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小兒鞘膜積液：別讓“小積液”影響孩子的“大未來(lái)”小兒鞘膜積液：別讓“小積液”影響孩子的“大未來(lái)”三歲的小杰在一次普通的沐浴時(shí)，他的媽媽發(fā)現(xiàn)他的陰囊略顯腫脹，里面似乎有液體。雖然小杰沒(méi)有表現(xiàn)出不適，但這一發(fā)現(xiàn)仍讓他的媽媽感到擔(dān)憂。今天我們就來(lái)講講小兒常見(jiàn)的一種情況——鞘膜積液。什么是小兒鞘膜積液？小兒鞘膜積液主要是由于陰囊和腹部之間的通道（稱為鞘狀突）沒(méi)有完全關(guān)閉，我國(guó)新生兒鞘狀突尚未閉合發(fā)生率約為80%～94%。但大多數(shù)嬰兒鞘膜積液存在自行吸收的可能。如果鞘膜積液在2歲后仍持續(xù)存在，或在觀察期間明顯增大壓迫睪丸，則需要手術(shù)治療。什么會(huì)導(dǎo)致小兒鞘膜積液？（本圖來(lái)源坎貝爾-沃爾什泌尿外科學(xué)第11版第7卷）多種因素可導(dǎo)致小兒鞘膜積液的形成：最常見(jiàn)的是先天性因素。當(dāng)胎兒發(fā)育過(guò)程中，睪丸從腹腔下降到陰囊時(shí)，如果鞘膜未能完全關(guān)閉并保留了一小段管道，這會(huì)導(dǎo)致肚子里的液體（腹水）通過(guò)管道流入鞘膜腔內(nèi)，形成鞘膜積液。其他少見(jiàn)的因素包括炎癥感染、陰囊損傷、及一些全身性疾?。ㄈ绺斡不?、心衰等）。怎么識(shí)別小兒鞘膜積液？患有鞘膜積液的患兒，陰囊部位會(huì)顯得比正常同齡兒童更為腫大，并且兩側(cè)陰囊的大小可能不對(duì)稱。特別是在哭鬧或者運(yùn)動(dòng)后陰囊腫大會(huì)比較明顯，而睡覺(jué)后腫大的陰囊會(huì)部分回縮。但患兒很少會(huì)出現(xiàn)陰囊部位疼痛等不適感。為了準(zhǔn)確識(shí)別和診斷小兒鞘膜積液，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行查體和B超檢查。查體時(shí)，最明顯的變化是用手電筒照射陰囊，可以看到陰囊內(nèi)透光的液體和不透光的睪丸。而B(niǎo)超檢查則能夠更清晰地顯示鞘膜積液的情況，包括積液的量、位置和性質(zhì)，并排除后腹膜淋巴管瘤的可能。該如何應(yīng)對(duì)？就醫(yī)診斷一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有鞘膜積液的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的檢查和診斷。治療方法根據(jù)患兒的具體情況，如果鞘膜積液在2歲后仍持續(xù)存在，或在觀察期間明顯增大壓迫睪丸，則需要手術(shù)治療。術(shù)前未關(guān)閉的鞘狀突術(shù)后手術(shù)中關(guān)閉的鞘狀突目前手術(shù)治療的主要方法是微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行鞘狀突關(guān)閉。手術(shù)損傷小，復(fù)發(fā)率低，同時(shí)可以探查沒(méi)有出現(xiàn)癥狀一側(cè)的鞘狀突關(guān)閉情況。如發(fā)現(xiàn)隱蔽型的鞘狀突未閉，可予同時(shí)治療，避免次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)的麻醉兒童通常采用靜脈滴注+喉罩吸入+局部麻醉的混合麻醉方式，避免氣管插管的傳統(tǒng)全麻方式。手術(shù)后護(hù)理微創(chuàng)鞘狀突關(guān)閉手術(shù)符合快速康復(fù)治療原則，手術(shù)后第二日即可出院。一般情況下手術(shù)后補(bǔ)充葡糖糖等能量和電解質(zhì)之外，不使用抗生素等其他藥物。手術(shù)后一周傷口能愈合，一個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止鞘膜積液復(fù)發(fā)。（本文部分圖片由AI生成）黃軼晨醫(yī)生的科普號(hào)
3分鐘超微疝氣、鞘膜積液手術(shù)“輕奢極簡(jiǎn)風(fēng)”
（已經(jīng)取得患者家屬授權(quán)）西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開(kāi)院區(qū)）綜合外科，卞軍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)在兒童腹股溝斜疝和鞘膜積液兩種患兒常見(jiàn)疾病上11年的不斷研究探索，整合資源，精益求精、臻于至善。目前，該手術(shù)不斷得到更多家屬的認(rèn)可，同行的關(guān)注。我們不僅在完成手術(shù)的不斷升級(jí)，更讓手術(shù)成為賦予靈魂的藝術(shù)，簡(jiǎn)單不失內(nèi)涵，快捷不失奢華，住院手術(shù)中的“輕奢極簡(jiǎn)”是我們的追求。極簡(jiǎn)：3分鐘完成手術(shù)，行云流水，一氣呵成！術(shù)后不用止血藥、不用消炎藥、無(wú)線可拆，極簡(jiǎn)至極，用科技與實(shí)力讓治療變得淳樸簡(jiǎn)單。輕奢：專利讓手術(shù)賦予根基！科研賦予手術(shù)靈魂?。ū遘娽t(yī)師團(tuán)隊(duì)）11年手術(shù)沉淀，傳承中不斷創(chuàng)新！寬敞入住，全新體驗(yàn)！定制住院，體現(xiàn)人性化；周末手術(shù)，通暢無(wú)阻！娛樂(lè)活動(dòng)，消除膽怯，開(kāi)心玩耍，詮釋不同！放下手機(jī)，享受一本書(shū)，等待的是手術(shù)，享受的是人生！10余年專家團(tuán)隊(duì)，只為給孩子最佳的治療方案，成就兒童健康未來(lái)！卞軍，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，西安市兒童醫(yī)院（經(jīng)開(kāi)院區(qū)）綜合外科主任，從事小兒外科專業(yè)19年，長(zhǎng)期從事小兒普外、普胸手術(shù)。學(xué)術(shù)兼職：中華小兒外科雜志編委臨床小兒外科雜志編委中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)西安分會(huì)委員專業(yè)特長(zhǎng)：小兒超微疝氣針的發(fā)明者，擅長(zhǎng)于小兒腹股溝斜疝的超微疝氣手術(shù)；小兒漏斗胸、雞胸等胸壁畸形的診斷，序貫療法及微創(chuàng)治療領(lǐng)域里在西北地區(qū)走在前列。長(zhǎng)期開(kāi)展小兒肺囊性變、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的診斷及微創(chuàng)治療；小兒胸腔及縱膈腫瘤的診斷及微創(chuàng)治療；小兒膽總管囊腫、巨結(jié)腸等普外手術(shù)；小兒闌尾炎、腸梗阻等急腹癥手術(shù)?？蒲校褐鞒?022年西安市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)；2023年陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)。發(fā)表核心期刊12余篇，其中以第一作者發(fā)表7篇中華系列核心期刊，以通訊作者發(fā)表SCI文章5篇,總影響因子20余分；申請(qǐng)4項(xiàng)國(guó)家專利。專家門(mén)診時(shí)間：周三，周四上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開(kāi)院區(qū)（普外科門(mén)診，綜合外科門(mén)診）張向?qū)?，男，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)兒外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)，從事小兒外科臨床工作12年，長(zhǎng)期深耕于臨床一線工作，擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝、鞘膜積液、闌尾炎、麥克爾憩室、膽總管囊腫、卵巢畸胎瘤等治療；對(duì)于兒童血管瘤、淋巴管瘤、鰓瘺、腸套疊、腸梗阻、消化道先天性畸形、腹腔腫瘤的治療臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，診療方案規(guī)范，療效確切?？蒲校何靼彩锌萍季猪?xiàng)目1項(xiàng)，參與陜西省科技廳項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表核心期刊數(shù)篇。學(xué)會(huì)任職：陜西省防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)分會(huì)兒童結(jié)核病委員會(huì)副主委；陜西省抗癌協(xié)會(huì)第四屆小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。專家門(mén)診時(shí)間：周二，周日上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開(kāi)院區(qū)（普外科門(mén)診，綜合外科門(mén)診）姚遠(yuǎn)主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)兒童急腹癥（闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室、腸梗阻等）、先天性畸形（甲狀舌管囊腫、鰓裂瘺、淋巴管瘤、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道裂孔疝、腹股溝斜疝、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、無(wú)肛會(huì)陰瘺等）照片電子版專家特長(zhǎng)腹股溝斜疝微創(chuàng)治療、小兒急腹癥診治.?？崎T(mén)診時(shí)間：周一，周五上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開(kāi)院區(qū)（普外科門(mén)診，綜合外科門(mén)診）趙蓓蓓主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)小兒外科常見(jiàn)病的診治：小兒腹股溝疝，闌尾炎等小兒外科常見(jiàn)病的微創(chuàng)治療。梅克爾憩室，腸重復(fù)畸形等各類消化道發(fā)育畸形。各類體表包塊及腹腔包塊。專科門(mén)診時(shí)間：周六上午8:00---12:00電話：029-89160217029-89160220地址：西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開(kāi)院區(qū)（普外科門(mén)診，綜合外科門(mén)診）卞軍醫(yī)生的科普號(hào)