中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

別名: 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 卵巢早衰
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當(dāng)檢測(cè)出AMH只有0.01時(shí)，你該怎么辦？在文章開(kāi)始前，我先列出一組檢查數(shù)據(jù)：AMH?0.01FSH71.78mlU/mLLH34.45mlU/mLE2＜18.35pmol/LP0.67nmol/LT0.38ng/mL這位妹妹不到30歲的年齡，又想備孕，看到這樣的激素水平，類(lèi)似這樣情況的妹妹是不是很崩潰？!?因?yàn)槁殉矁?chǔ)備嚴(yán)重嚴(yán)重不足，早衰了，馬上就要絕經(jīng)了。那該怎么辦？大家的想法肯定五花八門(mén)……醫(yī)生，我這么年輕為何會(huì)發(fā)生卵巢早衰啊？我有什么辦法來(lái)改善卵巢功能嗎？我是不是不能生孩子了？我是不是一定要試管才能懷孕了？我這么年輕就快絕經(jīng)了怎么辦？提供這張激素結(jié)果的妹妹，本來(lái)想先二人世界一段時(shí)間再備孕，無(wú)意間體檢時(shí)測(cè)了性激素，結(jié)果讓醫(yī)生和她本人都嚇了一跳，25歲以上，還不到30歲，卵巢功能就這樣了。不會(huì)是檢測(cè)錯(cuò)誤吧？隨即又復(fù)查一次：AMH??0.02FSH33.7mlU/mLLH13.13mlU/mLE2?22.69pmol/LP0.75nmol/LT0.29ng/mL超聲（月經(jīng)第4天）：LOV25×12×12mm3，容積?1.8ml，較大竇卵泡?434mm；ROV23×12×11mm3，容積?1.5ml，未見(jiàn)明顯卵泡。她的確是在POI與POF間波動(dòng)了，?原因在哪里？遺傳因素：正常；醫(yī)源因素：無(wú)卵巢手術(shù)史；感染因素：無(wú)；環(huán)境因素：不明確；--2023版《早發(fā)性卵巢功能不全的臨床診療專(zhuān)家共識(shí)》指出遺傳因素；POI在遺傳學(xué)上具有高度異質(zhì)性，有陽(yáng)性家族史者約占10%(5.0%~37.5%)，已經(jīng)證實(shí)有較多基因參與POI的發(fā)病，主要包括X染色體異常和基因缺陷、常染色體異常和基因缺陷。免疫因素：自身免疫功能素亂可引起卵巢功能損傷而導(dǎo)致PO1。4%~30%的POI患者合并自身免疫性疾病以橋本甲狀腺炎最常見(jiàn)，其次為Addison病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。感染因素：已明確的感染因素導(dǎo)致的POI較少，如：腮腺炎并發(fā)的卵巢炎占POI的2%~8%。醫(yī)源性因素：因女性患有疾病所采取的化療、放療及手術(shù)治療均可導(dǎo)致醫(yī)源性POI的發(fā)生。環(huán)境因素及不良生活方式：環(huán)境中存在的某些化學(xué)、物理及生物因素會(huì)對(duì)女性的卵巢功能產(chǎn)生有害影響而損傷卵巢功能。此外，女性吸煙等不良生活方式及反復(fù)染發(fā)也可能是絕經(jīng)年齡提前的危險(xiǎn)因素。于是，她為追蹤免疫因素，來(lái)到我的門(mén)診，梳理病史和檢查報(bào)告，她抗JO-1陽(yáng)性，抗胞襯蛋白弱陽(yáng)性，抗核抗體弱陽(yáng)性，B細(xì)胞23.24%。難道是免疫的問(wèn)題？那到底應(yīng)該選擇試管助孕？還是應(yīng)該救救卵巢？或者是選擇自然試孕？答案：當(dāng)然是盡快懷孕，首選試管助孕，準(zhǔn)備試管的同時(shí)也不要放棄任何自然試孕的機(jī)會(huì)，千萬(wàn)不能等?。∥乙贿吔o她用藥，一邊指導(dǎo)她盡量排卵期同房，一邊著手準(zhǔn)備試管的材料和檢查。幸運(yùn)的是，她遵醫(yī)囑用藥的第二個(gè)月就中了獎(jiǎng)。今年六月中旬?-Hcg＞?40000mIU/mL?，超聲宮內(nèi)見(jiàn)孕囊、卵黃囊及胚芽回聲，芽長(zhǎng)7mm，見(jiàn)原始心管搏動(dòng)。?AMH0.01，不代表不能懷孕，但一定不要再等了，抓緊時(shí)間懷孕才是王道。