中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

別名: 中山大學附屬第二醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 膜性腎病
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膜性腎病科普知識 查看全部

利妥昔單抗治療膜性腎病后復發(fā)建議膜性腎病是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為腎臟損傷和腎小球濾過膜的病變。利妥昔單抗是一種針對B細胞表面抗原CD20的單克隆抗體，通過滅活B細胞來減少免疫復合物的生成，從而緩解腎臟炎癥和損傷。復發(fā)是膜性腎病治療中的一個常見問題。盡管利妥昔單抗治療在許多患者中顯示出了良好的療效，但仍有部分患者在治療后出現(xiàn)復發(fā)。復發(fā)的原因可能包括：1.疾病本身的特性：某些方案首次治療不規(guī)范，后期再使用利妥昔單抗的難治性膜性腎病患者疾病進程可能更為復雜，復發(fā)風險較高。2.治療不徹底：部分患者在癥狀緩解后過早停藥，導致疾病未能得到徹底控制。3.免疫系統(tǒng)的異常：膜性腎病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，部分患者在治療后可能仍存在免疫紊亂，從而導致復發(fā)。4.遺傳因素：遺傳因素可能影響患者的疾病發(fā)展和復發(fā)風險。5.環(huán)境因素：如感染、過度勞累、妊娠等外部因素可能觸發(fā)膜性腎病的復發(fā)。為了降低復發(fā)的風險，患者在治療過程中應遵循以下原則：1.遵循醫(yī)生的建議，進行規(guī)范化治療。利妥昔單抗治療需按照醫(yī)生的處方進行，確保藥物劑量和療程的合理性，究竟375mg/體表面積，還是1g方案，需要結(jié)合患者體重、蛋白尿量、病理分期類型、全身抵抗力和既往治療方案綜合考量。我們“3+1”統(tǒng)計完全緩解率達85%，此外，小劑量激素科學維持以及定期點滴利妥昔單抗也是預防復發(fā)好辦法。2.定期隨訪檢查?；颊咴谥委熎陂g應定期進行腎功能、血脂、免疫指標、結(jié)核效應T細胞、巨細胞病毒等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的問題。一旦發(fā)現(xiàn)B細胞數(shù)量＞1-3個/ul，一般需要再進行利妥昔單抗追加，具體劑量由主診醫(yī)生定奪。3.保持良好的生活習慣。保持充足的睡眠、合理的飲食、適量的運動等，有助于增強身體免疫力，降低復發(fā)風險。4.避免誘發(fā)因素?；颊咴谥委熎陂g應盡量避免感染、勞累、妊娠等可能導致疾病復發(fā)的因素。5.密切關(guān)注病情變化。一旦出現(xiàn)癥狀加重、尿蛋白增多或腎功能惡化等異常情況，應及時就診，以便調(diào)整治療方案?？傊?，盡管膜性腎病復發(fā)是一個棘手的問題，但通過科學管理，規(guī)范化的治療、良好的生活習慣和有效的預防策略，患者可以降低復發(fā)風險，提高生活質(zhì)量。在治療過程中，患者與醫(yī)生之間的密切溝通和配合至關(guān)重要。如有任何疑慮或問題，請務必咨詢熟悉的腎臟?？浦髦吾t(yī)生。