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科普文獻:探尋腳踝部腫脹多年的病因及對策病例患者，女，41歲主訴：左側腳踝部腫脹多年晚上沉重感覺加重，做全身磁共振和彩超血管沒問題，肌電圖沒有問題，近期查彩超腳后跟上面有筋膜看著不是很通暢，自己也是感覺按壓一條線有疼痛。畫圈的地方是做彩超的地方說那個地方不通。病人左側腳踝部的腫脹，每到夜晚，沉重的感覺愈發(fā)明顯。進行了全身磁共振、彩超血管以及肌電圖等一系列檢查，然而結果卻顯示并無大礙，只是彩超發(fā)現(xiàn)腳后跟上面的筋膜看起來不是很通暢，而自身按壓時的疼痛似乎也印證了這一問題。那么，造成這種狀況的可能原因究竟有哪些呢？1）慢性筋膜炎癥：長期的勞累、過度使用或姿勢不當，都可能導致筋膜受到反復的微小損傷，進而引發(fā)炎癥。筋膜的炎癥會使得筋膜組織增生、粘連，影響局部的血液循環(huán)和代謝，導致腫脹和疼痛，尤其是在一天的活動之后，癥狀會更加嚴重。2）局部的軟組織損傷：曾經(jīng)不經(jīng)意間的扭傷、拉傷，可能當時沒有引起足夠的重視，損傷沒有得到徹底的修復。隨著時間的推移，損傷部位形成了瘢痕組織，影響了筋膜的正?；瑒雍脱汗瑥亩鴮е铝碎L期的腫脹和夜間沉重感的加劇。3）自身免疫性疾?。喝珙愶L濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等，這些疾病可能會侵犯關節(jié)和周圍的軟組織，導致慢性炎癥和腫脹。雖然目前的檢查沒有明確指向這類疾病，但仍不能完全排除其可能性。4）下肢靜脈回流不暢：盡管彩超血管檢查沒有明顯問題，但可能存在一些微小的靜脈瓣功能不全或者靜脈壁彈性減弱的情況，使得血液在下肢淤積，尤其是在站立或行走一天后，晚上癥狀更加突出。5）淋巴水腫：淋巴系統(tǒng)將淋巴液(含白細胞和廢物)輸送到全身。然而，對于淋巴水腫患者來說，他們的淋巴系統(tǒng)受損或堵塞，導致淋巴液淤積在肢體遠端。雖然某些癌癥(和癌癥治療)會引起淋巴水腫，但感染也會刺激腫脹。淋巴水腫的癥狀還包括手臂或腿部感覺沉重或緊繃，不能正常活動，反復感染，皮膚硬化或增厚，睡眠困難。6）體重增加：超重和肥胖的人腳踝腫脹有兩個原因。首先，在關節(jié)周圍施加的額外重量會引發(fā)關節(jié)周圍的液體潴留。多余脂肪細胞中過多激素的儲存也會導致激素功能發(fā)生變化，從而造成液體潴留。7）藥物性水腫：藥物與身體的復雜相互作用，它們可能導致腳踝腫脹。有些藥物會導致液體潴留。如治療血壓的藥物、抗炎的類固醇，甚至非甾體類抗炎藥(如布洛芬),就有這樣的副作用。雌激素和一些抗抑郁藥也會造成腳踝腫脹。8）全身性疾?。盒脑葱运[、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等類型容易出現(xiàn)腳部水腫。心源性水腫：主要發(fā)生于人體低垂部位，能夠起床的患者，一般是足踝部、脛骨前面的位置最先出現(xiàn)水腫，在行走運動后腫脹明顯；經(jīng)常臥床的患者，一般水腫出現(xiàn)在骶尾部。腎源性水腫：一般先發(fā)于眼瞼與顏面部，繼而出現(xiàn)在足踝部與下肢，嚴重時全身可發(fā)水腫。肝源性水腫：一般首先發(fā)于足踝部的水腫，繼而出現(xiàn)全身水腫。營養(yǎng)不良性水腫：通常是從足部開始，慢慢延伸到全身，可能伴有面色蒼白、乏力等癥狀。該患者檢查不符合上述病變。9）心理因素：長期的身體不適可能會導致心理壓力增加，而焦慮、緊張等不良情緒可能會通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響身體的生理功能，進一步加重腫脹和沉重的感覺。對策對于目前的狀況，處理方法需要綜合考慮。生活方式的調(diào)整至關重要。避免長時間站立和過度行走，盡量減少對腳踝部的壓力。在工作或?qū)W習間隙，定時休息，抬高患肢，促進血液回流。物理治療：熱敷可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。按摩和針灸能夠疏通經(jīng)絡，放松筋膜和肌肉，減輕腫脹。如果疼痛較為明顯，可以在醫(yī)生的指導下使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以減輕炎癥反應和疼痛。中醫(yī)中藥的調(diào)理：一些具有活血化瘀、消腫止痛作用的中藥方劑或外用膏藥，或許能從根本上改善局部的氣血循環(huán)，促進腫脹的消退。需要定期復查，密切關注病情的變化。如果癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新的異常，應進一步深入檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取相應的治療措施?？傊髠饶_踝部腫脹多年且晚上沉重感覺加重的原因是復雜多樣的。盡管目前的檢查提供了一些線索，但仍需要進一步的觀察、診斷和治療?；蛟S還需要更深入的專科檢查，或者嘗試一些物理治療、中醫(yī)理療等方法，以期望能夠找到并解決這一困擾已久的問題。王祥瑞醫(yī)生的科普號
足底筋膜炎是怎么回事？隨著生活質(zhì)量的提高，很多人越來越重視自己的身體健康，在日常也會通過運動來鍛煉身體，而在眾多運動項目當中跑步是最常見的一種，但經(jīng)常有人因為不正確的跑步方式導致足底疼痛，最常見的原因就是足底筋膜炎。下面帶大家一起來了解一下。足底筋膜炎是指足底的肌腱或者筋膜發(fā)生的無菌性炎癥。最常見的原因是經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。另外從結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等，長期下來可能因行走時姿勢著力不當，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛?；忌夏_底筋膜炎該怎么辦？一、多休息適當休息，避免長時間走動。要停止會引起以及加重足底疼痛的任何動作，避免炎癥加重，只有解除誘因，才能防止傷害加深。二、常用熱水泡腳，可以緩解病痛三、做拉伸動作對足部小腿后方等部位肌肉進行拉伸以及力量訓練，能緩解足部疼痛，并且降低筋膜炎復發(fā)。四、藥物在疼痛難耐時，止痛藥能暫時起到緩解作用，并且要在醫(yī)生指導下服用消炎止痛藥物進行治療。此外，外用貼膏也可緩解疼痛。由于足部疼痛的病因較多，因此，如果有足部疼痛不適癥狀，建議及時就診，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷，以免延誤病情。畢春強醫(yī)生的科普號