肩袖術(shù)后康復(fù)計劃
肩袖術(shù)后康復(fù)計劃?一.體位擺放1.????平躺休息時,在上臂后側(cè)擺放一個小枕頭,可以緩解不適。2.????坐姿休息時,可以在肘下方墊起小枕頭(也可以直接墊在支具的下面),或利用沙發(fā)扶手托起肘關(guān)節(jié)或支具。3.????原則上在休息的時候能讓肩關(guān)節(jié)處于完全放松狀態(tài),而不是肌肉緊張狀態(tài)即可。?二.支具佩戴1.????根據(jù)手術(shù)內(nèi)容,您的支具佩戴的時間為:0-2周;2-4周;4-6周;6-8周;8-12周;其他__________。2.????原則上,除了康復(fù)訓(xùn)練過程中支具可以短暫解除,其他時間應(yīng)持續(xù)佩戴。3.????支具佩戴過程中,容易犯的2個錯誤是:肘關(guān)節(jié)下面無有效的支撐,空出來了,這時需要向上緊固支具;另外佩戴過程中,支具容易跑到肚子前面,這時應(yīng)把支具調(diào)整到身體側(cè)面,使上臂與身體處于同一平面內(nèi)。三.活動度訓(xùn)練1.????一般術(shù)后2-3天內(nèi)疼痛比較嚴重,可以先休息為主,疼痛可耐受之后,逐步參與到活動度訓(xùn)練。2.????活動度訓(xùn)練是肩袖術(shù)后康復(fù)的重點,如果因為訓(xùn)練不及時,或因為疼痛及恐懼導(dǎo)致活動度訓(xùn)練進度的落后,則可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連等后果。3.????訓(xùn)練過程中應(yīng)使自己的整個上肢處于完全放松的狀態(tài),肌肉的緊張對抗會加劇疼痛的發(fā)生。4.????訓(xùn)練過程中不可避免會出現(xiàn)一些疼痛,即不可有一點疼痛就停止,也不可撕心裂肺咬牙堅持,應(yīng)在自己疼痛耐受的范圍內(nèi)進行訓(xùn)練。5.????活動度訓(xùn)練最重要的幾個動作分別為:外旋、前屈、外展,如圖示。?如果沒有家屬幫忙,自己也可以主動訓(xùn)練這三個動作。訓(xùn)練外旋可以利用門框,手固定而身體旋轉(zhuǎn);訓(xùn)練前屈早期可以用“擦桌子”的方法,中后期可以用“爬墻”的方法;訓(xùn)練外展的方法與前屈一致,轉(zhuǎn)換方向即可,注意外展時,手心盡量向上。?6.????訓(xùn)練的方法,是在各個最極限的角度保持5-10min即可。每次訓(xùn)練總時間控制在30分鐘以內(nèi),每天訓(xùn)練1次即可。如果某個時期疼痛和腫脹嚴重,可以改為2天一次,或間隔休息2-3天。如果活動度進度明顯落后,請及時復(fù)查。?四.肌力訓(xùn)練1.????一般縫合的軟組織愈合的時間大約為6-8周,個別撕裂較大的時間延后。在軟組織愈合后,目標肌群才可以逐步進行肌肉力量的訓(xùn)練。2.????未手術(shù)部位的肌肉早期可以在疼痛耐受范圍內(nèi)主動活動。3.????因手術(shù)內(nèi)容及個體差異,具體訓(xùn)練動作在中后期建議由康復(fù)師具體制定。?五.冰敷1.????建議自己購買專業(yè)冰袋。2.????冰袋內(nèi)裝入冰水混合物。每次冰敷時間為10-15分鐘。除了訓(xùn)練力量和角度之后必須進行冰敷,其他時間也酌情冰敷3-5次。3.????冰敷不會導(dǎo)致風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾病。4.????冰敷過程中注意防止漏水,如果漏水污染傷口,及時換藥消毒。?六.早期禁忌1.????禁止在軟組織愈合之前做主動抬肩抗阻的活動及提重物。2.????禁止在軟組織愈合之前做后伸+內(nèi)旋的被動牽拉(類似被擒拿的姿勢)。3.????禁止熱敷。??作者:北醫(yī)三院崇禮院區(qū)運動醫(yī)學(xué)科黃濤出診時間:每周一
黃濤 北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū) 運動醫(yī)學(xué)科