麻城市人民醫(yī)院

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，本病最初表現(xiàn)可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙和皮膚病變。發(fā)熱則相對(duì)是一個(gè)不常見的征象，在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性、低惡性，在少數(shù)病人（約占15%）中呈急性、災(zāi)難性暴發(fā)的過(guò)程。這些病人表現(xiàn)為頻繁血性糞便，可多達(dá)30次/天，和高熱、腹痛。 西藥：①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松等。③免疫抑制劑：在潰瘍性結(jié)腸炎中的價(jià)值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報(bào)道硫唑嘌呤在疾病惡化時(shí)并無(wú)控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用。如果控制不良，疾病進(jìn)展迅速，部分病例需要使用生物制劑，或手術(shù)治療（有20%～30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療）。 門診有那么多慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎患者就診，說(shuō)明上述診療方案并不能滿足患者需要，療效不甚滿意。 接下來(lái)，我來(lái)談?wù)勚嗅t(yī)藥診治本病的一些體會(huì)： 1.本病的診療需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估，必要的輔助檢查是很有必要的，除腸鏡外，腹部彩超、胸片、血沉、血常規(guī)、糞便常規(guī)、生化、CRP等，做這些檢查除了明確診斷外，還需要鑒別一些其它疾病。另外，定期復(fù)查是為了評(píng)估病情變化。 2.中醫(yī)藥診療在輕度、中度疾病嚴(yán)重程度的病例中，可單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)于嚴(yán)重病例，建議中西醫(yī)結(jié)合治療。 3.美沙拉嗪顆粒、美沙拉嗪栓的應(yīng)用可根據(jù)患者病情來(lái)應(yīng)用，少量患者不能耐受藥物副作用。中醫(yī)藥治療可作為替代藥物。 4.激素的使用：嚴(yán)重病例者，或者癥狀較重者，為了迅速控制病情，會(huì)短期使用，病情控制逐漸減量。中醫(yī)藥治療可作為替代藥物。 5.中醫(yī)藥治療：高度個(gè)體化，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)每位患者病情，個(gè)體化制訂中醫(yī)藥處方，并定期更換處方。中藥分口服湯藥，灌腸中藥等。傳統(tǒng)中醫(yī)藥手段比較多，對(duì)于控制癥狀明顯，包括腹瀉，便血、腹痛等癥狀。還能改善患者體質(zhì)，改善食欲，恢復(fù)體力，增加體重。中醫(yī)多按“久痢”進(jìn)行辨治。早期治療多使用燥濕健脾，清熱解毒藥物，后期多使用健脾補(bǔ)腎藥物。經(jīng)典方劑：白頭翁湯、葛根芩湯、芍藥湯、烏梅丸、四神丸等。 6.雖然很多患者服用中藥近期有效，即便如此，仍有少量患者在后期復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)機(jī)制是復(fù)雜的，各種治療方案都存在這個(gè)問(wèn)題），因此需要鞏固治療3-6月為宜。中藥停藥標(biāo)準(zhǔn)建議如下：①本病癥狀完全消失至少3月；②血常規(guī)、ESR、CRP、腸鏡檢查無(wú)明顯異常。 7.本病雖頑固，但早期治療，早期緩解，治愈率也高，不管什么方法，都需要早期干預(yù)。如果西醫(yī)治療效果不佳，選擇中醫(yī)也要早。

哪些疾病適合中醫(yī)藥治療？中醫(yī)藥治療效果如何？【引言】很多病友向我咨詢傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療肛腸疾病的臨床療效，限于門診時(shí)間限制，并不能充分解釋說(shuō)明。很多病友由于長(zhǎng)期肛門疼痛、便秘、肛門墜脹、便血、腹瀉等癥狀困擾，多方長(zhǎng)期治療效果均不理想，有些患者因此而患上了嚴(yán)重焦慮癥，嚴(yán)重影響患者身心健康。這些疾病為什么不能治愈，我分析有以下原因：①醫(yī)患雙方信任感不足，導(dǎo)致治療療程不足而放棄治療；②長(zhǎng)期沒(méi)有接受中醫(yī)藥治療，不信任中醫(yī)藥療效；③醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的局限性，中醫(yī)與西醫(yī)均不能完全治愈臨床所有疾??；④許多患者不知道傳統(tǒng)中醫(yī)藥能治療這些疾病。下文摘自科室授課幻燈內(nèi)容，絕大數(shù)案例均為本科室真實(shí)案例，便于說(shuō)明中醫(yī)藥療效，增強(qiáng)患者治療信心。以下案例并沒(méi)有囊括所有肛腸疾病病種，腸易激綜合征、慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌耐藥、炎癥性腸病、消化道腫瘤等都是科室門診常見疾病，純中醫(yī)治療，或中西醫(yī)結(jié)合治療多有較好療效。絕大多數(shù)功能性疾病都是可以治愈的！

麻城市人民醫(yī)院中醫(yī)科始建于1956年，60余年來(lái)，科室?guī)状t(yī)胡衡甫、夏芳甫、趙淑炳、王光潤(rùn)、劉華儀、占茂怡等為麻城中醫(yī)事業(yè)的振興作出了重大貢獻(xiàn)。如今的中醫(yī)科與時(shí)俱進(jìn)，堅(jiān)持以中西醫(yī)結(jié)合為方向，大力發(fā)展中醫(yī)中藥，內(nèi)外婦兒協(xié)同融合發(fā)展，目前科室為湖北省中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）消化專科聯(lián)盟常務(wù)理事單位、湖北省肛腸?？坡?lián)盟常務(wù)理事單位，中醫(yī)特色突出，為麻城老百姓提供優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員28人，其中醫(yī)生15人，護(hù)士13人，碩士研究生4人，高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱6人。麻城市名老中醫(yī)1名，麻城市知名中醫(yī)3名。中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)學(xué)科帶頭人：陳利民副主任醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生）。中醫(yī)肛腸外科學(xué)科帶頭人：陶琦副主任醫(yī)師（臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生）。中醫(yī)婦科專業(yè)學(xué)科帶頭人：牛聰慧主治醫(yī)師（中醫(yī)婦科碩士研究生）。中醫(yī)兒科專業(yè)學(xué)科帶頭人：劉明主治醫(yī)師。 科室內(nèi)科專業(yè)承擔(dān)了指導(dǎo)全院中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合、會(huì)診等工作，以中醫(yī)藥為主治療胃腸、風(fēng)濕、肝膽、心腦血管為特色，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)特色鮮明，療效顯著，在本地區(qū)有較好口碑和影響力。2021-3-29 我院在中醫(yī)科基礎(chǔ)上成立老年醫(yī)學(xué)科，致力于打造鄂東北區(qū)域老年性疾病/疑難病一站式診療平臺(tái)。 科室肛腸專業(yè)是本地區(qū)最大的肛腸中心，可開展環(huán)狀混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸脫垂、肛周濕疹、頑固性肛門瘙癢癥、直腸陰道瘺、會(huì)陰Ⅳ度撕裂傷、肛門外傷等疾病手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)結(jié)直腸息肉、良性腫瘤的經(jīng)肛切除，早期直腸癌經(jīng)肛切除，出口梗阻型便秘、肛門疼痛及失禁、壞死性筋膜炎等肛腸科疑難雜癥有較多經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握PPH、TST、RPH、STARR等吻合器治療技術(shù)。 科室已經(jīng)開展的中醫(yī)診療技術(shù)，明顯提高了診療效果，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)，受到老百姓的歡迎：傳統(tǒng)中藥湯劑口服、中藥配方顆?？诜⒅兴幑嗄c、中藥熱奄包、中藥外敷、中藥塌漬、針刺、電針、艾灸、電子灸、拔罐、耳穴壓豆（耳針）、穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等。 科室開展名老中醫(yī)師帶徒與學(xué)術(shù)繼承工作，重視學(xué)術(shù)傳承，把培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才作為科室發(fā)展重要目標(biāo)，年輕一代中醫(yī)正快速成長(zhǎng)，在不久的將來(lái)，他們必將成為本地區(qū)最有影響力的中醫(yī)藥人才。 科室常年與同濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)科、協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科、湖北省中醫(yī)院脾胃病科、中南醫(yī)院肛門結(jié)直腸外科、湖北省中醫(yī)院肛腸科、武漢市八醫(yī)院等醫(yī)院科室有業(yè)務(wù)交流。 咨詢電話：0713-2112133（護(hù)士站）；2112242（醫(yī)生辦） 歡迎預(yù)約就診。