具有不可替代的作用。 3、痛點(diǎn)所用的局麻藥是相當(dāng)安全的，然而神經(jīng)阻滯用的麻藥量相對(duì)來(lái)說(shuō)就高風(fēng)險(xiǎn)一些。因此，痛點(diǎn)是非常安全的，神經(jīng)阻滯是具有很高危險(xiǎn)的，如解剖不熟悉的，可引起致命性的并發(fā)癥。記住一句話：藝高人膽大?？墒歉糜涀『笠痪洌簾o(wú)知膽更大。所以需要大家鑒別與清醒認(rèn)識(shí)。 神經(jīng)阻滯相比封閉來(lái)說(shuō)的優(yōu)勢(shì)是不言而喻的，然而普通老百姓對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏也造成了這一技術(shù)越來(lái)越不能廣泛地為大家服務(wù)了，甚至有很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)這兩個(gè)概念的認(rèn)識(shí)也是非常不完善的，不知道不怕，怕就怕的是那種知道一點(diǎn)，但又知道的不全面的醫(yī)務(wù)人員，誤導(dǎo)大眾。我的觀點(diǎn)是：各有優(yōu)勢(shì)，正視利弊，各取所長(zhǎng)。沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生想害自己的患者，醫(yī)生跟患者是一體的，我們需要共同面對(duì)的是人類的疾病。我們所缺乏的是有效的溝通。由于知識(shí)層面、考慮方式方法的不同、經(jīng)濟(jì)利益的牽動(dòng)，因此產(chǎn)生了醫(yī)患之間的矛盾是不值得的。 打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)查看

張?jiān)仕拇ㄊ♂t(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 什么是玻璃酸鈉？ 玻璃酸鈉也叫透明質(zhì)酸，與我們常聽(tīng)說(shuō)的“玻尿酸”，屬于同一物質(zhì)，只是不同行業(yè)叫法不同，分子量大小不同而已。 我們用的玻璃酸鈉是從哪里來(lái)的？ 目前我們所用玻璃酸鈉的是從雞冠或者牛眼中提取的。而且，我們也知道，我們自身的眼球、皮膚、關(guān)節(jié)滑液中本身也是含有玻璃酸鈉這樣的物質(zhì)，只是隨年齡增加，自身含量下降，我們的皮膚就出現(xiàn)了皺紋，我們關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)就不夠了，從而出現(xiàn)了退化性關(guān)節(jié)疾病的癥狀。 注射玻璃酸鈉可用于哪些疾病？ 玻璃酸鈉在骨科主要用于變形性膝關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周?chē)椎燃膊?，輕中度骨關(guān)節(jié)炎尤其適宜。 誰(shuí)說(shuō)玻璃酸鈉可以治療骨關(guān)節(jié)炎？ 1.玻璃酸鈉注射液有助于減輕骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛——《2003膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎管理建議》，歐洲風(fēng)濕病防治聯(lián)合會(huì)； 2.玻璃酸鈉可有效緩解膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀——2000年《骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南》，美國(guó)風(fēng)濕病聯(lián)盟； 3.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可緩解患者疼痛 ——《2010年OARSI髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的管理建議》，國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎研究會(huì)（OARSI）; 4.如口服藥物治療效果不顯著，可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉類粘彈性補(bǔ)充劑——《2007版骨關(guān)節(jié)炎診治指南》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)； 5.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射對(duì)減輕關(guān)節(jié)疼痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，保護(hù)軟骨均有效 ，治療效果可持續(xù)數(shù)月，對(duì)輕中度骨關(guān)節(jié)炎有良好效果——《2010骨關(guān)節(jié)炎治療指南》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)。 注射玻璃酸鈉有什么作用？ 1.可保護(hù)關(guān)節(jié)組織，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨； 2.改善關(guān)節(jié)軟骨代謝，促進(jìn)軟骨再生，抑制軟骨變性，延緩關(guān)節(jié)疾病進(jìn)展； 可促進(jìn)自身高分子玻璃酸鈉的合成； 3.緩解關(guān)節(jié)疼痛； 4.改善患者日常活動(dòng)及關(guān)節(jié)活動(dòng) 范圍。 注射玻璃酸鈉后有什么不良反應(yīng)？ 治療后，注射部位偶有脹痛不適，多在1-3天后逐漸消失，部分出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，多不需要處理可自行緩解。 玻璃酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，該怎么用，療程多少？ 每周1次，連續(xù)5周為一療程，嚴(yán)重病例可連續(xù)注射10次，通常每年注射一療程，連續(xù)注射多年目前未發(fā)現(xiàn)明顯不良事件。