蠡縣醫(yī)院

1.調(diào)暢情志，避免負性情緒，保持開朗豁達的胸懷，精神因素和白癜風發(fā)病密切相關(guān)。部分患者的皮損發(fā)生在精神緊張和負性情緒之后，病例占到了35%左右。而且病情加劇與緊張、低落、抑郁、悲觀等因素有關(guān)。白癜風不具有傳染性，患病期間一定要保持一個積極樂觀的心態(tài)有助于加快白癜風復色。 2.避免陽光直射，減少紫外線損傷 陽光曝曬，導致黑色素細胞功能亢進，促使其提早消退。所以白癜風患者在夏秋季節(jié)，應避免陽光曝曬。 3.避免飲酒，飲酒影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質(zhì)與鋅的吸收合成，黑色食品如桑葚、紫菜、黑米、黑芝麻都有助于增加黑色素合成。此外，要多吃富含酪氨酸的食物，如多食堅果（白果、核桃、花生、葵花籽、栗子、蓮子、南瓜子、松子、杏仁等）、豆類和豆制品、動物肝臟等。 4.避免機械摩擦 機械性刺激是白癜風常見的誘因：如帶眼鏡使鼻梁兩側(cè)和耳部發(fā)生白斑；因鞋大小松緊不適，在足背、內(nèi)外踝處發(fā)生白斑；乳罩、內(nèi)褲、腰帶過緊，常在乳房、腹股溝、腰部出現(xiàn)白斑；蚊蟲叮咬或皮膚瘙癢反復搔抓后誘發(fā)局部白斑；由于黑素細胞受損，進一步引起免疫功能失調(diào)，或神經(jīng)化學反應，導致白斑擴散。 因此在平時要注意衣著寬大舒適，以利于皮膚氣血的暢通。 5.注意起居調(diào)節(jié)，適當參加鍛煉 從事夜間工作或者夜生活豐富的患者，白癜風的發(fā)病高于普通人，治療也相對困難。平時應勞逸結(jié)合，適當參加體育鍛煉。 6..減少污染食品的攝入，減少有害氣體的吸入，注意房屋裝修造成的污染，晨練或運動時選擇空氣清新的場所。

外用糖皮質(zhì)激素是一種有效的抗炎癥藥物，可緩解多種皮膚病患者的癥狀。除了抗炎作用外，它們還有止癢、免疫抑制和減少黑素等其他作用。 這些年，外用糖皮質(zhì)激素已普遍成為非處方藥，廣泛濫用于各種情況。與此同時，濫用和誤用糖皮質(zhì)激素的行為愈發(fā)嚴重，這明顯增加了糖皮質(zhì)激素相關(guān)副作用的發(fā)生頻率。 一方面，濫用和誤用是一個極端，另一方面，“激素恐懼癥”則是另一個極端。有的大眾、患者甚至醫(yī)生也會存在后一種情況。他們有時會盲目拒絕激素這種最佳用藥方案，退而求其次，選擇其他非正規(guī)藥物（如眾多消字號產(chǎn)品）、價格昂貴的藥物或者療效/安全性不佳的藥物。 面部是薄嫩、影響美容的皮膚部位，用藥更需規(guī)范。本文拋磚引玉，對“面部如何合理外用激素”進行簡要討論，供交流。 面部合理使用要點 1）避免不必要的使用。把握用藥適應證，并非所有皮膚問題都需要外用激素控制。 2）做好知情告知。告知患者風險，盡量避免自行用藥。有必要為患者提供嚴格的使用說明，例如明確說明藥物使用部位、使用頻率、療程以及需避免使用的部位。警告患者盡量不要與他人共用激素，因為這可能存在一定風險：面部等特定部位可能不適合他人的激素；疾病未明確診斷前，如果誤用可能會導致誤治。 3）在有效的前提下，盡量選擇更弱效的藥膏。弱效糖皮質(zhì)激素是長期使用更為安全的藥物，相對適用于大面積、面部或皮膚較薄的身體部位以及兒童群體。因此，為了降低風險，應該在最短的時間內(nèi)使用較為弱效（但有效果）的糖皮質(zhì)激素。強效和超強效糖皮質(zhì)激素通常不宜用于面部、腹股溝、腋窩等部位，除非是特殊情況或僅短期使用。 4）注意藥膏用量。每次用量可參考指尖單位（fingertip unit），這是指從一個5mm內(nèi)徑的藥膏管中，擠出一段軟膏，恰好達到由食指的指端至遠端指間關(guān)節(jié)橫線間的距離長度的藥量，約0.5g，可以供雙側(cè)手掌均勻涂抹一遍，據(jù)此可以推算相應皮損的用藥量。 5）掌握正確用藥頻率。大多數(shù)外用激素建議每天使用1~2次。更頻繁的給藥基本不會有更好的效果。此外，最佳給藥方案可通過反復嘗試確定，最終調(diào)整至能緩解癥狀的最低用藥頻率（例如每日1次、隔日1次等）。 6）避免長期、反復使用。必要時，外用糖皮質(zhì)激素可以用于面部，但僅限于短期使用。一般認為不超過2周到1個月為“短期”。 7）特別留意重要部位。眼瞼、眼周和口周相對容易出現(xiàn)相關(guān)皮膚問題，如口面周皮炎（以前稱為口周皮炎），建議留意用藥后反應。 8）避免面部封包治療。面部需要避免使用閉塞性敷料（例如繃帶、紗布和創(chuàng)可貼）進行封包治療，封包治療容易引起刺激、毛囊炎和感染，也更容易出現(xiàn)其他激素相關(guān)副作用。 激素確實是一把雙刃劍，關(guān)鍵不是避免使用它，而是規(guī)范地使用，在保證療效的前提下，盡量減小副作用發(fā)生頻率。皮膚科醫(yī)生直面患者，在指導正確用藥的環(huán)節(jié)中至關(guān)重要。當然，如果患者或大眾能夠提高科學素養(yǎng)，法律法規(guī)能夠監(jiān)督藥物和相關(guān)產(chǎn)品的廣告和流通，這也對減少激素誤用和濫用、控制激素副作用大有幫助。

痤瘡又名青春痘，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)年齡為青春期男女，多以額面部、胸背為主。所以說痤瘡對患者尤其是青少年身心健康影響極大。 作為皮膚科醫(yī)生，常用方法多為抗生素、維甲酸類藥物口服加外用聯(lián)合治療。一直以來，皮膚科醫(yī)生處理完痤瘡炎癥后，較少注重炎癥后遺皮損的處理，這些后遺皮損包括俗稱的痘印、痘坑。很多老百姓或部分醫(yī)護人員認為痘印痘坑是無法解決無法修復的。另外，炎癥后的色沉由于會讓膚色不均勻，一樣帶給患者苦惱，這里我們重點談談色素沉著的治療。 1.外用藥物的治療 外用藥物的治療如維A酸類、壬二酸、氫醌等。其中維A酸是皮膚科常用藥物之一，具有控制炎癥后色素沉著和改善痤瘡瘢痕的功效，可加速表皮細胞更新，抑制黑素細胞生成 ,并阻礙黑素小體向角質(zhì)形成細胞的運轉(zhuǎn)，加快角質(zhì)層中色素的代謝,對于早期預防及治療炎癥后的色素沉著有效。 2.痘印的醫(yī)學護膚治療 選擇醫(yī)學護膚品，因炎癥后皮膚屏障是受損傷的，痘痘皮膚長期使用皮膚屏障修復產(chǎn)品可以顯著減輕炎癥、色素沉著，減少水分丟失以及減少油脂分泌，所以修復屏障很關(guān)鍵。 3.化學換膚對于痤瘡后痘印的治療，也是不二選 如果酸、水楊酸等。主要說下水楊酸對于痘印的治療，水楊酸是有一定的的抗炎和抗菌作用，而且對于痤瘡伴敏感的肌膚也是可以選擇使用的。痤瘡炎癥后導致的毛細血管擴張會引起紅色痘痕，色沉痘印是由于炎癥治療后等導致的色素沉著引起的。而水楊酸具有理角質(zhì)細胞、抗角化作用，還有一定美白的作用所以對于治療色沉痘印 4.納晶治療炎癥后色素沉著 通過納晶導入一些修復類產(chǎn)品，幫助皮膚快速修復，同時可以解決一些皮膚類基底層問題，使皮膚痘印明顯改善，恢復平滑透亮的肌膚！ 5.激光祛除痘印 激光祛除痘印也是一種理想的治療方式。其中強脈沖光技術(shù)是目前應用最受歡迎的技術(shù)之一，一月一次，一療程3-6次，既可明顯改善炎癥后的色素沉著，也可整體改善膚質(zhì)，收縮毛孔、嫩膚之功效。 6.微針美塑治療 微針美塑治療也是祛除色素沉著的好幫手，一月一次，3次為一療程，通過細小微針刺破壞皮膚表面，同時搭配一些修復類產(chǎn)品，可以改善痘印。 只要青春，不要痘痕！ 告別痘印，早期治療。