銀屑病性關節(jié)炎
銀屑病,俗稱“牛皮癬”,是臨床常見的一類皮膚病,國內(nèi)發(fā)病率約在0.47%。它主要表現(xiàn)為頭皮、軀干、四肢紅斑斑塊,覆厚層銀白色,刮除鱗屑可有薄膜顯效及點狀出血。銀屑病可發(fā)展至頭皮、面部、雙前臂、雙手并影響指甲,發(fā)生在暴露部位的銀屑病通常會影響患者的社交,給患者帶來一定的心理負擔,而且常常會瘙癢,影響患者生活質(zhì)量,患者治療需求高。但是,它容易反復,常常冬季加重,夏季緩解,有時治療效果不佳,嚴重影響患者的身心健康。 銀屑病的發(fā)病原因目前還沒有完全清楚。一般認為,與遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素都有關系。最近研究發(fā)現(xiàn),部分銀屑病患者常常合并一些內(nèi)科疾病,如高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、動脈粥樣硬化性心血管疾病等。因此,患有銀屑病的患者,要加強全身體檢,合并其他疾病時,要同時治療。 銀屑病分為好幾個類型,如尋常型(包括點滴狀、斑塊狀)、膿皰型、紅皮病型、關節(jié)病型。而關節(jié)病型又可分為遠端指(趾)節(jié)間型、對稱多發(fā)型、單個或不對稱少數(shù)型、累及脊柱型、殘毀型、掌跖膿皰病伴胸鎖關節(jié)炎和銀屑病性甲-皮膚肥厚-骨膜炎等七個亞型。相對于尋常型銀屑病更加影響患者的生活及工作,嚴重者可引起關節(jié)破壞,甚至致畸。 銀屑病性關節(jié)炎還可伴發(fā)其它系統(tǒng)損害。常見的有:急性前葡萄膜炎,結(jié)膜炎,鞏膜炎,干燥性角膜炎;炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性??;脊椎炎性心臟病,以主動脈瓣關閉不全、持久性傳導阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。 通常銀屑病皮損可采用外用藥物治療,它使用方便,直接作用于皮損局部,起效快,全身吸收少,對全身的不良反應少,患者在家自行治療即可,不需要經(jīng)常去醫(yī)院,方便患者的工作、學習與生活。效果比較明確的外用藥有維A酸類、糖皮質(zhì)激素類、維生素D3衍生物、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、復方丙酸氯倍他索軟膏(商品名:金紐爾)等。這個病例就是采用外涂金紐爾,療效確切。 關節(jié)癥狀則需采用系統(tǒng)治療,輕度患者可選用非甾體類抗炎藥,中重度患者可選用MTX、來氟米特、環(huán)孢素、柳氮磺胺吡啶、生物制劑等。 銀屑病是一種慢性炎癥性疾病,它的治療是一個長期的過程。而銀屑病性關節(jié)炎患者平時不但要注意藥物治療,更應注意適當休息,減輕勞動強度,避免過度疲勞和關節(jié)損傷。每天應對所有關節(jié)進行足夠的活動和鍛煉,以保持和增進關節(jié)功能。當疾病嚴重時,需要口服藥、外用藥、物理治療等多種方法聯(lián)合治療,當疾病控制后,仍需外用藥膏維持治療,如此才能使疾病得到控制,長期緩解,使我們能夠享受美好的生活。