婦產(chǎn)科學(xué)
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- 精選 孕期感冒,這篇科普夠?qū)嵱茫。ǜ接盟幹笇?dǎo))
換,天氣忽冷忽熱,一不小心就中招了。普通人感冒倒還好,但是如果是孕媽媽碰上了感冒,那處理起來(lái)就要謹(jǐn)慎了。 懷孕之后不小心感冒了怎么辦?要去醫(yī)院?jiǎn)??能吃藥嗎?要注意什么?今天,?fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院肖喜榮副主任醫(yī)師就來(lái)跟大家說(shuō)說(shuō)—— 當(dāng)懷孕撞上感冒,該如何處理? ■ 普通感冒 主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、干咳等。一般癥狀較輕,多可自愈,所以大多數(shù)感冒患者無(wú)需到醫(yī)院就診。 ■ 流感 常見(jiàn)癥狀是發(fā)熱,雖然流感病毒似乎極少經(jīng)胎盤傳播,但由于發(fā)熱同時(shí)也是某些出生缺陷及其他嬰兒不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素,所以流感需要積極治療。 因此,當(dāng)我們出現(xiàn)感冒癥狀時(shí),需要初步判斷是普通感冒還是流感?是不是需要去醫(yī)院? 出現(xiàn)感冒癥狀,要不要去醫(yī)院? 普通感冒和流感有許多相同的癥狀,但它們也有一些重要的區(qū)別。普通感冒最常見(jiàn)癥狀為打噴嚏、鼻塞流涕、咽痛,咳嗽(以干咳為主)、可以有輕度胸悶,也可以有輕度肌肉疼痛,有時(shí)有乏力虛弱感,但不普遍;發(fā)熱和頭痛不常見(jiàn)。 但流感就不一樣了,可以表現(xiàn)為發(fā)熱(通常在38-39℃,持續(xù)3-4天)、咳嗽(而且咳嗽可以變得非常嚴(yán)重)、頭痛、肌肉疼痛及全身乏力非常常見(jiàn),而且可以在發(fā)病初期就表現(xiàn)出來(lái),可以持續(xù)2-3周,也可以伴有或沒(méi)有鼻塞或流鼻涕、打噴嚏、喉嚨痛等癥狀。 此外,如果是普通感冒,癥狀通常為輕微,通常不需要干預(yù)或?qū)Ω深A(yù)反應(yīng)不佳。通常在10天內(nèi)感冒癥狀消失,但部分患者可持續(xù)達(dá)2周,咳嗽可能持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。在極少數(shù)情況下可以導(dǎo)致嚴(yán)重的問(wèn)題,比如肺炎或其他感染。 所以,如果您有下述情況時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院就診: 發(fā)熱,體溫超過(guò)38℃,并伴有寒戰(zhàn)、食欲喪失或呼吸困難; 發(fā)熱并患有肺部疾病,如肺氣腫或哮喘;咳嗽持續(xù)10日以上; 咳嗽時(shí)胸痛,呼吸困難,或咳出血液。 得了普通感冒,我們能做些什么? 普通感冒可以不用馬上到醫(yī)院就診,注意休息,適當(dāng)補(bǔ)充水分,保持室內(nèi)空氣流通。此外,我們可以使用一些什么樣的藥物來(lái)改善癥狀呢? 首先,我們要明確一個(gè)大原則:藥物治療可能緩解一些癥狀,但是治療不會(huì)縮短癥狀的持續(xù)時(shí)間。 ? ■ 鼻塞流涕 鼻塞流涕是鼻充血的表現(xiàn),如下方法可緩解癥狀: 加熱加濕的空氣可以改善癥狀,但有輕度熱燒傷的風(fēng)險(xiǎn);生理鹽水鼻噴霧劑可能有效。 偽麻黃堿,是非妊娠期的常用藥物,但孕28周前禁用。 妊娠期推薦使用的是抗組胺藥物,首選西替利嗪,認(rèn)為在妊娠期使用是安全的。 ■ 干咳 普通感冒的咳嗽以干咳為主,而干咳可以考慮使用中樞性鎮(zhèn)咳劑。不過(guò)要注意的是,有痰的情況下不能使用中樞性鎮(zhèn)咳劑。 疾病初期極少需要鎮(zhèn)咳治療,如果需要,可給予右美沙芬抑制咳嗽,從而緩解癥狀,但在妊娠前3個(gè)月禁止使用。 臨床上也在使用雙黃連口服液,目前并未見(jiàn)不良事件發(fā)生。 ■ 祛痰 祛痰藥常用的是氨溴索。 ■ 疼痛發(fā)熱 喉嚨痛在普通感冒中常見(jiàn),也有一部分人會(huì)有肌肉酸痛。部分普通感冒孕婦可有發(fā)熱。 如患者體溫不超過(guò) 38℃,一般不需使用退熱藥,可通過(guò)溫水擦浴、冷毛巾濕敷、使用冰枕等物理方法降溫。 如患者體溫超過(guò) 38.5℃且物理方法效果不明顯,或發(fā)熱引起患者明顯不適,可以使用退熱藥物進(jìn)行治療。 在解熱陣痛藥物當(dāng)中,首選對(duì)乙酰氨基酚,可以用于妊娠期任何階段。消炎痛在妊娠32周之前也可以使用,但32周后使用可以誘發(fā)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉,誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。 感冒了要用抗生素嗎? 普通感冒是由病毒引起,而抗生素對(duì)病毒是無(wú)效的,因此不用抗生素。 而如果是急性流行性感冒并發(fā)細(xì)菌感染,可以使用抗生素,如細(xì)菌性肺炎、中耳炎或鼻竇炎。 我們?cè)撊绾晤A(yù)防感冒? 治不如防,尤其對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō),不生病當(dāng)然是最好的!如何預(yù)防感冒呢?讓我們從這幾點(diǎn)做起: 勤洗手。引起普通感冒的致病菌可在桌子、門把手和其他表面上存活至少2個(gè)小時(shí)。所以我們要經(jīng)常用肥皂和水洗手,或使用含酒精洗手液洗手。 遠(yuǎn)離患病人群。預(yù)防流感,遠(yuǎn)離已知的患病人群。 建議接種流感疫苗。在流感季節(jié)期間,建議所有妊娠女性或準(zhǔn)備妊娠的女性接種流行性感冒滅活疫苗,無(wú)論其處于妊娠哪一階段。但妊娠女性不應(yīng)接種流感減毒活疫苗(多為鼻內(nèi)噴霧劑)。 保暖喝水防感冒, 流感疫苗好處多。 高熱疼痛要重視, 對(duì)癥處理學(xué)問(wèn)多。
陳京元? 主治醫(yī)師? 桐城市婦幼保健院? 產(chǎn)科2393人已讀 - 為什么現(xiàn)在胚停的人越來(lái)越多,該如何備孕
胚胎停育發(fā)生率近年來(lái)有上升趨勢(shì),除了可能與疾病、環(huán)境污染、輻射等多種因素有關(guān),也與人們的關(guān)注度有關(guān)。 在醫(yī)學(xué)上,妊娠全過(guò)程從末次月經(jīng)的第1日開(kāi)始計(jì)算,孕齡為280日,即40周。自古瓜熟蒂落,如果胚胎或胎兒在媽媽的子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間過(guò)短,即為自然流產(chǎn)。 用數(shù)據(jù)說(shuō)話,胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn),其中80%為早期妊娠,也就是發(fā)生在妊娠12周前的妊娠,稱為早期流產(chǎn)。 正所謂她來(lái)得靜悄悄,走的也是靜悄悄。近年采用β-hCG于月經(jīng)周期對(duì)已婚女性進(jìn)行檢測(cè),發(fā)現(xiàn)有30%~40%的受精卵在著床前發(fā)生流產(chǎn),而在臨床上僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲、經(jīng)量稍增多,這就是生化妊娠或隱性流產(chǎn)。 作為早期流產(chǎn)的主要原因,胚胎和胎兒染色體異常占據(jù)了半壁江山,約占50~60%,優(yōu)勝劣汰,對(duì)于初次妊娠出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或僅有1次的流產(chǎn)史的患者,多考慮自然淘汰所致,無(wú)需進(jìn)行過(guò)于積極的治療。 但對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn),也就是與同一性伴侶連續(xù)遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎兒(體重≤500 g)丟失者,病因就復(fù)雜的多。除了遺傳因素,還有解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染因素、免疫紊亂和血栓前狀態(tài)等。 發(fā)生了復(fù)發(fā)性流產(chǎn),患者必須對(duì)各種可能的病因進(jìn)行全面排查,并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。 第一次懷孕就胎停,也就是自然流產(chǎn)了,尤其是發(fā)生在早期的自然流產(chǎn),考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常,下次懷孕,絕大多數(shù)女性會(huì)懷個(gè)好孩子。 下次備孕前最好去婦科做個(gè)基礎(chǔ)的查體,比如需要查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲(了解子宮和附件的形態(tài)學(xué))、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌涂片檢查。她的丈夫也最好做個(gè)基礎(chǔ)查體,評(píng)價(jià)一下二人的身體狀況是否健康。 對(duì)于年齡偏大、月經(jīng)不調(diào)或者過(guò)少,在月經(jīng)經(jīng)期的2~4天,建議她查個(gè)女性激素,看卵巢儲(chǔ)備功能如何?同時(shí)可查個(gè)甲狀腺功能,甲狀腺功能異常的女性也會(huì)導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。 必要時(shí)可考慮TORCH篩查(TORCH一詞是由多種引起宮內(nèi)感染的微生物和病毒英文名稱的第一個(gè)字母組成的)。 其他備孕要求如下: 1、避免接觸有害物質(zhì):準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方,應(yīng)盡量避免接觸有毒、有害物質(zhì)。如X射線、鉛、殺蟲劑等。 2、孕前3個(gè)月(至少1個(gè)月)至孕后三個(gè)月小劑量(0.4~0.8 mg)葉酸的補(bǔ)充可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。此外,高危人群應(yīng)加大補(bǔ)充葉酸的劑量。如果有條件,建議在圍孕期進(jìn)行孕婦專用維生素的補(bǔ)充。 3、夫妻雙方應(yīng)戒煙、戒酒。孕婦還應(yīng)該減少咖啡因的攝入。研究表明,吸煙和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸煙和飲酒危害更大,會(huì)造成胎兒畸形、增加流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)的可能性。過(guò)量的咖啡因也會(huì)增加胎兒流產(chǎn)的可能。 4、嚴(yán)格控制用藥安全:如果準(zhǔn)備懷孕,就應(yīng)對(duì)圍孕期用藥采取慎重態(tài)度,必須服藥時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,考慮到妊娠的可能,選擇公認(rèn)比較安全,對(duì)胎兒沒(méi)有傷害的藥物。尤其要特別慎用新藥。
陳京元? 主治醫(yī)師? 桐城市婦幼保健院? 產(chǎn)科853人已讀 - 產(chǎn)后腰痛怎么辦
產(chǎn)后腰痛是指女性生產(chǎn)后發(fā)生的以腰臀部疼痛為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)癥狀,有時(shí)還伴有下肢的放射性疼痛。雖然腰痛不是什么大病,但卻影響生活質(zhì)量。特別是產(chǎn)后帶娃本就很辛苦,加上腰痛的折磨,讓不少產(chǎn)婦倍感辛苦。 產(chǎn)后腰痛 五大因素莫忽視 俗話說(shuō)“十個(gè)產(chǎn)婦九個(gè)腰痛”,比例是否真有這么高還真不好說(shuō),但產(chǎn)后腰痛確實(shí)太常見(jiàn)了。產(chǎn)后腰痛是指女性生產(chǎn)后發(fā)生的以腰臀部疼痛為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)癥狀,有時(shí)還伴有下肢的放射性疼痛。為什么產(chǎn)后易出現(xiàn)這種癥狀?主要有以下5大原因: 1.骨盆周圍韌帶松弛 妊娠期間,除了雌孕激素水平升高以外,另一個(gè)高水平的激素叫做血清松弛素,在它的作用下,可以使骨盆周圍的肌肉韌帶變得松弛,從而使孕婦的身體適應(yīng)不斷增大的子宮需要,也可以讓經(jīng)陰道的生產(chǎn)順利進(jìn)行。但另一方面,血清松弛素也使脊柱和骨盆的穩(wěn)定性下降。雖然松弛素在產(chǎn)后迅速下降到孕前水平,但肌肉韌帶正常功能的恢復(fù),需要更長(zhǎng)的時(shí)間。因此,如果產(chǎn)后腰椎或骨盆受到不當(dāng)外力作用或順產(chǎn)時(shí)特殊的生產(chǎn)體位保持時(shí)間太長(zhǎng),容易造成腰椎或者骶髂關(guān)節(jié)的功能紊亂,從而引發(fā)產(chǎn)后腰痛。 2.腹直肌分離 妊娠時(shí),尤其是到了妊娠中晚期,增大的子宮會(huì)使腹壁擴(kuò)張,兩側(cè)的腹直肌會(huì)向兩側(cè)分離。這種分離的腹直肌,容易導(dǎo)致腰部、脊柱兩側(cè)的肌肉負(fù)荷代償性增加,當(dāng)休息不好或經(jīng)常彎腰抱孩子等動(dòng)作做多了,腰酸背痛自然就產(chǎn)生了。 3.生理性缺鈣 妊娠期間,孕婦要為胎兒發(fā)育提供充足的鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)也會(huì)帶來(lái)一定鈣的流失,如果母親補(bǔ)充的鈣量不夠,則可能導(dǎo)致腰痛的發(fā)生。 4.過(guò)度勞累或姿勢(shì)不良 產(chǎn)后照顧寶寶,長(zhǎng)時(shí)間勞累以及經(jīng)常做彎腰動(dòng)作,可造成腰部肌肉的損傷;此外母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤,或長(zhǎng)期保持一個(gè)喂養(yǎng)姿勢(shì),也可能加劇腰肌勞損。 5.產(chǎn)后缺乏運(yùn)動(dòng)或束腰過(guò)久 有些產(chǎn)婦在坐月子時(shí)過(guò)分強(qiáng)調(diào)靜臥,其實(shí)運(yùn)動(dòng)過(guò)少不利于腰部肌肉功能的恢復(fù)。此外,還有些媽媽會(huì)用束縛帶,長(zhǎng)時(shí)間不取下也會(huì)引起腰部肌肉的廢用性萎縮,引發(fā)腰痛。 四招助康復(fù)在家就能練 產(chǎn)后腰痛,除了要注意均衡飲食,多吃一些含鈣豐富的食物并保證充足睡眠外,還應(yīng)及早在醫(yī)生的指導(dǎo)下做做康復(fù)訓(xùn)練以助緩解。 第一招:呼吸訓(xùn)練 平躺床上,舌頭頂住上頜,左手輕放在腹部,右手壓在背后,提肛;做呼吸訓(xùn)練:吸氣時(shí)腹部隆起,慢慢吸氣將腹部撐起至最大,保持3秒,再撅嘴將氣體吹出;收腹呼氣,最后腹肌收緊保持6秒再吸氣;上面這樣的呼吸訓(xùn)練循環(huán)做,每組練20次呼和吸,呼吸時(shí)宜深而緩。 第二招:橋式運(yùn)動(dòng) 平躺,手自然放松,膝關(guān)節(jié)屈曲90度,雙腳翹起,腳背足跟支撐在床上,收緊臀部、抬起腰部,保持3秒后緩慢放下。每次做兩組,一組10個(gè),一天做兩次。 第三招:蚌殼運(yùn)動(dòng) 取側(cè)臥位,屈髖屈膝90度,以足跟為支點(diǎn),將膝蓋打開(kāi)至最大后緩慢收回,手放于腰部感受動(dòng)作幅度,控制腰部不要傾向后方。每次兩組,一組10個(gè),一天做兩次。 第四招:貓式運(yùn)動(dòng) 取雙手及雙膝跪位(雙手掌以及雙膝撐在床上),頭、背部、臀部保持一條直線,吸氣時(shí)低頭,背拱到最大角度;呼氣時(shí)抬頭塌腰翹臀至最大角度,直至有輕度牽扯感。每次兩組,一組10個(gè),一天做兩次。
陳京元? 主治醫(yī)師? 桐城市婦幼保健院? 產(chǎn)科1907人已讀
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- 患者:女 27歲 產(chǎn)前檢查 最后交流時(shí)間 2018.09.19產(chǎn)前檢查 孕酮有些低總交流次數(shù)5
- 患者:女 34歲 孕28周宮頸息肉流褐色分泌物 最后交流時(shí)間 2018.07.27孕28周宮頸息肉流褐色分泌物 孕28周宮頸息肉總有褐色分泌物總交流次數(shù)10
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