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頸椎病
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趙曉紅
順平縣醫(yī)院? 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
專業(yè)方向:
康復(fù)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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頸椎病科普知識
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ACAF技術(shù)前路微創(chuàng)治療嚴(yán)重頸椎后縱韌帶骨化
病史資料:患者男性,34歲,四肢麻木無力3年,外傷后加重伴行走不穩(wěn)6個月。查體:行走不穩(wěn),坐輪椅。四肢肌力3+級,腱反射亢進。雙側(cè)Hoffmannsign(+),雙側(cè)Babinskisign(+)。既往因下肢麻木在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰椎減壓融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后癥狀改善不明顯。術(shù)前影像學(xué)檢查:CT檢查提示C2-7長節(jié)段后縱韌帶骨化;MRI檢查提示C4-6水平椎管狹窄,脊髓受壓嚴(yán)重。圖1術(shù)前CT顯示C2-7長節(jié)段后縱韌帶骨化圖2術(shù)前MRI顯示C4-6水平椎管狹窄,脊髓受壓嚴(yán)重手術(shù)方案設(shè)計及創(chuàng)新點:1、手術(shù)采用前路ACAF技術(shù),手術(shù)入路微創(chuàng)化,避免了傳統(tǒng)后路手術(shù)創(chuàng)傷大,效果不理想的缺點;2、根據(jù)術(shù)前CT和MRI檢查結(jié)果,詳細(xì)分析,ACAF提拉選擇C4-6三個椎體,在保證充分減壓的前提下,融合了最少的頸椎椎體,盡可能的簡化了手術(shù)操作,縮短了手術(shù)時間,降低了患者的手術(shù)費用。圖3手術(shù)方案示意圖術(shù)后療效及影像學(xué)檢查結(jié)果:患者術(shù)后四肢麻木、無力癥狀明顯改善,術(shù)后兩天患者可自主下地行走。術(shù)后CT和MRI檢查提示C4-6椎體骨化物復(fù)合體獲得滿意提拉前移,椎管狹窄明顯改善,脊髓減壓充分。圖4術(shù)后X線圖5術(shù)后CT圖6術(shù)后MRI
陳宇醫(yī)生的科普號
脊髓和神經(jīng)到底什么關(guān)系?為什么有的頸椎病壓到神經(jīng),有的壓到脊髓?
許多頸椎病患者去了醫(yī)院才知道,原來頸椎病還有那么多種。然后,再和病友一交流,發(fā)現(xiàn)每個人的情況還不完全相同,有的人是壓到了神經(jīng),有的人是壓到了脊髓,甚至有些患者神經(jīng)、脊髓都受壓的,這是怎么回事呢?還有,脊髓和神經(jīng)之間有什么聯(lián)系?下面我們請宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。脊髓和神經(jīng)到底什么關(guān)系?不知道大家平時吃羊蝎子時有沒有仔細(xì)觀察,每個椎體塊的后側(cè)有一個小洞,這個洞里面有一條白白的長條,吃起來軟軟的,有的人很愛吃,這就是羊脊髓。而我們?nèi)说淖刁w后側(cè)也有這樣的小洞,當(dāng)所有椎體上下有序的堆在一起時,這些小洞對齊形成了一個中空的管道,就是椎管,而脊髓就主要在頸椎管和胸椎管內(nèi)。我們的神經(jīng)系統(tǒng)有不同的級別,最重要的司令部是大腦,大腦把一些指令傳到長長的脊髓上,脊髓再通過周圍分叉的神經(jīng)傳到我們四肢等地方,比如控制我們的手活動、我們的腿走路等。所以,脊髓是比神經(jīng)更高級的神經(jīng)組織,它在我們的椎管中間被緊緊地保護起來。舉個比較形象的例子:如果說大腦是大樹的根,脊髓就是大樹的樹干,神經(jīng)是它發(fā)出的樹枝,肢體就是樹葉。要是樹干斷了,樹枝就算是完好的,也無法傳導(dǎo)信息,一些功能就會喪失,樹葉照樣會枯萎,讓患者出現(xiàn)脊髓壞死節(jié)段以下部位的癱瘓。而如果只是某條樹枝壓住了,那也只是這條樹枝上的樹葉發(fā)黃發(fā)枯,就是患者哪個頸神經(jīng)受壓,就會出現(xiàn)這條頸神經(jīng)所支配區(qū)域的癥狀。為啥有的人壓到脊髓,有的人會壓到神經(jīng)?通常比較常見的情況是,頸椎間盤向正后方突出,壓迫到椎管里的脊髓,出現(xiàn)相關(guān)癥狀,就是脊髓型頸椎病;而向后側(cè)方突出,刺激或壓迫到神經(jīng)根,出現(xiàn)明顯癥狀,就是神經(jīng)根型頸椎病。而這兩種情況中,神經(jīng)根型頸椎病更為常見,但脊髓型頸椎病更加危險。還有,如果患者頸椎間盤突出向后方、側(cè)后方都突出了,就會同時壓到神經(jīng)根和脊髓,這種情況叫作混合型頸椎病。這兩種情況癥狀一樣嗎?治療方法各是什么?神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀主要表現(xiàn)在上肢的放射性疼痛、麻木、無力等。大部分這樣的患者主要靠保守治療就能緩解癥狀,只有少數(shù)患者保守治療無效,嚴(yán)重影響生活了,才會考慮手術(shù)。脊髓型頸椎病患者的癥狀常表現(xiàn)為下肢走路出現(xiàn)腳踩棉花感,走路不穩(wěn)、無力,上肢麻木、無力,手持筷、寫字、系扣等精細(xì)動作無法完成等。這類患者一般確診后都需要盡快進行手術(shù)治療,這是為了避免后期脊髓壓到壞死后出現(xiàn)不可逆的癱瘓,還有預(yù)防輕微外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的脊髓損傷。
王作偉醫(yī)生的科普號
為什么頸椎病比腰椎病更難受?
很多患頸椎病的患者說,頸椎病比腰椎病痛苦的多!因為腰椎疼痛頂多就是疼,就像物理攻擊。一旦人要是被頸椎痛影響,整個人就像被施了魔法:頭蒙、失眠、昏昏沉沉、眼神渙散、注意力不集中,耳鳴、腦霧、近視加重、散光加重,惡心,妥妥的魔法攻擊!來自上海的小伙子,頸椎側(cè)彎?寰樞椎半脫位?脊柱側(cè)彎,頸椎病?腰椎病,全了,整個人非常難受。通過我們3期康復(fù)矯正,寰樞椎對稱了,頸椎側(cè)彎也減輕了。
田海源醫(yī)生的科普號