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疾?。? 高泌乳素血癥
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精神藥物升高催乳素的情況涉及到多巴胺作用的精神藥物就一定要考慮到高催乳素問題，但不僅限于抗精神病藥。用藥后需要常規(guī)檢查這個項目，這是非常必要的，如果發(fā)現(xiàn)隨治療出現(xiàn)的高催乳素血癥，第一步處理是檢查腦垂體核磁，尤其對于高于100單位的升高，不能先入為主僅僅考慮到漏斗區(qū)藥物的多巴胺阻斷效應(yīng)，在排出垂體催乳素瘤、空蝶鞍綜合癥后再返回來考慮藥物原因會更安全。具體考慮到藥物時也不能僅僅考慮多巴胺阻斷作用，還要考慮藥物導致多囊卵巢、甲狀腺功能降低的高TSH、抗組胺效應(yīng)三個作用，這些也是精神藥物中容易出現(xiàn)的引起高催乳素血癥原因。孫玉濤醫(yī)生的科普號
華山醫(yī)院泌乳素單體/巨泌乳素檢測項目獲全球UNIVANTS卓越醫(yī)療獎榮譽????由華山醫(yī)院檢驗醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科組成的多學科臨床診療團隊申報的醫(yī)療項目：建立泌乳素單體檢測方法及特異性參考區(qū)間增強對巨泌乳素血癥的鑒別能力，從全球眾多醫(yī)療機構(gòu)中脫穎而出，獲“UNIVANTS卓越醫(yī)療獎”，成為2024年唯一獲得該獎的中國團隊。????“UNIVANTS卓越醫(yī)療獎”由全球領(lǐng)先的7家醫(yī)療保健組織（IFCC、ADLM、EHMC、ModernHealthcare、HIMSS、NAHQ、IHE）共同評選并頒發(fā)，評委會從獨特性、易實現(xiàn)性、可拓展性、標準化流程和實驗室智能化程度等五大層面出發(fā)，評選出實現(xiàn)可量化的績效改進的卓越項目團隊。至今，獎項已吸引全球超過175個國家、每年數(shù)百個項目報名參選。????此前，泌乳素單體檢測項目已獲多項榮譽，包括2020年第十期上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新“星光計劃”三等獎、2021年第一屆全國內(nèi)分泌疾病檢驗與臨床思維案例大賽二等獎與2022年第三十四屆上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽銀獎。高泌乳素血癥是臨床上常見的一類由多種原因引起的、血清泌乳素水平持續(xù)高于正常范圍的疾病。雖然高泌乳素血癥不會危及生命，但會導致嚴重的并發(fā)癥，包括月經(jīng)不調(diào)、不孕、性欲減退、乳房增生、乳汁分泌等問題。高泌乳素血癥也可能導致男性不育、性欲減退、乳房增大等問題。因此，及時識別和治療高泌乳素血癥對于提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。當外周血循環(huán)中超過60%的泌乳素由巨泌乳素構(gòu)成時，這種疾病又被稱為巨泌乳素血癥。最新薈萃分析結(jié)果顯示，巨泌乳素血是泌乳素的一種非活性異構(gòu)體，會干擾用于泌乳素檢測的免疫測定。巨泌乳素濃度過高，即當超過60%的循環(huán)泌乳素由巨泌乳素血組成時，可能會導致高泌乳素血癥的錯誤診斷，從而造成不必要的檢查和/或藥物治療。據(jù)統(tǒng)計，在全球高泌乳素血癥中，巨泌乳素血癥的發(fā)生率為18.9%（95%CI15.8%，22.1%）。因此，早期篩查巨泌乳素血有助于避免錯誤診斷和不必要的治療。華山醫(yī)院檢驗醫(yī)學科與內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科“金垂體”多學科協(xié)作，通過病例討論、了解臨床需求、建立巨泌乳素血篩查計劃，尤其是采用聚乙二醇沉淀的標準化實驗室操作程序，在化學發(fā)光免疫檢測的基礎(chǔ)上構(gòu)建泌乳素單體檢測方法，建立了泌乳素單體的參考區(qū)間，通過臨床樣本驗證并確認該方法可用于巨泌乳素血癥的鑒別。團隊建立的泌乳素單體檢測方法和使用性別特異的參考區(qū)間，能幫助臨床醫(yī)生對高泌乳素血癥以及垂體瘤的診斷更加精準，同時避免了不必要的藥物治療。華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師趙曜表示，泌乳素單體檢測能很大程度緩解患者及家屬的焦慮情緒。與原有以影像學作為診斷依據(jù)的方法相比，泌乳素單體檢測可以幫助臨床醫(yī)生提早6個月明確診斷，華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師葉紅英表示，泌乳素單體的檢測在高泌乳素血癥診療中具有明確診斷和縮短療程等作用，能大幅縮短患者的治療流程，降低患者看病費用。復旦大學附屬華山醫(yī)院多學科臨床診療團隊從細微出發(fā)，以創(chuàng)新的思維創(chuàng)造卓越的臨床價值。巨泌乳素篩查項目是不同學科領(lǐng)域協(xié)作解決臨床和患者需求的典范，實現(xiàn)了以疾病為鏈條、以患者為中心理念的充分貫徹。（轉(zhuǎn)自檢驗醫(yī)學科?復旦大學附屬華山醫(yī)院訂閱號）王鏞斐醫(yī)生的科普號