當(dāng)我告訴一些病人,他們的診斷是失眠障礙(失眠癥)之后,同時(shí),也會(huì)問他們:“你希望接受心理治療還是藥物治療呢?”有些病人會(huì)跟我說:“我失眠太長時(shí)間了,太痛苦了,我想快點(diǎn)睡著,您給我開點(diǎn)藥吃吧!不過,劉醫(yī)生,千萬別給我開安眠藥?。 薄澳阏f的是哪一種安眠藥呢?”“???安眠藥還有好多種嗎?”“是?。 薄拔也恢?,我只聽說過安定!”“哦,原來你說的安眠藥就是指安定。確實(shí)有一種安眠藥叫安定,而且安定還有一個(gè)大家族,安定這個(gè)家族有相類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理機(jī)制,它們除了具有鎮(zhèn)靜、催眠作用之外,還有抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛三大作用。因此,我們把它們叫安定類藥物,也叫苯二氮卓類藥物,屬于第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物。”“哦,這么說……還有第一代?”“是的,不僅還有第一代,最新一代的已經(jīng)是第三代了?!薄芭??聽起來有點(diǎn)像是祖孫三輩人似的!”“哈哈,你很有智慧!”“那他們有沒有一代比一代強(qiáng)?”“如果僅僅從解決單一失眠的問題來講,我認(rèn)為可以這么說。第一代鎮(zhèn)靜催眠藥物包括巴比妥酸鹽類、水合氯醛、三溴合劑和羥嗪(安泰樂)等,它們是一群百歲老人,曾在歷史上做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。然而,由于不良反應(yīng)較多,已然被價(jià)格低廉、相對(duì)安全的第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物-安定類(即:苯二氮卓類)所替代,臨床常用的藥物有:阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖(舒樂安定)、地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)等。隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步與發(fā)展,第三代鎮(zhèn)靜催眠藥已經(jīng)于上個(gè)世紀(jì)末面世,它們包括:唑吡坦(思諾思)、扎來普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆等,由于它們的英文名中都有一個(gè)Z字母,它們也被作:Z類安眠藥。它們作為新一代的安眠藥,治療失眠更具針對(duì)性,也更安全,不良反應(yīng)更少發(fā)生,不過,價(jià)格也相對(duì)貴一些?!薄拔以瓉硪宦牭健捕āⅰ裁咚帯@些詞就感到害怕,聽你這么說,好像沒那么害怕了?!薄澳懵牭剿鼈兙透械胶ε碌闹饕蚴悄銓?duì)它們不了解,把它們想象成洪水猛獸了,只想到它們可能存在的副作用,以至于這些藥的主要是干什么的都忘得一干二凈了?!薄笆前。悄俑叶嗾f一點(diǎn)唄!”“顧名思義,安眠藥的主要作用自然就是希望能夠幫助你安靜的進(jìn)入睡眠的了。至于很多人擔(dān)心的副作用,因藥而已,因人而已,某藥在某人身上,可能會(huì)有,可能也不會(huì)有。我們沒有必要帶著某種對(duì)安眠藥的特殊期待去服用它,而是相信它會(huì)自然而然的在我們的身體里面發(fā)揮正面的作用。我們每個(gè)人都有個(gè)體的差異,對(duì)藥物的反應(yīng)也會(huì)不一樣,另外,這些反應(yīng)跟服用藥物的種類、劑量、時(shí)間等都有一定的關(guān)系。所以,這些安眠藥都要基于醫(yī)師對(duì)我們的準(zhǔn)確評(píng)估才能既發(fā)揮它們的正面作用,又盡量避免它們的副作用?!薄拔衣牶芏嗳硕颊f,吃安眠藥會(huì)有依賴,一旦吃上,就要吃一輩子,到底是不是真的?”“半真半假,以訛傳訛。臨床上確實(shí)存在一部分病人對(duì)安眠藥產(chǎn)生了依賴,也就是說,他們的病情并不需要這些藥物了,但是他們?nèi)匀煌2幌聛?。這種依賴既有生理層面的,也有心理層面的。絕大多數(shù)的藥物依賴都跟使用不當(dāng)有關(guān),也跟病人性格有關(guān)?!坏┏陨?,就要吃一輩子’這個(gè)說法肯定不對(duì),我們從不主張病人長期服用安眠藥,而是根據(jù)病人的需要來服用。當(dāng)然,我們的現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有極少部分病人因?yàn)楦鞣N原因需要每天服藥,但這并不等于依賴,而是病情的需要。這跟我們每天都需要喝水、吃飯一樣,并不能說是依賴。”“那病人服用安眠藥應(yīng)該注意些什么呢?”“首先,要在熟悉安眠藥的醫(yī)師的指導(dǎo)下使用;第二,在服用安眠藥的過程中,有任何好的變化或者不良反應(yīng)都要及時(shí)的向醫(yī)師反饋;第三,不要飲酒?!薄昂玫模矣涀×?!”“安眠藥不是洪水猛獸,不要再以訛傳訛了!”“嗯嗯,謝謝您跟我講了這么多!”“不客氣,把這些信息告訴你身邊的朋友就好了!” 轉(zhuǎn)載《心橋》
“抱歉很多事情沒來得及處理和交待就離開。抑郁癥太痛苦,世界變得黑暗扭曲,再努力也感受不到任何美好,想什么都想到死。姥姥在叫我,應(yīng)該就要精神分裂,實(shí)在熬不住了。再見,大家。并非新聞報(bào)道通常說的想不開或某種壓力過大而輕生。已經(jīng)抑郁多年,一直沒法完全感受到正常人的樂趣和追求,只是以為自己生性冷漠被動(dòng)。元旦高燒三天后,開始經(jīng)歷抑郁癥爆發(fā),整夜失眠,興趣欲望全部消失,抗拒交流,變得邋遢懶惰,身心狀態(tài)全面惡化。春節(jié)前在安定醫(yī)院確診為重度抑郁癥,發(fā)展至今失去大部分記憶、思考、交流和行為能力,沒有方向感,無法組織語言文字,大腦仿佛被綁架,甚至連點(diǎn)餐和發(fā)郵件都難以順利完成,藥物治療的副作用更像惡狗噬咬身心。現(xiàn)在意識(shí)已經(jīng)瀕臨分裂邊緣,入院是唯一選擇,但明白醫(yī)治這精神癌癥耗時(shí)耗財(cái)而且效果難以保證,即使有幸痊愈,失去工作能力的前精神病患者在現(xiàn)今社會(huì)也難以謀生,更害怕長期服藥和隨時(shí)可能復(fù)發(fā)的陰影相伴終生。自知不屬于意志力強(qiáng)大人群,無力繼續(xù)與日夜不斷的恐怖體驗(yàn)糾纏,不愿就此生活在議論和同情中,亦不愿給脆弱的家人再增加長期照料病人的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。責(zé)任和道理我都明白,也曾嘗試自救,但身心脫離自我控制,時(shí)刻被絕望和無力困擾滑向黑暗深淵的痛苦實(shí)在不堪忍受,反復(fù)思考后還是選擇自行結(jié)束。請(qǐng)大家理解我的掙扎和無奈,原諒我的自私和懦弱。再見,愛你們。新浪微博上名為“sienna賽娜”的女孩,在發(fā)表了一段遺言后被證實(shí)自殺。她的遺言短短400余字,冷靜、理智、清晰、痛楚的表達(dá)了自己的感覺、掙扎和不屈。這篇遺言,除了讓人感到傷感和痛惜之外,更讓人不安的是,里面充滿了對(duì)抑郁癥錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。正確認(rèn)識(shí)抑郁癥,也許能幫助這位女孩走出自殺陰影,走出黑暗。解讀一:錯(cuò)將感覺當(dāng)事實(shí)“世界變得黑暗扭曲,再努力也感受不到任何美好,想什么都想到死”感覺并不等于事實(shí)。當(dāng)一個(gè)人在抑郁發(fā)作時(shí),負(fù)性認(rèn)知會(huì)起到推波助瀾的作用,會(huì)影響患者看待一切事物的方式、角度,什么事情只考慮到不好的后果,而忽略了客觀現(xiàn)實(shí)中存在的正能量以及自身戰(zhàn)勝疾病的能力。如果能夠了解到這是一種認(rèn)識(shí)偏離,而非事實(shí)。她可以通過認(rèn)知治療結(jié)合藥物治療的方式,轉(zhuǎn)變對(duì)事物的看法,從而獲得戰(zhàn)勝抑郁癥的勇氣。解讀二:精神癌癥?心靈感冒!“醫(yī)治這精神癌癥耗時(shí)耗財(cái)而且效果難以保證”把抑郁癥稱之為“精神癌癥”實(shí)乃言過其實(shí)。每個(gè)人的一生中都會(huì)得兩種?。阂环N是感冒,一種是腹瀉。其實(shí)還有一種病,沒有人會(huì)對(duì)它有免疫力,那就是抑郁癥。任何年齡、性別、職業(yè)、階層的人都有可能得抑郁癥。因此抑郁癥更常被稱為“心靈感冒”。治療抑郁癥與治療其他疾病一樣,都需要時(shí)間,但并不漫長,在藥物治療和心理治療的協(xié)調(diào)作用下,2-4周就可以取得明顯的效果。雖然治療效果受多種因素的影響,但只要積極規(guī)范配合治療,是可以完全治愈的。解讀三:抑郁癥不會(huì)導(dǎo)致能力喪失“發(fā)展至今失去大部分記憶、思考、交流和行為能力,沒有方向感,無法組織語言文字,大腦仿佛被綁架,甚至連點(diǎn)餐和發(fā)郵件都難以順利完成”認(rèn)知功能的損害也是抑郁癥患者常見的一種癥狀,包括記憶力、理解力、計(jì)算力、理解能力、概括能力、學(xué)習(xí)新事物的能力等,患者會(huì)體驗(yàn)到自己的頭腦轉(zhuǎn)的很慢,甚至像生銹一樣的感覺。但這種癥狀會(huì)隨著抑郁情緒的緩解而好轉(zhuǎn)。只要積極治療,這些能力都不會(huì)受到影響,工作學(xué)習(xí)能力也不會(huì)受到影響。解讀四:抑郁癥不是精神分裂“現(xiàn)在意識(shí)已經(jīng)瀕臨分裂邊緣,入院是唯一選擇”抑郁癥不是精神分裂癥,只是一種情感障礙。不必給自己套上精神病的帽子。況且住院并不可怕,對(duì)于重癥患者,住院會(huì)有更多的治療手段。比如做MECT,并無太多的痛苦,見效比較快,再輔之以藥物治療和心理治療,即使是重度患者也能很快擺脫抑郁。解讀五:真正的負(fù)擔(dān)是失去“不愿就此生活在議論和同情中,亦不愿給脆弱的家人再增加長期照料病人的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”這同樣屬于負(fù)性的認(rèn)知偏離,患者只看到了自己疾病給家人帶來的負(fù)擔(dān),沒有意識(shí)到自殺給家人帶來的強(qiáng)烈打擊,并且會(huì)給家人帶來永久性的創(chuàng)傷。其實(shí),真正要為家人考慮,應(yīng)該選擇與家人共同面對(duì)疾病,而非放棄。警惕抑郁癥:“sienna賽娜”在遺書中寫道:“元旦高燒三天后,開始經(jīng)歷抑郁癥爆發(fā),整夜失眠,興趣欲望全部消失,抗拒交流,變得邋遢懶惰,身心狀態(tài)全面惡化”其實(shí)最了解抑郁癥患者的,始終只有抑郁癥患者自己。沒有經(jīng)歷過抑郁癥的人,即便是最親密的家人也很難把話說進(jìn)患者的心坎里。“身心狀態(tài)的全面惡化”最能表達(dá)一個(gè)重度抑郁患者的狀態(tài),也是抑郁癥的核心表現(xiàn)。當(dāng)你發(fā)覺自己不想同別人交流;當(dāng)你發(fā)覺的反應(yīng)慢了,腦子變笨了;當(dāng)你發(fā)覺自己不想外出活動(dòng),只想待在家里;當(dāng)你發(fā)覺自己連續(xù)幾天入睡困難,半夜容易醒來;當(dāng)你發(fā)覺自己對(duì)以前喜歡做的事情提不起興趣來,有一種說不出的感覺,那你要警惕你可能得了抑郁癥!此時(shí),你需要的是專業(yè)的心理咨詢和正規(guī)的系統(tǒng)治療,而不是去迷信,去逃避,甚至放棄自己。當(dāng)我們正視它、了解它,并最終從中擺脫之后,會(huì)發(fā)現(xiàn)那段日子雖然布滿傷痛,卻能夠讓我們重新審視自己,認(rèn)識(shí)自己,并塑造自己,再回首時(shí)如見彼岸花開!
方法一:(1)搜索微信公眾號(hào)“廣州市第一人民醫(yī)院服務(wù)號(hào)” (2)關(guān)注后點(diǎn)擊“門診服務(wù)”—“我要掛號(hào)”—“廣州市第一人民(院本部)”—“按科室掛號(hào)”—“腦系科”—“精神臨床心理門診—(每周三上午)—?jiǎng)⒗卺t(yī)生 (3)或者關(guān)注公眾號(hào)之后點(diǎn)擊“門診服務(wù)”—“按醫(yī)生掛號(hào)”—搜索“劉磊”即可。 方法二: 電話預(yù)約掛號(hào):020-81048888,選擇”精神心理科”—“出診醫(yī)生”。 方法三.:官方網(wǎng)站預(yù)約:www.gzhosp.cn 頁面右側(cè)點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”, 選擇—“精神臨床心理門診—(每周三上午)—?jiǎng)⒗卺t(yī)生” 方法四:打114然后按5,然后預(yù)約掛號(hào)。
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