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疾?。? 脾功能亢進
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144、肝硬化治療了為何脾臟還在增大？總有病友問這個問題：用了抗病毒和軟肝的藥物，為何脾臟還是越來越大？脾功能亢進越來越嚴重？白細胞和血小板越來越低？還是有可能消化道出血？...應(yīng)該說后面這些問題都屬于肝硬化晚期的并發(fā)癥，如果不用藥，肝硬化會越來越嚴重，這些并發(fā)癥會進展更快。用抗病毒等治療病因的藥以后，肝硬化會不再惡化或進展緩慢，肝硬化的并發(fā)癥也會發(fā)展的更緩慢。就像某個地方被水淹了會導(dǎo)致農(nóng)作物受災(zāi)，建筑破壞（類似肝硬化的并發(fā)癥），如果水不退（類似肝硬化持續(xù)存在），被淹的地方還是會越來越糟糕。這個時候大壩還是得加固（類似抗病毒），不然大壩垮了水淹更嚴重（類似肝硬化進展），水淹的后果也會更糟糕（類似并發(fā)癥快速惡化）。類似衰老的過程，肝硬化就像肝臟變得七老八十，目前沒有有效的藥物能夠逆轉(zhuǎn)肝硬化，許多軟肝的藥物對早期的肝纖維化還有些效果，對于晚期肝硬化基本無效，指南也不推薦。最根本的辦法是及時發(fā)現(xiàn)病因并治療病因。對于肝硬化的并發(fā)癥，主要是門靜脈高壓導(dǎo)致的，可以加用降低門靜脈壓力的藥物比如普萘洛爾或者卡維地洛，但血壓太低或者心率太慢需要慎用，可以延緩脾大脾亢和預(yù)防消化道出血，國內(nèi)外指南均推薦使用。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。孫平醫(yī)生的科普號
脾動脈主干栓塞序貫脾微波消融治療脾亢并消化道出血案例患者男，52歲，乙肝肝硬化脾亢門脈高壓多年，近期反復(fù)消化道出血，內(nèi)鏡套扎治療效果不佳，患者拒絕tips治療，來我科求治，既往患者因肝癌破裂出血曾行tace及靶向治療。造影可見脾動脈增粗，肝動脈未見顯影，是脾動脈盜血導(dǎo)致。在脾動脈主干行彈簧圈栓塞限流治療。行脾微波消融治療，脾臟可見微波消融針。脾微波消融術(shù)中可見脾臟大片氣化。復(fù)查見脾臟大片無強化區(qū)，為消融后改變。右肝腫瘤碘油栓塞加消融后局部完全滅活。術(shù)前血小板29-45之間波動。術(shù)后血小板76-102之間波動。術(shù)后患者無再發(fā)消化道出血，且體質(zhì)明顯改善，通過tace加微波消融完全滅活肝內(nèi)腫瘤，目前患者肝癌破裂出血兩年余，繼續(xù)密切隨診。點評：脾動脈主干栓塞序貫脾微波消融治療為肝癌并門脈高壓消化道出血患者提供多一個治療的思路，效果值得同道進一步驗證。吳宇旋醫(yī)生的科普號
新研究發(fā)現(xiàn)再次有力支持“脾血管結(jié)扎是治療兒童脾大脾亢的可靠方法”脾血管結(jié)扎術(shù)以其微創(chuàng)，恢復(fù)快等優(yōu)勢，在治療兒童脾大脾亢上，是一種新的手術(shù)技術(shù)。但是否真正優(yōu)于傳統(tǒng)的脾切除術(shù)。不得而知。近日首都兒科研究所張金山醫(yī)生團隊通過動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，脾血管結(jié)扎術(shù)較脾切除術(shù)更加能保留脾臟的部分功能，避免兒童切除脾臟后的并發(fā)癥發(fā)生。該研究發(fā)現(xiàn)再一次有力的證明脾血管結(jié)扎術(shù)是一種可靠的治療兒童脾大脾亢的方法。尤其適用于年齡小，免疫功能低下，體質(zhì)弱的脾大脾亢患兒。張金山醫(yī)生的科普號