男人上戰(zhàn)場，該硬的時候硬不起來?
現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，生活壓力大，隨著年齡的增長，不少男性患者朋友出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙(ED)的情況，也就是人們口中說的俗稱“陽痿”，很多男性羞于啟齒，曾經(jīng)馳騁沙場的翩翩少年，現(xiàn)在面對伴侶邀約時卻心有余而力不足，武器不聽使喚。難道是最近沒休息好?難道是腎“透支”?吃某腎寶片能行嗎？吃韭菜、生蠔、喝枸杞茶有用嗎？我們先來了解一下什么是“陽痿”。如果您出現(xiàn)了性刺激下完全無法勃起、勃起硬度不夠、勃起時間短等這些癥狀，那么您應該到醫(yī)院就診，因為您可能存在勃起功能障礙的問題。勃起功能障礙(ED)是指男性不能持續(xù)獲得或維持足夠的陰莖的勃起，從而無法完成滿意的性生活。勃起功能障礙通暢與早泄是不同概念，原發(fā)性早泄指的是初次性生活開始陰莖在插入陰道前或者不足一分鐘即發(fā)生射精，繼發(fā)性早泄是指陰道內(nèi)射精潛伏期短，通常認為時間短于三分鐘，男性不能自主控制射精時間并帶來消極后果。更讓人難受的是兩者有時合并發(fā)病，在該硬的時候硬不起來，往往戰(zhàn)斗還沒開始就已經(jīng)結(jié)束，令廣大男同胞暗自叫苦!ED的病因復雜，包括血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、解剖和結(jié)構(gòu)異常、藥物誘導性、精神心理性、創(chuàng)傷性等因素。首先應該明確是器質(zhì)性ED還是心理性ED?還是兩者混合性?進一步檢查需行Rigiscan檢測，它可以24小時動態(tài)監(jiān)測陰莖勃起次數(shù)、持續(xù)時間、硬度、膨脹度等，具備無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點。以圖形和表格形式直觀顯示陰莖根部和頭部的硬度和膨脹度，有助于醫(yī)師分析病情。部分患者既往無勃起欠佳者，突然出現(xiàn)，有可能是繼發(fā)性ED，如有基礎(chǔ)疾病高血壓、高血脂、糖尿病，甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常、脊椎外傷，感覺神經(jīng)功能異常，外生殖器畸形等情況而不自知，建議患者定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)上述健康問題，早期干預處理，規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，以降低發(fā)生性功能障礙的風險。常見的口服藥物5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)如西地那非(即“偉哥”)、他達拉非、伐地那非等，需遵醫(yī)囑按需服用或每日小劑量服用。從中醫(yī)的角度來說，不能一概以“腎虛”而論，需要辨證論治，腎氣不足證、肝郁氣滯證、血瘀阻絡(luò)證、陰虛火旺證、濕熱蘊結(jié)證等為臨床常見證型。若您同時伴有①口中黏膩、易忘事、腰膝酸軟、大便拉不干凈等，可能是腎氣虛伴有下焦?jié)駸?；②脾氣急躁，?jīng)常覺得肋骨附近脹痛，時常焦慮，無法入睡，可能是肝郁氣滯；③常覺得肌膚暗沉，身體時不時刺痛，位置固定，舌苔紫暗，可能是血瘀證。④性欲旺盛，但不持久，經(jīng)?？诟?，晚上起夜多，早上很早醒來后無法入睡，有時覺得手心腳心發(fā)熱，晚上睡覺起來一身汗，毛發(fā)干枯，可能為陰血虛證。當然臨床中常常虛實夾雜，多重證候合并。置于網(wǎng)上流傳的吃韭菜壯陽，吃生蠔，喝枸杞茶等養(yǎng)生的食療方法尚待進一步驗證。韭菜又名“起陽草”對提高男性性欲可能存在一定作用。生蠔為血肉有情之品，富含鋅等微量元素對人體有一定益處，此外其殼可入藥，名為牡蠣，具有斂陰，潛陽，止汗，澀精，化痰，軟堅作用，可用于治療驚癇，眩暈，自汗，盜汗，遺精，淋濁，崩漏，帶下，瘰疬，癭等病。而枸杞，性甘而平，有滋補肝腎，益精明目功效。中醫(yī)學認為腎為先天之本，脾為后天之本，先后天互相資養(yǎng)，從這個角度來說食療可以通過補后天的方式以資養(yǎng)先天，即通過補益脾胃來資養(yǎng)腎臟?？偠灾?，不論食療還是口服藥物治療均不可盲從，針對偏虛的患者用滋補藥物食物可有助于增強身體素質(zhì)，但如果是肝郁氣滯、血瘀等實證，陽證等不宜滋補的證型，盲目滋補會火上添油，適得其反。勃起功能障礙屬于慢性病程，易反復發(fā)作，屬于持久戰(zhàn)，要規(guī)范治療，辨證論治，個體化用藥，中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較佳療效。
王永興 白云區(qū)婦幼保健院 泌尿外科/男科（外三科）
