消化科

如何預(yù)防反流性食管炎？ 反流性食管炎病癥的發(fā)生和日常飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣具有一定的關(guān)聯(lián)性，因此對(duì)于此病癥的預(yù)防，盡量防止本病的誘發(fā)因素。 （1）嚴(yán)禁暴飲暴食，睡前2小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，用餐后不能馬上平躺。 （2）盡量多食用易消化食物，避免攝入辛辣刺激的食物等。 （3）體型肥胖的人，由于腹內(nèi)壓力高，會(huì)引起胃酸反流到食管，從而引發(fā)RE的發(fā)生。 （4）長(zhǎng)期精神高度緊張，有抑郁、焦慮的人群，也易誘發(fā)RE的發(fā)生。

反流性食管炎，要注重維持治療！RE也稱反流性食管炎，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管有不同程度炎癥改變。胃內(nèi)容物反流至食管，以燒心、反酸等為主要癥狀表現(xiàn)，且并發(fā)癥情況多以耳鼻喉科病癥和慢性呼吸道病癥為主。大部分患者的病癥經(jīng)數(shù)周治療后已基本消失，會(huì)認(rèn)為治療可以終止，然而問題并非這么簡(jiǎn)單。反流性食管炎的復(fù)發(fā)率很高，易發(fā)人群很常見。精神壓力大和中老年者，伴飲酒、吸煙史和肥胖病癥者等，均是反流性食管炎的主要病發(fā)群體。反流性食管炎的發(fā)生主要和精神因素與飲食習(xí)慣、腹內(nèi)壓力與疾病及藥物因素相關(guān)。

反流性食管炎這種病，外表看起來很正常，醫(yī)生也可能說不嚴(yán)重，甚至說你沒病。但得病的人卻是十分痛苦，各種奇怪的癥狀都可能出現(xiàn)：抑郁、焦慮、胸悶胸堵、心慌、打嗝噯氣、 反酸、燒心、胸脅部脹痛、胃脹胃痛、消化不良、大便不正常、咽炎、吞咽不暢等等，容易胡思亂想，情緒焦慮。 常規(guī)要吃四種藥： 1、質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌。先后吃過奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑、埃索美拉唑、雷寧替丁等。 2、胃粘膜保護(hù)劑。先后吃過硫糖鋁、枸櫞酸鉍劑、碳酸鎂片、斯達(dá)舒、氫氧化鋁膠、達(dá)喜等（其中達(dá)喜成了口袋中常備重藥）。 3、有時(shí)候可能需要抗生素，查殺幽門螺桿菌，吃過克拉霉素、阿莫西林、慶大霉素等。 4、胃動(dòng)力藥，緩解腹脹，吃過嗎叮林、莫**利。 現(xiàn)在有了一種新的抑酸藥物，從機(jī)制上區(qū)別H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑。它是鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑-伏諾拉生。 傳統(tǒng)的替丁類：效果弱。目前主流的PPI：3-5天才能起到最大抑酸效果，半衰期短，夜間酸控制差，必須餐前服用，一天2次，便利性差。并且病人停藥后復(fù)發(fā)率高。 新型的抑酸劑-伏諾拉生，第一次服藥就能幾乎發(fā)揮最大效果，而且作用持久，因而食管的粘膜修復(fù)更快（推薦療程4周），嚴(yán)重級(jí)別的食管損傷愈合率更高，而且少?gòu)?fù)發(fā)。效果不受進(jìn)食影響，每天一次，便利性佳。