生殖醫(yī)學(xué)中心

一、什么是輔助生殖技術(shù)（助孕技術(shù)）？1、輔助生殖技術(shù)：指各種幫助不能夠自然受孕或難于自然受孕的不孕夫婦獲得妊娠（懷孕）和獲得孩子的技術(shù)，又稱助孕技術(shù)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心陳士嶺2、英文全稱：Assisted reproductivetechnology, 縮寫：ART；3、目前在全球生殖醫(yī)學(xué)臨床上，主要有兩種輔助生殖技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用：試管嬰兒，人工授精。二、什么是試管嬰兒？1、將患者夫婦的卵子與精子取出體外，在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中受精(卵子與精子結(jié)合)、并發(fā)育成胚胎后、將優(yōu)質(zhì)胚胎移植入患者子宮腔內(nèi)，使胚胎種植（或著床）以實(shí)現(xiàn)妊娠和分娩嬰兒的助孕技術(shù)。請(qǐng)注意：需要取卵、取精，體外胚胎培養(yǎng)，移植胚胎到子宮腔2、專業(yè)名稱：體外受精－胚胎移植，俗稱試管嬰兒；3、 英文：IVF-ET(in vitro fertilization and embryo transfer)，縮寫 IVF-ET，醫(yī)生口語常稱試管嬰兒為 IVF；4、種類：按照受精方式不同分類：（1）常規(guī)IVF：卵子與精子在體外自然結(jié)合，（2）ICSI（intracytoplasma sperm injection， ICSI）：顯微授精試管嬰兒：選擇一條精子注入到卵子中，在高倍顯微鏡下操作；5、按照卵子來源不同：試管嬰兒（用妻子的卵子和丈夫的精子），贈(zèng)卵試管嬰兒（若妻子無法產(chǎn)生卵子或正常的卵子，用丈夫的精子）；6、按照精子來源不同：（1）男方有正常數(shù)量或少弱精癥畸精子：根據(jù)具體情況選擇做：試管嬰兒，供精試管嬰兒（若丈夫無法產(chǎn)生精子或無正常精子）；（2）男方為無精子癥但是體內(nèi)有精子：需要手術(shù)取精做顯微授精試管嬰兒（ICSI）；三、什么是人工授精？1、定義：將精子洗滌處理后注入女性生殖道內(nèi)，2、英文：artificial insemination，縮寫 AI3、按照注入精子的部位不同分類：常用種類：宮腔內(nèi)人工授精（英文縮寫：IUI），宮頸管內(nèi)人工授精（英文縮寫：ICI）4、按照精子的來源分為：夫精人工授精（用丈夫精子），供精人工授精（若丈夫無法產(chǎn)生精子或無正常精子）；四、試管嬰兒與人工授精有什么差別1、治療過程的區(qū)別：（1）試管嬰兒需要同時(shí)取卵（手術(shù)）和取精，體外培養(yǎng)、選擇優(yōu)質(zhì)胚胎移植入子宮內(nèi)，胚胎著床后即為懷孕；（2）人工授精不需要取卵，僅需要取精、處理精子后注入子宮內(nèi)，需要有至少一條正常人的輸卵管，在體內(nèi)自然受精后的胚胎需要從輸卵管輸送到子宮腔，胚胎著床后即為懷孕，與自然受孕的差別在于，將精子送入了子宮腔中，自然受孕時(shí)需要精子穿過宮頸、游入宮腔內(nèi)、到達(dá)輸卵管；2、助孕治療的適應(yīng)癥不同：簡(jiǎn)單來講，試管嬰兒用于治療中度、重度的不孕癥；而人工授精用于治療輕度的不孕癥；3、所需要費(fèi)用不同：試管嬰兒：一個(gè)取卵周期需要2-4萬元左右，人工授精：一個(gè)周期需要3前至5千元左右4、治療所需要的時(shí)間不同：（1）一個(gè)試管嬰兒治療周期需要17天至1.5個(gè)月左右方可以完成，需要多次（5-10次以上）就診，（2）一個(gè)人工授精周期需要14天左右（約2-4次），5、 治療效果不同：（1）一個(gè)試管嬰兒治療周期的活產(chǎn)率（報(bào)嬰回家）約40-50%，（2）一個(gè)人工授精治療周期的活產(chǎn)率（報(bào)嬰回家）約5-12%左右。五、什么是胚胎種植前遺傳學(xué)診斷和篩查？凡是能夠被診斷的遺傳性疾病，包括單基因疾病和染色體疾病，均可以通過做試管嬰兒進(jìn)行胚胎種植前遺傳學(xué)診斷和篩查，選擇不攜帶遺傳性疾病的胚胎移植到子宮中，以幫助有遺傳病或攜帶者夫妻生育健康孩子。1、PGD胚胎種植前遺傳學(xué)診斷的適應(yīng)癥：（1）單基因相關(guān)遺傳?。豪?地中海貧血（2）染色體?。喝旧w數(shù)目、結(jié)構(gòu)異常等2、PGS胚胎種植前遺傳學(xué)篩查的適應(yīng)癥：（1）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）（2）重復(fù)著床失敗（RIF）（3）高齡女性38-40歲（4）生育過染色體異常疾病患兒的夫婦六、什么是生育力保存？若因?yàn)榕曰蚰行砸环交螂p方的各種原因，可能在未來將不能夠產(chǎn)生卵子或精子，失去生育力，對(duì)女性進(jìn)行卵子凍存、胚胎凍存、卵巢凍存，對(duì)男性進(jìn)行精子凍存，這就是生育力保存。在未來需要生育時(shí)，解凍卵子、精子、胚胎等，應(yīng)用試管嬰兒技術(shù)治療幫助患者生育。防患于未然，未雨綢繆，是現(xiàn)代人的新理念。七、有關(guān)第幾代試管嬰兒的問題1 在日常生活中，有關(guān)先進(jìn)技術(shù)和方法，我們大眾的概念是第三代較第一代、第二代先進(jìn)；2 有不少患者將IVF稱為第一代試管嬰兒、ICSI稱為第二代試管嬰兒，PGD和 PGS稱為第三代試管嬰兒，我們認(rèn)為這種講法不確切、會(huì)誤導(dǎo)患者，會(huì)令患者誤解有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問題。3 故我們臨床醫(yī)生不主張使用第幾代試管嬰兒的講法；4 對(duì)于一對(duì)夫妻來講，選擇哪種方法是根據(jù)患者夫妻的各方面情況決定的，即我們告知患者的的臨床適應(yīng)癥的問題，不存在應(yīng)該直接選擇最新一代的情況；八、什么是適應(yīng)癥？醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情（包括各種診治情況）選擇最佳或恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，例如有些疾病可以用藥物治療，有些疾病必須做手術(shù)治療，這就是適應(yīng)癥的不同。有些患者可以做人工授精助孕，有些患者需要做試管嬰兒助孕，這也是適應(yīng)癥不同。上述問題，是我們醫(yī)生在接診患者時(shí)，常常反復(fù)被詢問的問題，故在此連環(huán)式簡(jiǎn)潔寫出，供大家了解深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜問題，也請(qǐng)大家理解、作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士、不必鉆研太深，但是需要學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)。有關(guān)問題，將在后續(xù)的微信科普文章與大家一起分享和討論。?；加褌兘】灯桨?，心想事成，如愿以償！