周偉
主任醫(yī)師 教授
新生兒科主任
新生兒科周文浩
主任醫(yī)師
3.6
新生兒科張煉
主任醫(yī)師 副教授
3.6
新生兒科梁紅
主任醫(yī)師 教授
3.5
新生兒科宋燕燕
主任醫(yī)師 教授
3.5
新生兒科黃曉虹
主任醫(yī)師
3.5
新生兒科黃志堅(jiān)
主任醫(yī)師
3.5
新生兒科呂回
主任醫(yī)師
3.5
新生兒科趙寧
主任醫(yī)師
3.5
新生兒科陳曉文
主任醫(yī)師
3.5
趙小朋
主任醫(yī)師
3.5
新生兒科鄒紅梅
主任醫(yī)師
3.5
新生兒科邵紅梅
主任醫(yī)師
3.5
新生兒科盧偉能
主任醫(yī)師
3.5
新生兒科張喆
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科唐建平
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科陶莉
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科孫軼
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科蘇衡
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科石卉
副主任醫(yī)師
3.4
魏謀
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科袁媛
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科賀娟
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科榮簫
副主任醫(yī)師
3.4
新生兒科趙海燕
主治醫(yī)師
3.4
新生兒科謝婷
主治醫(yī)師
3.4
兒科陳艷艷
主治醫(yī)師
3.4
新生兒科馮瑜妤
主治醫(yī)師
3.4
新生兒科黃龍光
主治醫(yī)師
3.4
新生兒科王玲
主治醫(yī)師
3.4
陳珊
主治醫(yī)師
3.4
新生兒科孫黎
主管護(hù)師
3.4
新生兒科盧迪
醫(yī)師
3.4
新生兒科劉學(xué)敏
醫(yī)師
3.4
新生兒科張敬華
3.4
母乳的重要性寶寶早產(chǎn)住進(jìn)監(jiān)護(hù)室,與媽媽暫時(shí)分離,而這時(shí)的母乳是維護(hù)親情的絕佳紐帶:母乳更是無(wú)可替代的最佳食品,尤其早產(chǎn)兒母乳,其中的營(yíng)養(yǎng)成分比例以及豐富的生物活性物質(zhì)非常利于、適合于早產(chǎn)兒寶貝的胃腸道功能,幫助寶寶快速建立腸道喂養(yǎng),減少喂養(yǎng)不耐受,而且有助于提高寶寶的免疫防御功能。寶媽們?cè)跍?zhǔn)備母乳時(shí),內(nèi)心滿滿的柔情和憐愛(ài),也非常利于身體康復(fù)。寶媽們?cè)鯓诱_準(zhǔn)備母乳呢? 首先媽媽們要充分相信只有自己的乳汁才能滿足寶兒的營(yíng)養(yǎng)需要,才能保證寶貝的健康成長(zhǎng)!要保持情緒穩(wěn)定、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、充分休息,絕對(duì)避免過(guò)度緊張、憂慮、悲傷或驚恐,要知道泌乳量與乳母精神狀態(tài)有密切關(guān)系。1. 物品準(zhǔn)備:①儲(chǔ)奶器:市面上有專為儲(chǔ)存母乳的儲(chǔ)奶器售賣,包括儲(chǔ)奶袋(各種規(guī)格大小的都準(zhǔn)備一些:50~200ml不等),儲(chǔ)奶瓶:選擇塑料制品,不用玻璃和金屬制品(某些營(yíng)養(yǎng)成分容易掛壁,造成營(yíng)養(yǎng)不必要的流失)。②吸奶器:早產(chǎn)兒母親有必要準(zhǔn)備一個(gè),因?yàn)閷殞毑辉谏磉厽o(wú)法保證定時(shí)刺激乳汁分泌,而人工擠奶非常辛苦,如果手法不到位,經(jīng)常會(huì)有不少乳汁殘留,影響繼續(xù)泌乳或?qū)е氯橄傺?。選擇有不同擋位功率的吸奶器,根據(jù)泌乳程度調(diào)節(jié);選擇合適自己乳房大小的乳罩漏斗杯。③儲(chǔ)存冰箱:一定有專屬儲(chǔ)奶的一層,不要與其他食物混放,且儲(chǔ)存在冰箱后半部分,特別不能放在門邊(因?yàn)榻?jīng)常開(kāi)門,溫度不能穩(wěn)定保證)。④專用儲(chǔ)奶手提包:購(gòu)買吸奶器時(shí)一般有贈(zèng)送,包內(nèi)有特制的隔熱層,天氣特別炎熱時(shí)可放入冰袋。2. 正確擠奶①擠奶前洗手:收集母乳的衛(wèi)生安全非常重要,洗手是避免污染的有效措施:吸乳及觸碰吸乳配件前要清洗雙手,用洗手液徹底清潔并沖洗,過(guò)程至少15-30秒,注意指甲周圍的清潔,使用一次性紙巾或濕巾擦干;②吸乳器和配件的清潔:用前清潔吸乳器表面,使用預(yù)先消毒或可即用型配件,不可多人混用,每次用后徹底拆開(kāi)清洗消毒,按照醫(yī)院推薦的消毒流程消毒洗凈的配件,清潔后放置干燥處儲(chǔ)備,不要置于水池附近;③母親預(yù)備:要有良好的心理狀態(tài),保證充分休息,避免焦慮、疲勞,保持均衡飲食,每天攝入足量流質(zhì),避免飲用含酒、咖啡因的飲料,不吸煙和避免吸入二手煙;除非母親有嚴(yán)重疾病,否則都可以吸乳:④吸乳狀態(tài):環(huán)境應(yīng)保證安靜衛(wèi)生私密,坐姿舒適,擠奶前熱敷乳房并加以按摩,使乳房變軟以便排乳順利;放一些平靜舒緩音樂(lè)按摩你的乳房,輕松閉上雙眼深呼吸,平靜數(shù)分鐘,也可配合寶寶照片、視頻或者帶著寶寶氣味的衣物,想象著寶寶吸乳,內(nèi)心充滿愛(ài)意;⑤擠奶頻率:無(wú)論手法擠奶還是吸奶器協(xié)助都有許多方法講究,網(wǎng)絡(luò)有相應(yīng)課程或請(qǐng)教醫(yī)護(hù)人員,好的吸奶器有記憶功能,長(zhǎng)期使用與乳母自身的反應(yīng)會(huì)逐漸貼合;一定要堅(jiān)持定時(shí)擠奶,經(jīng)常漲奶會(huì)抑制乳汁分泌。有幾個(gè)口訣大家不妨記?、尬槟繕?biāo):3. 儲(chǔ)存母乳①儲(chǔ)存瓶/袋的標(biāo)記:按要求詳細(xì)標(biāo)注寶寶姓名、吸乳日期、時(shí)間、吸乳量;需要送往醫(yī)院的標(biāo)簽上還要正確注明寶寶姓名、床位(或住院號(hào)),瓶蓋蓋緊和標(biāo)簽貼牢;醫(yī)護(hù)人員收奶時(shí)應(yīng)確認(rèn)標(biāo)簽信息填寫無(wú)誤,字跡清楚可識(shí)別,如果標(biāo)簽丟失或封口開(kāi)放,需丟棄母乳。②冰箱儲(chǔ)存:母乳擠出后室溫下(20~25°C)可放置3~4小時(shí),暫時(shí)不需要的母乳放涼后可儲(chǔ)存在冰箱,一般4°C冰箱可放置24小時(shí),冷凍層(-20°C以下)放置3個(gè)月。需要長(zhǎng)期保存的母乳擠出后立即冷凍,因母乳冰凍后會(huì)體積膨脹,容器中不宜超過(guò)3/4,儲(chǔ)奶袋勿重復(fù)使用。4. 運(yùn)送母乳:最好用專用儲(chǔ)奶包(必要時(shí)內(nèi)置冰袋),優(yōu)先選擇新鮮母乳或時(shí)間最近的儲(chǔ)存母乳,不必溫?zé)峄蚪鈨?,醫(yī)院有專用設(shè)備儲(chǔ)存或解凍或消毒, 與護(hù)士溝通送奶頻率和需要奶量,如醫(yī)院存量不足時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒媽媽送奶;5. 注意:如果寶媽患病或正在服藥治療,請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。參考文獻(xiàn):1.盧游,毛萌,楊凡。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題,中華兒科雜志2019.5,57卷(5):397—399.2.母乳喂養(yǎng)促進(jìn)策略指南(2018版),中華兒科雜志2018.4,56卷(4):261-266.
人生路上有太多的意外和艱辛……早產(chǎn)寶寶的突然降臨驟然間讓父母不知所措,小寶生下來(lái)就被收入監(jiān)護(hù)室,從此日夜沉浸在惶恐和焦慮中……好在,堅(jiān)強(qiáng)的寶貝終于闖過(guò)人生第一大關(guān),可以回家了!然而,面對(duì)這樣的“小玻璃人兒”父母喜憂參半、再次陷入茫然中……不要緊張、不必?fù)?dān)憂,醫(yī)生給你足夠多的TIPS讓你有足夠的信心繼續(xù)保護(hù)好小寶1.具備出院條件生命早期醫(yī)護(hù)竭盡全力幫助小寶度過(guò)各種危及生命的“關(guān)卡“”,出院前寶寶呼吸平順,血氧飽和度穩(wěn)定,可以自己吃奶,體重也不斷增長(zhǎng),手腳自主活動(dòng)越來(lái)越多,當(dāng)TA餓了、不舒服時(shí)會(huì)大哭表示不滿,聲音響亮婉轉(zhuǎn);出院前已經(jīng)完成新生兒篩查,包括常見(jiàn)代謝性疾病篩查、聽(tīng)力篩查、眼底檢查,并針對(duì)篩查結(jié)果是否正常、是否需要繼續(xù)門診跟蹤隨訪做了計(jì)劃;出院前已經(jīng)完成乙肝疫苗接種,但有可能還沒(méi)有完成卡介苗接種,按照接種條件要在寶寶體重≧2.5kg時(shí)于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院接種;出院前評(píng)估過(guò)中樞神經(jīng)問(wèn)題:比如顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)軟化現(xiàn)狀和隨訪計(jì)劃;評(píng)估過(guò)呼吸系統(tǒng)問(wèn)題:如支氣管肺發(fā)育不良護(hù)理注意事項(xiàng);對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病隨訪的日期做好了具體安排;出院前父母已經(jīng)接受過(guò)照顧寶寶的必要訓(xùn)練,比如能夠親自喂養(yǎng)寶寶,意外發(fā)生嗆奶時(shí)的緊急處理,培訓(xùn)過(guò)寶寶異?,F(xiàn)象的識(shí)別、緊急處理和/或呼救方式;出院前明確帶藥和服用方式,明確寶寶吃奶品種,比如是否用特殊醫(yī)用奶粉;學(xué)會(huì)必要醫(yī)療設(shè)備的使用(如果你寶寶需要),如血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、吸痰器、家用呼吸機(jī)使用;知曉保健門診隨訪的內(nèi)容和意義;2.家庭環(huán)境準(zhǔn)備早產(chǎn)寶寶嬌嫩,出生后就住在有濕度有溫度的暖箱中,名副其實(shí)的“溫室中的花朵兒”,回家后要給TA什么樣的環(huán)境是父母頭一個(gè)茫然……①居室環(huán)境:寶貝要跟父母或保育員同居一室,便于隨時(shí)觀察,單獨(dú)睡小床;房間不宜過(guò)分講究和裝飾,因?yàn)橛锌赡茉黾佑泻怏w散發(fā);顏色、光線、燈光柔和,寶寶周圍有一定的色彩,因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間平躺著,眼及所處的色彩對(duì)TA心智發(fā)育有一定幫助,空氣要流通有陽(yáng)光,保證每日開(kāi)窗通風(fēng)換氣1~2次,每次至少半小時(shí),通風(fēng)時(shí)寶寶移至他屋;②溫度、濕度環(huán)境:建議室溫在24~26°,濕度50%左右;當(dāng)然要根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂驐l件適當(dāng)調(diào)整,濕度大時(shí)室溫偏低,干燥環(huán)境室溫偏高,室溫最好不要超過(guò)28°。寶寶有被服包裹(睡袋是比較好的選擇),四肢冰涼時(shí)可以添加衣被(早產(chǎn)寶寶衣被要比足月兒多一些),可以調(diào)節(jié)空調(diào),也可以用50度左右的熱水袋放在被服旁邊,千萬(wàn)不要接觸皮膚哦;早晚測(cè)量體溫,理想體溫在36.5°左右,低于36°或高于37.5°都需要干預(yù),增加或減少包被;過(guò)度保暖是沒(méi)有必要的,這是寶媽們最容易犯的錯(cuò)誤,看到寶寶如此嬌弱,不僅房門緊閉還里三層外三層的包裹,這樣做的弊端很多,可能導(dǎo)致捂熱癥、痱子、尿布皮疹、皮膚感染、感冒等,一旦保暖過(guò)度出現(xiàn)大汗、脫水,有可能導(dǎo)致酸中毒、呼吸暫停、缺氧等危及生命問(wèn)題;③周圍環(huán)境:盡量減少環(huán)境噪音,電視、電話聲音不要太大,對(duì)寶寶說(shuō)話聲音要輕柔,可以播放柔和音樂(lè);噪音太大會(huì)導(dǎo)致寶寶呼吸、心率加快,血壓波動(dòng),長(zhǎng)此以往影響大腦的調(diào)節(jié)功能和神經(jīng)預(yù)后;光線不能太強(qiáng),幽暗環(huán)境利于睡眠,促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌,利于生長(zhǎng)發(fā)育,長(zhǎng)期光亮刺激不利于建立晝夜睡眠模式,寶寶睡眠不踏實(shí),容易出現(xiàn)煩躁不安、食欲下降,就會(huì)出現(xiàn)常說(shuō)到的“難帶的娃兒”;3.寶寶物品準(zhǔn)備小家伙生下來(lái)就交給了醫(yī)護(hù),除了每日擔(dān)憂幾乎沒(méi)有照顧過(guò)寶寶,現(xiàn)在回到自己身邊,要從頭做起哦,購(gòu)買物品前建議充分了解各個(gè)產(chǎn)品的安全性、耐用性、實(shí)用性以及借鑒其他寶媽們用下來(lái)的口碑;①兒童床、蚊帳、搖籃,棉質(zhì)床墊、床單(至少2套以備換洗);一般情況下矯正月齡2月內(nèi)寶寶不需要墊枕頭,除非需要特殊的矯形枕頭;②多套棉質(zhì)衣服,最好是連體衣,包裹寶寶的厚、薄毯子各1條;帽子、襪子幾只;③柔軟、透氣性好的紙尿布,也要準(zhǔn)備幾條布尿布,以備不時(shí)之需;需要干濕紙巾和小毛巾;④寶寶洗澡、洗屁屁用的盆,沐浴液、毛巾;一定選用嬰兒專用產(chǎn)品,含較少香精等有害化學(xué)物質(zhì);一般不用潤(rùn)膚油,不用爽身粉(粉末導(dǎo)致嗆咳、甚至誤吸);⑤奶瓶:國(guó)內(nèi)大多數(shù)早產(chǎn)兒中心沒(méi)有實(shí)現(xiàn)床邊哺乳,因此在回家后的一段時(shí)間內(nèi)是需要繼續(xù)奶瓶喂養(yǎng)的,一方面是讓小寶有個(gè)過(guò)渡階段,另一方面,可以比較準(zhǔn)確知道攝入量,避免喂養(yǎng)不足以至于出現(xiàn)問(wèn)題再次入院;準(zhǔn)備3~5個(gè)奶瓶和不同大小孔徑的奶嘴,以及安撫奶嘴,最好有消毒器皿,以保證每一次喂奶后奶具充分消毒;⑥體重秤:這也是早產(chǎn)寶寶需要準(zhǔn)備的重要物品之一;寶貝們走出醫(yī)院后生長(zhǎng)發(fā)育的基本評(píng)估就靠這桿秤了,非常重要! 選擇嬰兒床一樣大小的體重秤,穩(wěn)而且方便,每日洗澡后稱量,可以獲得穩(wěn)定數(shù)據(jù);⑦其他物品:準(zhǔn)備單獨(dú)藥品箱,里面有常用藥品,如維生素AD,鐵劑、護(hù)臀膏、按摩油等,有體溫計(jì),吸鼻器,醫(yī)用棉簽、沙塊等;4.父母闖關(guān)必修課最后到了我們左右叮囑的最關(guān)鍵環(huán)節(jié),就是寶媽、寶爸應(yīng)該做怎樣的準(zhǔn)備來(lái)迎接盼望已久的寶寶①接受你的寶寶,做自信的父母; 每一個(gè)寶寶都是不同的臻品,早產(chǎn)寶寶不過(guò)是大自然未完成的“杰作”,勇敢的接受你的早產(chǎn)寶寶,不必將自己的寶寶與別人家的比較!寶寶需要被接納的感覺(jué),需要來(lái)自父母溫暖的愛(ài)心、耐心,你們的信心時(shí)時(shí)鼓勵(lì)支持著他們,他們需要來(lái)自親情的撫摸,需要被關(guān)注,需要被喂養(yǎng)。②除了家庭環(huán)境的布置、安全措施的保證、必要物品的準(zhǔn)備,回家前再次梳理一下護(hù)理早產(chǎn)寶寶的態(tài)度和技能,比如喂奶、吃藥、洗澡、換尿片、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等,必要時(shí)尋找足夠的幫手;③為了評(píng)估自己能否把寶貝養(yǎng)育好,要會(huì)看、會(huì)畫寶寶生長(zhǎng)發(fā)育曲線,即早產(chǎn)兒生長(zhǎng)曲線圖Fenton曲線(如下圖),網(wǎng)上下載打印或直接手機(jī)端下載APP,每日錄入寶寶體重后即可自動(dòng)生成發(fā)育曲線,可以清晰了解寶寶發(fā)育狀況,清晰判斷營(yíng)養(yǎng)是否到位,從而合理指導(dǎo)喂養(yǎng);學(xué)會(huì)身長(zhǎng)、頭圍正確測(cè)量方法;要保證寶寶發(fā)育曲線是不斷增長(zhǎng)并持續(xù)追趕當(dāng)中,一旦1周內(nèi)體重?zé)o增長(zhǎng),應(yīng)該立即咨詢醫(yī)生或護(hù)士尋找原因;勇敢地接受你的寶寶,不要抱怨,憑借愛(ài)和堅(jiān)強(qiáng)的意志度過(guò)難關(guān),你和寶寶都會(huì)擁有這些優(yōu)秀的素質(zhì)。參考文獻(xiàn)1. Casavant S G , Bernier K , Andrews S , et a l. Noise in th e NeonataI Intensive Care Unit: What Does the Evidence Tell Us。[J]. Adv Neonatal Care , 2017, 17 (4) :265 – 273。2. D Souza S R B, Lewis L E , Kumar V , et a l. Behavioral Responses to noise in Preterm Infants Admitted to a neonatal Intensive Care Unit of a teritiary referral Hospital in south lndia.[J] lndian Journal of Public Health Reserch Development ,2018 ,9( 1);4 223. Saeed, Y; Zee, PC; Abbott, SM; Clinical neurophysiology of circadian rhythm sleep-wake disorders. Handb Clin Neurol.2019 ;161:369-380.4. 程紅,發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護(hù)理中的研究進(jìn)展,母嬰世界,2019.9,18期:295-298.
新媽媽總愛(ài)問(wèn)的問(wèn)題是:我如何知道我的奶夠不夠?我想應(yīng)該從下面幾個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià): 1.喂奶時(shí)伴隨著嬰兒的吸吮動(dòng)作,你可聽(tīng)見(jiàn)嬰兒“咕咕”的吞咽聲。2.哺乳前母親感覺(jué)到乳房脹滿,哺乳時(shí)有下乳感。3.所需兩次喂奶間隔時(shí)間大于2小時(shí)。4 寶寶吃奶后用小舌頭將乳頭頂出來(lái)。5 兩次哺乳之間,嬰兒感到很滿足,表情快樂(lè),眼睛很亮,反應(yīng)靈敏,入睡時(shí)安靜、踏實(shí)。 4 嬰兒每天更換尿布6次以上,大便每天2—4次,呈金黃色糊狀。 5.嬰兒體重平均每周增加150克左右。滿月時(shí)可增加600克以上。
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