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視物變形——警惕眼底黃斑變性！在眼科門診，經(jīng)常有患者就診時咨詢醫(yī)生：“大夫，我眼球上有個黃色的斑點是黃斑嗎？會不會有黃斑變性？”黃色的斑點就叫黃斑嗎？它與大家平常認知中的幾種“斑”，比如括雀斑、黑斑、老年斑等本質(zhì)上是有不同區(qū)別的。要想明白這個問題就要理解黃斑到底是什么，只有提高了健康認知，才能理性的做出就醫(yī)選擇。黃斑是正常人眼結(jié)構(gòu)的解剖名稱，位于眼球最內(nèi)層的視網(wǎng)膜上大概直徑1.5mm的環(huán)形區(qū)域。它處于人眼球的光學中心區(qū)，越接近黃斑中心，感光細胞就越密集。黃斑部的正中區(qū)域，由于只含有感光細胞從而形成一個凹陷即中心凹，因此中心凹是感光最敏感的區(qū)域，負責人眼最敏銳的中心視力。所謂老年性黃斑變性是指黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)由于年齡退行性改變而發(fā)生退化，變薄萎縮（干性），甚至發(fā)生出血水腫（濕性）。從而導致人們看東西視野中央發(fā)生扭曲變形或者物體大小不一，嚴重者出現(xiàn)固定的中央黑影遮擋。而中心視力是日?；顒铀匦璧?，如閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等。老年性黃斑變性多發(fā)生在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率逐漸升高。在臨床，年齡相關(guān)黃斑變性根據(jù)臨床表現(xiàn)不同被分為兩種：（1）萎縮型—又稱干性或非滲出性主要為脈絡(luò)膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮引起的黃斑區(qū)萎縮變性。簡單理解，就是感光細胞萎縮丟失，伴隨著不同程度的視力減退。（2）滲出型—又稱濕性或盤狀黃斑變性主要為玻璃膜的破壞，脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管，發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機化瘢痕。通俗點說，就是黃斑部由于缺血缺氧，代謝障礙促使病變區(qū)域生成新的血管芽，從而導致出血水腫，通常引起急劇的視力下降。據(jù)臨床觀察萎縮型（干性）也可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型（濕性）。①中心視力減退大部分黃斑疾病患者首診的原因就是自覺視力下降、視物模糊。②視物變形，視物變小或變大有一部分患者是因為視物變形，發(fā)現(xiàn)門框或窗框變得歪歪扭扭前來就診。大家可以通過下方這個像棋盤一樣的“阿姆斯勒方格表（AmslerGrid）”檢查一下自己黃斑功能的好壞。一旦發(fā)現(xiàn)表格出現(xiàn)黑影扭曲變形缺損請及時及時就診。步驟：1.把方格表放在視平線30厘米之距離，光線要清晰2.如有老花或近視人士，需佩戴原有眼鏡進行測試3.用手蓋住左眼，右眼凝視方格表中心白點4.重復同樣步驟1-3檢查左眼③視野中央黑影遮擋患者自覺眼前正中央有黑影遮擋，并且不隨眼睛的轉(zhuǎn)動而移動。（1）光學相干斷層掃描(OCT)檢查：注意不是CT，這種檢查不接觸眼睛，沒有放射性，屬于一種非常安全無損傷的光學檢測。①干性型：早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。②濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，大量視網(wǎng)膜下出血，可進入玻璃體內(nèi)形成玻璃體出血。（2）熒光素眼底血管造影術(shù)（FFA）：這種檢查需要肘部血管內(nèi)注射熒光素藥劑，屬于有創(chuàng)檢查，需在醫(yī)生指導下開具進行。當FFA檢查呈現(xiàn)透見熒光時，表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管，后期有熒光素滲漏（濕性型）。針對干性老年性黃斑變性，建議定期隨訪黃斑結(jié)構(gòu)變化，同時可以補充葉黃素以及抗氧化劑。對于濕性老年性黃斑變性，目前最有效的治療方法是玻璃體腔注射。簡單來說就是往眼睛里打針，通過注射藥物抑制新生血管生成消除黃斑水腫，從而恢復黃斑功能。且目前對黃斑變性的治療方法還有待繼續(xù)研究發(fā)展，患者可持續(xù)關(guān)注該病的新療法。同時也提醒各位老年朋友，平時生活一定要重視眼部健康，并建立定期眼睛檢查的觀念。如果出現(xiàn)視物模糊、扭曲變形或凹陷、視物中央出現(xiàn)黑影等，請及時至眼科醫(yī)生處就診檢查。（聲明：本文僅用于老年性黃斑病變知識類科普，以上內(nèi)容僅供參考，具體診療請至醫(yī)院咨詢醫(yī)生。）（部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)侵刪）馬波醫(yī)生的科普號
眼科說的黃斑變性是什么？提到黃斑，很多人避之唯恐不及，生怕自己出現(xiàn)這個斑。其實黃斑不是病，黃斑是每個人都有的正常眼部結(jié)構(gòu)，是視網(wǎng)膜上最敏感的部位。由于富含葉黃素，和周圍結(jié)構(gòu)相比顏色較暗，因此稱之為黃斑。在黃斑區(qū)分布有負責視覺和色覺的視錐細胞，有了黃斑我們才可以看清事物的顏色和形狀等，因此任何累及黃斑部位的病變都會引起中心視力的明顯下降、眼前黑影、視物變形等，嚴重影響生活質(zhì)量。黃斑變性有兩種類型：“干性”，和“濕性”，或稱萎縮型和滲出型?！案尚浴秉S斑變性，即在眼底可見玻璃膜疣，也可逐步引起黃斑區(qū)的變薄，從而使功能受到一定的影響?！皾裥浴秉S斑變性，大多會引起視力的嚴重障礙，占黃斑變性引起嚴重視力損害的90％。主要是異常的新生血管在視網(wǎng)膜下生長，引起視網(wǎng)膜出血、水腫及視網(wǎng)膜組織的破壞，最終導致疤痕形成，從而引起視力的喪失。如果出現(xiàn)以下情況，請去看眼科醫(yī)生：1.您注意到中心視力發(fā)生變化，如出現(xiàn)視物扭曲或盲點。2.您失去了觀察細節(jié)的能力。趙峪醫(yī)生的科普號