南召縣婦幼保健院

兒童肺炎支原體肺炎（MPP）是異質(zhì)性疾病，部分患兒感染后為自限性過程，部分患兒感染后病情重且遷延，容易遺留下氣道閉塞的后遺癥。一、治療前期的重點(diǎn)是識(shí)別輕癥與重癥。接診每一例支原體肺炎均需評(píng)估病情，治療過程中也需及時(shí)復(fù)診再次評(píng)估病情。二、注意重癥的早期預(yù)警指標(biāo)，主要包括宿主基礎(chǔ)體質(zhì)、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和治療反應(yīng)。三、輕癥患兒只需要抗支原體治療用藥及對(duì)癥治療，無需加糖皮質(zhì)激素。四、對(duì)癥治療包括祛痰排痰、氧療及糖脂等營養(yǎng)成分的補(bǔ)充。五、重癥的治療要早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可有效預(yù)防重癥患兒出現(xiàn)氣道后遺癥，推薦在病程5~10d、最好在病程6~7d開始充足劑量的靜脈糖皮質(zhì)激素(主要為甲潑尼龍)治療，初始劑量需根據(jù)影像學(xué)、炎癥指標(biāo)和臨床癥狀綜合評(píng)估后決定。六、重癥肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合下列表現(xiàn)中的任何一項(xiàng)：(1)持續(xù)高熱(39?℃以上)≥5d或發(fā)熱≥7d，體溫高峰無下降趨勢(shì)。(2)出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。(3)出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，但未達(dá)到危重癥標(biāo)準(zhǔn)。(4)靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指脈氧飽和度≤0.93。(5)影像學(xué)表現(xiàn)以下情況之一者：①單個(gè)肺葉≥2/3受累，存在均勻一致高密度實(shí)變或2個(gè)及以上肺葉出現(xiàn)高密度實(shí)變(無論受累面積大小)，可伴有中至大量胸腔積液，也可伴有局限性細(xì)支氣管炎表現(xiàn)；②單肺彌漫性或雙側(cè)≥4/5肺葉有細(xì)支氣管炎表現(xiàn)，可合并支氣管炎，并有黏液栓形成導(dǎo)致肺不張。(6)臨床癥狀進(jìn)行性加重，影像學(xué)顯示病變范圍在24~48h進(jìn)展超過50%。(7)C-反應(yīng)蛋白(CRP)、乳酸脫氫酶(LDH)、D-二聚體之一明顯升高者。

?流感病毒危害大，能造成發(fā)熱，頭痛、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等，病毒搭臺(tái)，細(xì)菌唱戲，流感病毒感染后非常容易合并一系列的并發(fā)癥，如：支氣管肺炎，肌炎，腦炎，心肌炎，腎炎等。因此，早期足量服用奧司他韋能很好的預(yù)防并發(fā)癥，減少孩子誤學(xué)，家長誤工。?

“秋天到，鼻炎鬧”。過敏性鼻炎，是很多寶寶和家長揮之不去的“夢(mèng)魘”，一到秋天更甚，頻繁的噴嚏、反復(fù)的鼻塞、流鼻涕、鼻腔發(fā)癢干燥、咽喉異物感強(qiáng)烈......讓寶寶苦不堪言，極大地影響著寶寶的健康及生活質(zhì)量。一、什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎，學(xué)名叫變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，它其實(shí)是眾多過敏現(xiàn)象中的一種。是指體外環(huán)境中的過敏原作用于特應(yīng)性個(gè)體后出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的鼻腔黏膜的過敏性炎癥。二、過敏性鼻炎的癥狀有哪些？典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞；可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等，多見于花粉過敏患者?；ǚ圻^敏患者在致敏花粉飄散季節(jié)到來時(shí)，鼻、眼癥狀發(fā)作或加重。如果過敏是室內(nèi)過敏原（塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等）引起的，癥狀多為常年發(fā)作。三、過敏性鼻炎如何預(yù)防治療？首先，最重要的就是要避開導(dǎo)致過敏的食物，動(dòng)物毛屑，花粉等過敏原，另外對(duì)冷空氣過敏的寶寶，外出要佩戴口罩，堅(jiān)持用冷水洗臉，提高自身抵抗力，另外，要勤洗手，盡量少吃生冷的食物，注意避免受涼，反復(fù)感冒等，這是治療該疾病的關(guān)鍵。其次，可以通過口服中藥或中醫(yī)外治療法達(dá)到調(diào)理脾胃功能，衛(wèi)外固表，補(bǔ)益肺氣，進(jìn)而達(dá)到提升自身抵抗力，減少或緩解過敏癥狀的發(fā)生。