放療科

我院的頭部伽瑪?shù)对O(shè)備經(jīng)過(guò)了升級(jí)改進(jìn)，性能較前得到了更進(jìn)一步的提高，目前重新開(kāi)始治療病人了。一、伽瑪?shù)吨委熐靶枰男?zhǔn)備？伽瑪?shù)吨委熐耙惶煜窗l(fā)，保持頭皮衛(wèi)生。有基礎(chǔ)疾病者按時(shí)吃藥，有最近一周的血常規(guī)、心電圖等檢查。鞍區(qū)、下丘腦、松果體區(qū)腫瘤有最近的視力、視野檢查記錄。二、伽瑪?shù)吨委煆?fù)雜嗎？需要多長(zhǎng)時(shí)間？頭部伽瑪?shù)吨委熀?jiǎn)單易行，由四個(gè)基本階段組成：固定頭架（約10分鐘）、磁共振定位（約20分鐘）、設(shè)計(jì)治療計(jì)劃（約20分鐘）、進(jìn)行治療（約40-60分鐘）。治療時(shí)患者平躺在伽瑪?shù)兜闹委煷采?，依照預(yù)定的靶組織坐標(biāo)，立體定向頭架被用來(lái)確定聚焦治療的病變位置，治療床進(jìn)入到伽瑪?shù)吨黧w設(shè)備中開(kāi)始治療。治療在較短的一段時(shí)間內(nèi)完成，一般全部過(guò)程大約持續(xù)40-60分鐘，當(dāng)然這還得根據(jù)治療計(jì)劃的復(fù)雜程度和所要求的槍點(diǎn)數(shù)目而定。在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)生可以通過(guò)對(duì)講電話裝置隨時(shí)與患者保持聯(lián)系、通訊。治療結(jié)束后拆頭架，整個(gè)治療過(guò)程時(shí)間短，不需要全身麻醉，無(wú)手術(shù)切口。該治療一般需要3個(gè)小時(shí)左右，是在局部麻醉的情況下完成的，所以病人可以跟治療人員互相交流、溝通。病人治療后就可以恢復(fù)到治療前的生活方式。三、治療后有哪些需要注意的問(wèn)題？1、保持傷口干燥衛(wèi)生，結(jié)痂前不要洗頭（3天左右）。2、注意適當(dāng)多休息、飲食清淡，不要進(jìn)辛辣刺激、油膩等食品。不要進(jìn)食咖啡、茶葉等容易引起興奮性飲料。不要熬夜、情緒激動(dòng)，不要從事重體力勞動(dòng)。3、有基礎(chǔ)疾病者繼續(xù)同治療前一樣按時(shí)堅(jiān)持服藥。4、有癲癇癥狀的病人仍然需要堅(jiān)持按時(shí)服藥，待癲癇癥狀完全控制一年后咨詢(xún)醫(yī)師，按醫(yī)囑要求方可慢慢減藥。四、伽瑪?shù)赌苤委熌切┘膊?？療效如何？治療后的效果：接受伽瑪?shù)吨委熀?，病變的?xì)胞會(huì)逐漸壞死、萎縮。一般需要數(shù)星期至數(shù)個(gè)月后，才有明顯的效果。通常惡性腫瘤最快在數(shù)星期內(nèi)見(jiàn)效；而良性腫瘤則要數(shù)個(gè)月才能見(jiàn)到效果；腦動(dòng)靜脈畸形則可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，一至兩年才能完全康復(fù)，所以手術(shù)后復(fù)查是治療后一個(gè)非常重要的程序。有何副作用：伽瑪?shù)吨委熃?jīng)過(guò)準(zhǔn)確的定位，把射線集中于腦內(nèi)的病變部位，因此臨近正常組織所受到的輻射極微。故其中只有百分之二至四的腫瘤或鄰近的組織會(huì)出現(xiàn)短暫性的腫脹，這種情況可有效地以藥物治療。具體說(shuō)來(lái)，伽瑪?shù)吨饕委熞韵录膊。?.腦腫瘤：聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、垂體瘤、腦膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、松果體區(qū)瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、黑色素瘤、鼻咽部腫瘤、眼眶部腫瘤、腦瘤手術(shù)后殘瘤及術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤、神經(jīng)鞘瘤等。單個(gè)或多個(gè)病灶均可治療。腫瘤體積超大者，先用手術(shù)部分切除，然后用伽瑪?shù)吨委熁虿∏樵试S者用伽瑪?shù)斗执沃委煛?.癲癇3.血管性?。耗X動(dòng)靜脈畸形（AVM）、海綿狀血管瘤、腦血管瘤4.五官科的腫瘤：鼻咽癌顱咽管癌鼻血管纖維瘤內(nèi)耳腫瘤眼球后腫瘤5.其它功能性腦神經(jīng)疾患：三叉神經(jīng)疼頑固性頭疼帕金森氏病等常見(jiàn)腦腫瘤伽瑪?shù)吨委熜Ч凑諊?guó)內(nèi)國(guó)外治療的臨床效果，現(xiàn)介紹幾種療效很好的腫瘤。1.聽(tīng)神經(jīng)瘤當(dāng)聽(tīng)神經(jīng)瘤的直徑小于3厘米時(shí)，均適合伽瑪?shù)吨委煟貏e是腫瘤直徑小于2.5厘米時(shí)，伽瑪?shù)吨委熜Ч麅?yōu)于開(kāi)顱手術(shù)。伽瑪?shù)秾?duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤的長(zhǎng)期控制率為95%～97%。如果病人年齡大(60歲以上)，腫瘤直徑可以放寬到3.5厘米。與手術(shù)相比伽瑪?shù)吨委煹膬?yōu)點(diǎn)如下：（1）安全、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦。（2）病人及其家屬無(wú)須經(jīng)歷腦外科手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。（3）伽瑪?shù)吨委熀蟮拿姘c率極低，大約為2%（面癱的病人表現(xiàn)為一側(cè)眼睛不能閉合，同側(cè)面部歪，口角歪斜）。面癱雖然不會(huì)危及病人的生命，但嚴(yán)重影響病人的面部表情，面部形象。對(duì)病人求職和生活質(zhì)量有不利影響。2.腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)顱內(nèi)AVM是伽瑪?shù)吨委煹牧己眠m應(yīng)證。AVM病灶直徑小于2.5cm，病灶為典型的蜂巢狀，伽瑪?shù)吨委熜Ч罴?。小型或中等大小AVM（AVM直徑小于20mm為小型，AVM直徑20～30mm為中型），伽瑪?shù)吨委熀?年閉塞率為50%～62.5%，2年的完全閉塞率約80%～85%；3年閉塞率為94%。3.三叉神經(jīng)鞘瘤三叉神經(jīng)鞘瘤是一種少見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤,病人表現(xiàn)為面部麻木,少數(shù)病人表現(xiàn)為面部疼痛(三叉神經(jīng)痛)，頭顱磁共振(MRI)檢查可明確三叉神經(jīng)鞘瘤的診斷。小型和中等大小的三叉神經(jīng)鞘瘤均適合伽瑪?shù)吨委?。伽瑪?shù)吨卫硇Ч浅＠硐耄が數(shù)秾?duì)三叉神經(jīng)鞘瘤的長(zhǎng)期控制率為91%～98%。4.腦膜瘤腦膜瘤屬于良性腫瘤，邊界清楚，其主要治療手段是手術(shù)切除，特別是當(dāng)腦膜瘤位于矢狀竇旁、大腦鐮、大腦凸面等部位，手術(shù)易切除。伽瑪?shù)吨委熤饕m用于小型腦膜瘤、手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腦膜瘤以及海綿竇、顱底等部位的中小型腦膜瘤。對(duì)中小型顱底腦膜瘤或顱底腦膜瘤術(shù)后殘留，伽瑪?shù)吨委煴蛔C明是安全有效的。通過(guò)長(zhǎng)期隨訪，伽瑪?shù)秾?duì)這類(lèi)腦膜瘤的控制率為93%～96%。5.垂體瘤伽瑪?shù)秾?duì)垂體瘤的治療目的是（１）控制激素水平異常，改善臨床癥狀。（２）縮小或控制腫瘤生長(zhǎng)。伽瑪?shù)秾?duì)生長(zhǎng)激素型垂體瘤、閉經(jīng)泌乳型垂體瘤的治療獲得了滿(mǎn)意的臨床效果。伽瑪?shù)吨委熂饶芸刂颇[瘤生長(zhǎng)又能使內(nèi)分泌癥狀和激素水平恢復(fù)正常。復(fù)發(fā)性垂體瘤或手術(shù)后殘留垂體瘤，特別是位于海綿竇，也是伽瑪?shù)吨委煹牧己眠m應(yīng)癥。伽瑪?shù)秾?duì)垂體瘤的控制瘤為90%-95%。6.轉(zhuǎn)移瘤顱內(nèi)單發(fā)或數(shù)個(gè)孤立多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，均可行伽瑪?shù)吨委?。伽瑪?shù)吨委煹哪康氖蔷植靠刂颇[瘤，解除癥狀，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人生命。伽瑪?shù)秾?duì)轉(zhuǎn)移瘤的局部控制率為93%左右，腫瘤原位復(fù)發(fā)后，伽瑪?shù)吨委熑杂行?。?duì)于腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，在伽瑪?shù)吨委熐盎蛸が數(shù)吨委熀?，最好?lián)合全腦放療。7.膠質(zhì)瘤一般膠質(zhì)瘤都經(jīng)過(guò)了開(kāi)顱手術(shù)、術(shù)后放療，綜合治療后仍有殘留或復(fù)發(fā)時(shí)，可以行伽瑪?shù)稓⑺罋埓娴哪[瘤或復(fù)發(fā)腫瘤。初次發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤如果腫瘤小位置深、位于功能區(qū)，手術(shù)治療會(huì)給病人帶來(lái)的損傷大時(shí)，也可以行伽瑪?shù)吨委煛?.血管母細(xì)胞瘤血管母細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，也叫血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤。當(dāng)腫瘤為小的實(shí)質(zhì)性腫瘤，伽瑪?shù)吨委熜Ч浅：谩Ｄ[瘤的長(zhǎng)期控制率約80%-90%。但是如果腫瘤有囊變，伽瑪?shù)吨委熜Ч芳选Ｊ中g(shù)后殘留的血管母細(xì)胞瘤伽瑪?shù)吨委熜Ч己谩?.三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是一種嚴(yán)重影響病人正常生活的疾病。當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，病人難以忍受，有時(shí)痛不欲生。三叉神經(jīng)痛的治療方法分四種：（１）藥物治療：口服卡馬西平或得理多治療。（２）射頻治療：用電加熱方法燒毀三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)纖維。（３）開(kāi)顱手術(shù)微血管減壓術(shù)：將頭顱枕部開(kāi)一小口，將壓迫三叉神經(jīng)根的血管分離開(kāi)，解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫。（４）伽瑪?shù)吨委煟嘿が數(shù)吨委熓怯蒙渚€聚焦照射三叉神經(jīng)根部，對(duì)三叉神經(jīng)根進(jìn)行破壞，阻止疼痛傳入導(dǎo)腦內(nèi)，病人無(wú)法感受到疼痛。伽瑪?shù)吨委熀?月，三叉神經(jīng)痛的完全緩解率為65%。伽瑪?shù)缎g(shù)后一年的完全緩解率為70%，疼痛癥狀改善和疼痛完全緩解的比例為80%～90%。伽瑪?shù)堕T(mén)診安排：專(zhuān)家門(mén)診：周一、三上午普通門(mén)診：周四上午