石家莊市欒城人民醫(yī)院

膀胱腫瘤患者多以血尿就診，血尿?yàn)闊o(wú)痛血尿，患者往往認(rèn)為是泌尿系感染給予抗炎治療，血尿減輕甚至消失，以后血尿再次出現(xiàn)。所以無(wú)痛血尿應(yīng)高度重視，應(yīng)該到醫(yī)院行泌尿系統(tǒng)B超檢查，必要時(shí)行膀胱鏡檢查。

網(wǎng)絡(luò)上流傳這樣一種說(shuō)法：過(guò)了40歲，床頭需放“救命三寶”，其中一寶就是阿司匹林，覺(jué)得胸痛和胸悶時(shí)來(lái)兩片兒能救命，平時(shí)睡前吃一顆還可以預(yù)防動(dòng)脈硬化和心梗。所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命，真有這么神奇嗎？ 心肌梗死發(fā)作時(shí)，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對(duì)延緩疾病發(fā)展有一定作用。對(duì)心肌梗死急救時(shí)，服用阿司匹林可使死亡率下降 20-30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應(yīng)立即呼叫急救，同時(shí)服用阿司匹林。 但不是所有的心臟不舒服、胸悶或胸痛的癥狀都是心梗，消化道疾病引起的燒心、胃痛，主動(dòng)脈夾層引起的胸痛等情況都不適合服用阿司匹林。因此，既往沒(méi)有明確診斷的患者缺乏對(duì)心臟疾病鑒別的能力，當(dāng)心臟不適和胸悶胸痛發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即呼叫和撥打急救電話120，在急救專業(yè)人員或醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自行服用阿司匹林。 如何正確服用阿司匹林？ 服用阿司匹林的最佳劑量 美國(guó) FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）曾多次發(fā)布通告：長(zhǎng)期服用阿司匹林雖然對(duì)抗血小板治療有效，但也會(huì)增加非心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出血。另外，針對(duì)腎功能、心血管循環(huán)受損的人，阿司匹林可能會(huì)進(jìn)一步增加腎臟受損、急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。 在心血管疾病預(yù)防和治療中，應(yīng)用的是小劑量阿司匹林，推薦劑量是每天服用75~150mg。 這個(gè)預(yù)防心血管病的劑量范圍是怎么確定的呢？ 給大家介紹身體里一對(duì)作用相反的物質(zhì)：血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素，血栓素A2具有強(qiáng)烈導(dǎo)致血小板聚集和血管收縮的作用，而前列腺環(huán)素則有抑制血小板聚集和舒張血管的作用。 研究發(fā)現(xiàn)，服用50mg阿司匹林后，血小板的聚集作用開(kāi)始受到抑制，當(dāng)劑量達(dá)到70毫克后，血小板的聚集被完全抑制。每天服用75~150mg阿司匹林，可抑制血栓素A2的生成，但不影響前列腺環(huán)素的合成，而長(zhǎng)期大劑量阿司匹林則會(huì)抑制前列腺環(huán)素的合成，帶來(lái)相反的藥用效果，副作用的發(fā)生也大大增加。 長(zhǎng)期服用75~150mg的小劑量阿司匹林是臨床上預(yù)防心腦血管疾病的最佳劑量。在緊急情況下，如不穩(wěn)定型心絞痛和急性心梗發(fā)作、急性腦卒中時(shí)，需一次性服用阿司匹林300mg，使血小板聚集快速被抑制，最大限度阻止急性血栓形成。待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)為每天服用小劑量，目前臨床上最為常用的阿司匹林為每天100mg。