介入科

介入治療學又稱介入放射學，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合影像診斷和臨床治療于一體的新興學科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設備的引導和監(jiān)視下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術的總稱。經(jīng)過30多年的發(fā)展，目前已經(jīng)成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱性學科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。 介入治療全程在影像設備的引導和監(jiān)視下進行，能夠準確地直接到達病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有準確、安全、高效、適應證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。 內(nèi)科疾病的介入治療：如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 外科疾病的介入治療：介入治療相對于外科治療優(yōu)點在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復快、住院時間短；④對于不能耐受手術的高齡危重患者或者無手術機會的患者，介入也能很好地治療。介入治療的主要診療項目包括但不局限于以下疾?。?.肝癌、肺癌、肝肺轉(zhuǎn)移瘤、膽管癌、胰腺癌、婦科腫瘤等各類腫瘤的介入綜合診療，包括動脈灌注化療栓塞、置管化療、消融治療、靶向及免疫治療、各臟器穿刺活檢術等。2.各類惡性實體腫瘤消融技術和放射性粒子植入術（射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融、碘125放射性粒子植入等）。3.良性腫瘤及病變的栓塞治療：如子宮肌瘤、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）、前列腺肥大、子宮腺肌癥等。4.血管性病變：各種原因引起的血管狹窄阻塞如糖尿病足、下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄等，各種原因?qū)е碌难ㄋㄈ屑膊∪玳T靜脈血栓、下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞等，各類動脈瘤和動靜脈畸形，下肢靜脈曲張，肝硬化肝靜脈壓力梯度測定等。5.良、惡性梗阻性疾?。喝缡车腊?、肺癌引起的食道、氣管狹窄及食道-氣管瘺，惡性腫瘤引起的膽道梗阻，術后粘連性腸梗阻、炎性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻以及移植術后出現(xiàn)的動脈、門脈、靜脈、膽管狹窄等。6.各種出血性疾?。貉苄约膊?、下肢靜脈曲張、動脈性消化道出血，門靜脈高壓伴食道胃底靜脈曲張所致的消化道出血，支氣管擴張、肺結(jié)核、肺動靜脈瘺等各種原因引起的大咯血，各種原因引起的肝、脾、腎出血，產(chǎn)后及腫瘤性大出血，頑固性鼻出血等。其中TIPS聯(lián)合食管胃底靜脈叢栓塞是目前高難度先進介入技術，是守護肝硬化門脈高壓大出血患者生命的重要防線。7.其他治療：動脈藥盒、靜脈輸液港植入，各種膿腫引流、囊腫硬化，脾腫大及脾功能亢進、血小板減少癥的脾動脈栓塞術，軟組織及血管內(nèi)異物取出，動靜脈血管造影，腎上腺靜脈采血，空腸營養(yǎng)管置入等。 其實，介入治療的范圍要遠遠大于上述的范圍，還包括有心臟介入、神經(jīng)介入等等，幾乎涵蓋我們?nèi)梭w的所有器官及系統(tǒng)。隨著介入耗材及診療技術的不斷提高，介入治療正在以其療效佳、創(chuàng)傷小、恢復快、可重復性高等特點越來越受到患者及臨床醫(yī)生的重視及應用，也不斷地給我們的患者帶來實實在在的臨床療效獲益，相信介入治療未來會更好地服務于我們的廣大患者，我們介入醫(yī)生重任在肩，唯有不忘初心、砥礪前行才能不負患者重托、不負時代使命！

靶向藥物是中晚期肝癌治療的基石，在不少患者身上都取得了不錯的療效，當然也有一部分患者出現(xiàn)了一定程度的副反應，這個指導手冊可以指導患者在用藥過程中對不良反應的管理，從而減輕副反應，提高用藥的舒適性及延續(xù)性，最終轉(zhuǎn)化到臨床的生存獲益。 不同的靶向藥雖然作用機制不同，但其不良反應具有一定的相似性，這個指導手冊也同樣可以為服用其他靶向藥物的肝癌患者提供指導，包括索拉非尼、阿帕替尼、多納非尼、瑞戈非尼等等。

經(jīng)過中山大學附屬第三醫(yī)院介入科全體醫(yī)務人員10余年的潛心努力，《門靜脈海綿樣變介入治療技術與臨床實踐》于2020年11月出版了。全書共7章，52萬字，通過分析我們收治的近300例患者，結(jié)合國內(nèi)外文獻，比較詳細地講述了門靜脈海綿樣變（CTPV）的發(fā)生、發(fā)展、臨床治療與預后情況。 CTPV是一種非常復雜的門脈高壓性肝臟疾病，有效的治療方法不多，困擾著患者及醫(yī)務人員。我們創(chuàng)新性提出PTIPS技術，攻克了該病的介入技術難題，手術成功率由以往整體不足30%提高到95%以上，使該病由手術禁忌癥變?yōu)檫m應癥，使大部分的患者獲得了治療的機會。書中第一次提出了CTPV的介入放射學分型，對該病的介入治療有一定的參考意義。書中還介紹了許多新的、通用的介入治療門脈高壓癥的技術方法，希望對有一定基礎的廣大介入醫(yī)生提高臨床診療水平有所幫助。全書通過對37例不同類型CTPV的臨床治療過程進行總結(jié)，為臨床同行介入治療該病提供了借鑒，同時對有類似疾病的患者了解本身病變的情況也有作用。 由于水平所限，術中欠妥和紕漏之處在所難免，望大家批評指正，進一步完善，使更多CTPV患者受益。