麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)于由美國Dr. Burbakn,Parker及Fogarty研制成功并應(yīng)用于臨床。麥默通真空輔助旋切系統(tǒng)是美國強(qiáng)生公司開發(fā)的目前公認(rèn)的最先進(jìn)的活檢手術(shù)設(shè)備,既易于操作,又十分精確,目前主要用于乳腺腫塊的活檢及良性腫瘤的微創(chuàng)切除。 傳統(tǒng)開放手術(shù)切除乳腺良性疾病,缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、愈合時間長、在乳房上留下多處較大的瘢痕,治療失誤還可能導(dǎo)致乳房畸形,嚴(yán)重影響美觀。對于臨床不能觸及的微小乳腺腫物,開放手術(shù)更是難以切除。。麥默通微創(chuàng)切除的乳腺腫物包括纖維腺瘤、增生結(jié)節(jié)、乳腺囊腫,相對開放手術(shù),優(yōu)勢明顯:創(chuàng)傷小,愈合時間短,疤痕小,絕大部分病人不會出現(xiàn)傷口感染。切除小腫物更加具有手術(shù)時間短、出血少、創(chuàng)傷小的絕對優(yōu)勢。
由于青春期出現(xiàn)明顯的心理變化,如叛逆、害羞、盲目等,而且這個階段的孩子對乳腺疾病并無認(rèn)識,可能認(rèn)識不到自身存在的疾病或者羞于啟齒,需要醫(yī)務(wù)人員和教職人員對她(他)們進(jìn)行相關(guān)的科普教育、宣傳和輔導(dǎo)。青春期常見的乳腺疾病包括:乳腺纖維腺瘤:女性乳腺屬內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成部分之一。當(dāng)女孩發(fā)育到一定的年齡階段(月經(jīng)來潮后),體內(nèi)的激素水平較高且又不太穩(wěn)定,而乳腺組織小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素、孕激素的敏感性較高,此時即可發(fā)生纖維腺瘤(1)。還有報道認(rèn)為乳腺疾病是全身內(nèi)分泌疾患的一部分(2),或者是基因改變、某些藥物的影響、某些病毒感染有關(guān)(3,4,5)。乳腺纖維腺瘤在青春期高發(fā)年齡是15~18歲(6)。只要能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,惡變率極低,但是如不及時就醫(yī),可逐漸增大,最嚴(yán)重甚至可破壞整個乳腺。初潮后的纖維腺瘤都發(fā)生在青春期的小乳房,臨床上幾乎占據(jù)整個乳房,皮膚高度緊張,易誤診為乳腺肉瘤。本病應(yīng)該引起家庭、教育工作者的高度重視。要教育孩子對本病有一定的了解,平時養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,適量的運(yùn)動,發(fā)育期的女生要選擇合適的胸罩,特別要注意月經(jīng)前后的休息及睡眠,飲食合理化,少食依靠大劑量激素培育出來的動植物。檢查首選無輻射損傷的超聲檢查,手術(shù)切除乳腺腺瘤是一種既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用的好方法。乳腺增生乳腺增生癥是由于體內(nèi)雌激素水平升高,使乳腺組織中腺體的末端乳管和腺泡以及周圍的纖維組織增生,并伴有淋巴細(xì)胞浸潤所致。青春期乳腺增生一般由于精神緊張、學(xué)習(xí)壓力大、過度勞累引起內(nèi)分泌失衡,抑制卵巢的排卵功能,出現(xiàn)孕酮減少,雌激素相對升高導(dǎo)致乳腺增生癥。青春期乳腺增生的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是乳房疼痛,多為雙側(cè),也可單側(cè)疼痛,性質(zhì)為脹痛、隱痛,經(jīng)前期加重,情緒變化、勞累后更加明顯。與成人不同的是,很少出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。出現(xiàn)這些問題,需要及時就醫(yī)進(jìn)行體檢和B超檢查。治療措施包括:1、保持情緒穩(wěn)定、減少精神刺激。需要學(xué)校、家庭、醫(yī)院三方合作,使孩子能夠保持舒暢的心情、樂觀的情緒;2、生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動、勞逸結(jié)合、睡眠充分、減少熬夜,進(jìn)行跑步、擴(kuò)胸等增強(qiáng)胸部健美的運(yùn)動;3、每日堅持乳房按摩,增加乳腺血流循環(huán);4、避免使用含有激素的藥物和美容產(chǎn)品的使用;4、飲食清淡為主,多吃綠葉蔬菜、新鮮水果,減少高脂食物攝入;5、藥物治療。必要時配合中醫(yī)治療。多乳頭多乳房畸形多乳頭多乳房畸形又稱為副乳腺,是先天性發(fā)育異常英氣的。正常情況下,除了胸前區(qū)位于第五肋間的一對乳腺始基能夠繼續(xù)發(fā)育形成乳腺外,其余的均萎縮消失。如果其余的乳腺始基中有一對或者幾對未消失,就會形成多余的乳房或者乳頭,這就是副乳腺??梢允且粚Γ部赡艹霈F(xiàn)單個或者一對以上者,常見部位是業(yè)務(wù)或者胸前近腋窩處,像腫塊一樣在局部形成隆起。部分人在月經(jīng)來潮時也可以發(fā)生周期性脹痛。治療:副乳腺是常見的先天畸形,無癥狀者無需治療,要避免造成心理負(fù)擔(dān)。青春期患者不影響美觀和日常生活可以觀察隨訪。如果體積較大,影響美觀和日常活動的,可以手術(shù)切除(6)。乳房發(fā)育不良女孩從12—13歲起,乳房開始發(fā)育,至15—17歲基本成熟。盡管有人種、族群差異,大致上乳腺是由15—20個腺葉組成。乳房發(fā)育不良本質(zhì)上是一種組織缺少。乳房發(fā)育不良是一種先天性疾患,主要為腺體組織缺少,皮膚仍完整而有彈性。發(fā)生在單側(cè)者常伴胸大肌發(fā)育不良或缺如。雙側(cè)者可能系發(fā)育成熟期乳腺組織對性激素不敏感所致。乳頭發(fā)育可以正常。臨床表現(xiàn):1.胸部平坦,無曲線特點(diǎn);2.觸診腺體組織不甚明顯;3.發(fā)生于單側(cè)者,左右不對稱;4.可伴同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如。治療:1、心理輔導(dǎo):教育其對疾病有所了解,解釋疾病的成因和預(yù)后,使其對疾病減少恐懼和不安;2、及時檢查體內(nèi)性激素水平,了解內(nèi)分泌系統(tǒng)有無疾病,作相應(yīng)治療;3、成年后行乳房成形手術(shù)。乳頭內(nèi)陷青春期乳頭內(nèi)陷多半是原發(fā)性乳頭畸形。病因包括:1、乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良:乳頭有輸乳管的開口、輸乳管周圍有平滑肌纖維,內(nèi)陷的乳頭被圍繞輸乳管和插入乳頭真皮的肌纖維束向內(nèi)牽拉所致;2、輸乳管本身發(fā)育不全:發(fā)育不全的輸乳管未能導(dǎo)管化表現(xiàn)為條索,向下牽拉乳頭;3、乳頭下缺乏足夠支撐組織,也是乳頭內(nèi)陷的原因;4、青春期衣著過于緊束,很容易導(dǎo)致乳頭凹陷。乳頭內(nèi)陷的不良后果包括:1、乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭乳暈炎癥,最后導(dǎo)致乳腺炎、乳腺膿腫等疾?。洪L期的乳頭內(nèi)陷,壓迫乳暈后的淋巴管,導(dǎo)致淋巴回流障礙,膠原組織滲出,同時,由于乳頭內(nèi)陷,乳頭表面脫落的表皮細(xì)胞及乳暈分泌物不能及時清除而刺激乳頭皮膚,引起乳頭乳暈炎癥。嚴(yán)重乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致內(nèi)陷皮膚粘膜化伴有濕疹,有部分患者,出現(xiàn)出血、糜爛,形成慢性炎癥。乳腺導(dǎo)管又與內(nèi)陷處相通,炎癥可向乳腺內(nèi)擴(kuò)散逆行性感染,引起乳腺炎。如果乳頭內(nèi)陷得不到及時糾正,炎癥長期刺激,致使乳腺導(dǎo)管因慢性炎癥而收縮,乳頭內(nèi)陷則更加嚴(yán)重,易形成惡性循環(huán)。2、乳頭內(nèi)陷嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng):乳頭內(nèi)陷,勢必影響新生兒的含接和吸吮,使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)發(fā)生困難,或無法哺乳;4、影響乳房的美觀:乳頭內(nèi)陷有損女性胸部健美,失去應(yīng)有的曲線,影響乳房的美觀;5、影響性生活:乳頭是女性非常重要的性敏感點(diǎn),許多女性的性欲是通過乳頭刺激達(dá)到的。乳頭一旦內(nèi)陷,則難以發(fā)揮有效的性刺激,甚至?xí)绊懩蟹降男杂?、影響患者心理健康:長期的焦慮,擔(dān)心和對自己身體的不自信, 嚴(yán)重影響女性心理健康。 預(yù)防:1、青春發(fā)育期貼身內(nèi)衣應(yīng)為棉制品,并經(jīng)常換洗、日光照射。乳頭如有發(fā)紅、裂口的跡象時,內(nèi)衣應(yīng)進(jìn)行蒸煮消毒,不可過早使用乳罩;2、防止慢性擠壓。內(nèi)衣、乳罩適當(dāng),不可過緊,對于乳房較大的少女,更應(yīng)注意乳房的寬松,對于有俯臥習(xí)慣的少女,則要及時糾正,防止乳頭遭受擠壓,以免加重乳頭內(nèi)陷的程度。治療:非手術(shù)治療:(1)牽拉法:在乳房發(fā)育過程中,每天早、晚用溫水洗干凈乳房,然后用手指輕輕捏住內(nèi)陷的乳頭慢慢地向外牽拉,在牽拉的同時,用另一只手的拇指和食指輕輕按摩乳頭,每次做5—10分鐘;(2)吸引法:可用針筒外套管套在乳頭部分,亦可用小酒盅扣住乳頭,外加布帶壓緊,或用拔火罐向外吸吮,還可用塑料罐捏扁后扣在乳頭周圍,松手也有吸力,同樣起到拔罐的作用;(3)徒手拉:對輕度乳頭凹陷以及能擠壓出乳頭的人,可以用手牽拉。每天拉數(shù)次,每次要半小時以上,時間久了,便會看到效果。而且這個方法經(jīng)濟(jì)、簡單、方便。不過持續(xù)牽拉容易讓人感到疲憊,無法堅持長時間,從而影響治療的效果(7)。手術(shù)療法的目的是保證乳頭良好的外形、結(jié)果的穩(wěn)定,并使乳頭增大。保留乳腺導(dǎo)管的乳頭內(nèi)陷矯正,通常采用皮瓣法。但青春期建議使用非手術(shù)療法。男性乳腺發(fā)育青春期乳腺發(fā)育病因多為雌激素過多或者雄性激素不足。此外,垂體腺瘤、甲狀腺疾病、腎上腺皮質(zhì)疾病、睪丸腫瘤以及肝臟疾病都可以引起男性乳腺發(fā)育。男性青春期乳腺發(fā)育指在青春發(fā)育期乳腺組織生長所致一側(cè)或者兩側(cè)乳腺的增大,年齡在12~16歲,增大的乳腺組織一般不超過75px,可能是不對稱的,并有輕度觸痛,大多持續(xù)1~2年,隨著男性性發(fā)育成熟而逐漸縮小至消失。持續(xù)存在或者超過75px需到醫(yī)院檢查性激素水平,以及有無垂體、腎上腺、睪丸和肝臟疾病。治療:青春期一般不需治療,多數(shù)病人發(fā)病1~2年內(nèi)自行消失。如果有疼痛癥狀、雄性激素水平低,可口服甲基睪丸素。如果明顯肥大影響外觀,可以手術(shù)切除。參考文獻(xiàn)1、 趙揚(yáng)冰,陳潔. 乳腺纖維腺瘤的治療進(jìn)展,臨床外科雜志,2007,15(6):369-3712、 殷漢民,沈建三. 青春前期乳腺纖維腺瘤,中華兒科雜志,1998,19(1):22-233、 Rizou H, Bardi G, Arnaourti M, et al. Metaphase and interphase cytogenetics in fibroadenomas of the breast. In Vivo, 2004, 18(6):703-7114、 Seo YL, Choi CS, Yoon DY, et al. Benign breast disease associated with cyclosprin therapy in renal transplant recipients. Transplantion Proc, 2005, 37(10):4315-4319.5、 Tsai JH, Tsai CH, Cheng MH, et al. Association of viral factors with non-familial breast cancer inTaiwanby comparison with non-cancerous, fibroadenoma, and thyroid tumor tissues. J Med Virol, 2005, 75(2):276-281. 6、 陳孝平主編. 外科學(xué),人民衛(wèi)生出版社,2012:4387、 馬瑛,嚴(yán)曉雪,趙曉麗,等. 乳頭內(nèi)陷的非手術(shù)和手術(shù)治療,中國美容醫(yī)學(xué),2009,10(20):56-59
豐滿健康的乳房是女性引以為傲的曲線美的重要組成部分,所以青春期少女應(yīng)有正確的認(rèn)識,并做好乳房保健。首先應(yīng)正確認(rèn)識乳房發(fā)育是每位女性必經(jīng)之路,是正常的生理現(xiàn)象。應(yīng)該教育孩子不可自卑、害羞,更不能因?yàn)楹π叨^緊地束胸。其次,要培養(yǎng)良好的姿態(tài),平時站立時就要挺胸、收腹、緊臀,不要含胸駝背,睡時宜取仰臥或側(cè)臥位,不宜俯臥,壓迫乳房。再次,營養(yǎng)要全面,不可因追求苗條而過分節(jié)食或偏食,適量地攝入脂肪,有利于增加乳房的脂肪量,保持乳房豐滿渾圓。另外,適當(dāng)運(yùn)動也是非常重要的,可適當(dāng)多做些如擴(kuò)胸運(yùn)動、俯臥撐及胸部健美操等加強(qiáng)胸部肌肉的鍛煉,早晚適當(dāng)?shù)匕茨θ榉?,通過神經(jīng)反射改善腦垂體的分泌,促進(jìn)乳房發(fā)育。最后,一定要注意保護(hù)乳房,因?yàn)槿榉堪l(fā)育的過程中,有時會出現(xiàn)輕微的脹痛或瘙癢,不可用手?jǐn)D捏或抓搔。在勞動或運(yùn)動過程中要保護(hù)好乳房,避免因撞擊或擠壓受傷。在青春期要慎用含有雌激素類藥物和保健品,謹(jǐn)慎使用豐胸產(chǎn)品。在食物中動物卵巢的雌激素和部分護(hù)膚品中都含有微量雌激素,但長期食用或者外用其中的雌激素也可能作用于乳房,出現(xiàn)病理狀況。使用乳罩需注意的問題:生活中,不少人都以為乳房隆起就應(yīng)及時戴胸罩,而有些人則以為要等到產(chǎn)后乳房分泌乳汁后再戴。其實(shí),這些想法都是不科學(xué)的。 那么,應(yīng)該從何時開始戴胸罩呢?目前認(rèn)為,應(yīng)該根據(jù)乳房發(fā)育的速度和大小來定。乳房的發(fā)育受遺傳、營養(yǎng)、運(yùn)動等各種因素的影響,青春期開始時乳房充分發(fā)育,不應(yīng)該采取束縛乳房的方法來阻礙其發(fā)育。但是,如果乳房充分發(fā)育后不戴胸罩,也對乳房發(fā)育不利。因?yàn)榻∶赖娜榉啃枰厥獾谋Wo(hù),及時佩戴胸罩便是理想而簡便的方法。佩戴胸罩能夠保護(hù)乳房,支持和襯托乳房,使其血液循環(huán)通暢,有助于乳房的發(fā)育;可減少行走、運(yùn)動和勞動時乳房的擺動,防止乳房松弛下垂;能促進(jìn)乳房內(nèi)脂肪的積聚,使乳房更豐滿。一般認(rèn)為,女孩子長到16~8歲,胸廊和乳房的發(fā)育已接近成熟,或者用軟尺從乳房的上底部經(jīng)過乳頭到乳房的下底部測量,上下距離大于400px時就應(yīng)佩戴胸罩。如果年齡小于16歲而乳房上下距離小于400px,則不宜戴胸罩。因?yàn)檫^早戴胸罩不僅對正處于發(fā)育隆起的乳房不利,而且影響今后的乳汁分泌。理想的胸罩應(yīng)該是在人體活動時剛好能托起乳房,能盡量限制乳房的活動而不影響呼吸,取下后皮膚上不應(yīng)留有壓迫的痕跡。因此,購買胸罩時,應(yīng)先測量一下自己的胸圍,即用軟皮尺沿兩側(cè)乳房的下緣繞胸一周測量,這個尺寸即是應(yīng)買胸罩的尺寸。胸罩大小要適中,如果過小,會壓迫乳房和乳頭,影響呼吸和胸廓、乳房的發(fā)育;而胸罩過大,則達(dá)不到支托、保護(hù)乳房的作用。此外,睡覺時應(yīng)把胸罩取下,以免影響呼吸和血液循環(huán)。每月進(jìn)行乳房自檢,自檢可在月經(jīng)干凈后的1~2周進(jìn)行,檢查方法如下:站在鏡子前雙手下垂或者雙手叉腰,仔細(xì)觀察雙側(cè)乳腺是否大小對稱,皮膚及乳頭是否有凹陷或者濕疹,有無紅腫或者不正常突起等。然后左手上舉或者叉腰,用右手檢查左側(cè)乳房,以指腹輕壓乳房,觸摸是否有硬塊,由乳頭開始作環(huán)狀順時針方向檢查,觸摸時手掌要平伸,四指并攏,用食指、中指、無名指的末端指腹按順序檢查乳腺的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域,最后是乳房中央的乳頭和乳暈區(qū)。同法檢查右側(cè)乳腺。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織,否則會把抓捏到得乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。如發(fā)現(xiàn)不均增厚或腫塊,或者出現(xiàn)乳頭溢液等情況,應(yīng)早期到醫(yī)院就診,不能因?yàn)楹π叨诱`病情。 此外,每年到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢測,選擇月經(jīng)干凈后1到2周是檢查的最佳時期。
總訪問量 405,409次
在線服務(wù)患者 1,463位
科普文章 5篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采