徐東亮
主任醫(yī)師 教授
4.1
泌尿外科談鳴岳
主任醫(yī)師
3.8
泌尿外科儲(chǔ)傳敏
副主任醫(yī)師 副教授
3.8
泌尿外科趙建華
主任醫(yī)師 教授
3.7
泌尿外科琚官群
副主任醫(yī)師
3.7
泌尿外科萬(wàn)眾
醫(yī)師
3.6
泌尿外科宣文虎
主任醫(yī)師 教授
3.5
泌尿外科王杰
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科郭冬冬
主治醫(yī)師
3.4
中醫(yī)外科顧堅(jiān)毅
主治醫(yī)師
3.2
劉滋偉
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)外科蔡志鋼
副主任醫(yī)師
3.2
男科丁毅
副主任醫(yī)師
2.9
泌尿外科華金駿
主治醫(yī)師
3.2
泌尿外科翟新宇
副主任醫(yī)師
3.2
泌尿外科王巖
醫(yī)師
3.2
泌尿外科陳杏林
醫(yī)師
3.2
隨著科技發(fā)展的日新月異,外科醫(yī)生的“武器”越來(lái)越多樣,與此同時(shí),前列腺增生外科手術(shù)理念也在不斷發(fā)展進(jìn)步。本期“漫談前列腺疾病”,讓我們認(rèn)識(shí)大有取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)地位而代之勢(shì)頭的—經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)(TUEP)。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是在內(nèi)鏡直視下利用電流、激光等能量在前列腺外科包膜平面完整分離前列腺后,再將增生前列腺組織分割切除的手術(shù)辦法。如果把增生的前列腺組織比喻成掏空橘子的果肉而保留橘子的外殼,那么前列腺電切是從中心開(kāi)始,一層一層的削去橘子果肉。而前列腺剜除則是直達(dá)深層,在橘皮與果肉的交界處,將果肉全部剜起。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)(TUEP)術(shù)式的革新,完美解決了傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)“術(shù)中易出血,術(shù)后易復(fù)發(fā)”的難題。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)(TUEP)跟傳統(tǒng)的前列腺電切相比,具有以下優(yōu)點(diǎn):1)止血效果好,手術(shù)時(shí)間短;(2)術(shù)后反應(yīng)輕,傷口愈合快,術(shù)后恢復(fù)快;(3)手術(shù)切除徹底,基本將增生前列腺全部切除,杜絕復(fù)發(fā)可能;(4)可切除大體積腺體,使大體積前列腺不再是手術(shù)禁忌;經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)被認(rèn)為是前列腺增生效果最好的一種手術(shù)。相較于經(jīng)典的TURP,TUEP術(shù)式不僅安全性更高,更能提高患者的就醫(yī)體驗(yàn),然而對(duì)泌尿外科醫(yī)生的手術(shù)水平有著較高的要求。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院泌尿中心常規(guī)開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺多種激光剜除術(shù)、前列腺柱狀水囊擴(kuò)張術(shù)等最新微創(chuàng)技術(shù),為包括高齡、麻醉高危等特殊情況在內(nèi)的,不同術(shù)前條件、不同需求的前列腺增生病人提供了更多的微創(chuàng)治療選擇,總有一款術(shù)式能為您爭(zhēng)取最佳的“排尿體驗(yàn)”。下期《漫談前列腺疾病》系列科普將分享前列腺增生手術(shù)最新進(jìn)展的有關(guān)知識(shí),敬請(qǐng)關(guān)注!【曙光醫(yī)院泌尿中心前列腺疾病亞??坪?jiǎn)介】泌尿中心是國(guó)內(nèi)中醫(yī)系統(tǒng)治療前列腺疾病手段最齊全的單位之一,在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎的治療方面積累豐富經(jīng)驗(yàn)。獨(dú)創(chuàng)“針刺麻醉靶向和融合經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢”,具有無(wú)痛、無(wú)副作用、漏診率低等優(yōu)勢(shì)。在上海率先開(kāi)展第四代達(dá)芬奇機(jī)器人單孔前列腺癌根治術(shù),該術(shù)式是目前創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快的手術(shù)方式。目前已累計(jì)完成該手術(shù)超300例,居國(guó)內(nèi)前列。采用中藥調(diào)理、個(gè)體化精準(zhǔn)用藥治療晚期前列腺癌,減少內(nèi)分泌治療等抗腫瘤藥物的不良反應(yīng),顯著延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量。開(kāi)展各類能量平臺(tái)前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)(包括前列腺剜除術(shù)、水囊擴(kuò)張、水蒸氣熱療、機(jī)器人保留尿道手術(shù)),結(jié)合中藥、針灸減少術(shù)后尿失禁的發(fā)生、改善性功能。對(duì)急、慢性前列腺炎患者采用辨證論治,綜合運(yùn)用中藥內(nèi)服及中藥坐浴+臍灸等手段,大幅提高患者療效。相關(guān)研究發(fā)表在AJA等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上,獲省部級(jí)課題3項(xiàng)。??曝?fù)責(zé)人琚官群上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院泌尿中心副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士,前列腺疾病亞??曝?fù)責(zé)人專家門診時(shí)間:六診區(qū)12號(hào)診室周一下午、周六上午(東院)專病門診時(shí)間:六診區(qū)17號(hào)診室周三下午、周日下午(東院)學(xué)術(shù)任職:上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)人工智能與泌尿微創(chuàng)青委會(huì)委員現(xiàn)代泌尿外科學(xué)雜志責(zé)任編委專業(yè)介紹:擅長(zhǎng)前列腺疾病的中西醫(yī)防治策略、前列腺精準(zhǔn)穿刺及機(jī)器人單孔前列腺癌根治。采用中醫(yī)快速康復(fù)外科技術(shù),損傷小、恢復(fù)快、功能保護(hù)佳。精通前列腺增生剜除手術(shù)和最新保功能、保器官微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后采用中醫(yī)快速康復(fù)手段加速術(shù)后恢復(fù),效果顯著。發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇,主持參與國(guó)家、省部級(jí)課題4項(xiàng)。
住院前1,在門診開(kāi)立檢查完畢后,按萬(wàn)醫(yī)生要求的時(shí)間完成血液、尿液、心電圖、新冠病毒核酸及CT的檢查,不需要等待報(bào)告即可離開(kāi)醫(yī)院。如果需要家屬陪同住院的,需一同完成新冠病毒核酸檢測(cè)。2,通知住院可能有多種途徑,如果未接到通知,以門急診萬(wàn)醫(yī)生通知的日子為準(zhǔn)。3,住院當(dāng)天早上7:30至住院部1樓的出入院處辦理住院手續(xù)。請(qǐng)患者空腹前來(lái),攜帶身份證,醫(yī)保卡或就診卡,銀行卡(醫(yī)?;颊哐航?000,非醫(yī)?;颊哐航?5000)。另外準(zhǔn)備牙刷,毛巾,水杯,充電器,面巾紙等生活必須用品。4,從門急診我們第一次見(jiàn)面開(kāi)始,請(qǐng)自覺(jué)戒煙戒酒,有利于治療與康復(fù)。住院中1,整個(gè)住院期間約2-4天不等。2,絕大部分腎結(jié)石患者和部分輸尿管上段結(jié)石患者,首次住院手術(shù)并非直接碎石,而是行輸尿管支架管置入手術(shù),術(shù)后1個(gè)月左右返回醫(yī)院進(jìn)行二期手術(shù)碎石。3,結(jié)石過(guò)大的患者,可能一次碎石手術(shù)無(wú)法將結(jié)石完全擊碎,其原因是輸尿管鏡手術(shù)時(shí)間有嚴(yán)格限制,從而避免術(shù)后的某些嚴(yán)重并發(fā)癥。4,任何輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石手術(shù)后,都需要放置輸尿管支架管,以降低未來(lái)輸尿管狹窄出現(xiàn)的可能。5,輸尿管鏡手術(shù)不是萬(wàn)能的,在一些特殊情況下,我們也需要經(jīng)皮腎穿刺造瘺,經(jīng)皮腎鏡下碎石,甚至開(kāi)放手術(shù)治療(概率極低)。6,醫(yī)生、護(hù)士、工作人員和患者既不是雇傭關(guān)系,也不是敵對(duì)關(guān)系,我們醫(yī)患的共同目標(biāo)是緩解和治愈病痛,所以在院期間,請(qǐng)對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員保持互相尊重。如果碰到任何矛盾,請(qǐng)第一時(shí)間在微信“網(wǎng)上診室”中聯(lián)系萬(wàn)醫(yī)生,由我來(lái)處理更為妥當(dāng)。出院后1,留置輸尿管支架管期間,血尿、腰酸和小便時(shí)刺激的感覺(jué)都屬于正?,F(xiàn)象,只要癥狀不是特別嚴(yán)重,可不予理會(huì),多飲水即可。2,出院小結(jié)的最后醫(yī)囑部分,會(huì)寫明下次就診的時(shí)間段,請(qǐng)于周二或周四下午來(lái)院,去急診掛“泌尿科急診”的號(hào)之后,至門診4樓D區(qū)找我。3,可進(jìn)行非重體力勞動(dòng)的各項(xiàng)工作,開(kāi)車,適當(dāng)?shù)男凶叨际强梢赃M(jìn)行的。4,石頭如果已經(jīng)擊碎,下次來(lái)院預(yù)約的是拔管手術(shù),拔管一般可以當(dāng)天住院手術(shù)當(dāng)天出院。5,遇到任何不會(huì)處理的問(wèn)題,在微信“網(wǎng)上診室”中聯(lián)系萬(wàn)醫(yī)生就好了,我只要空下來(lái)看手機(jī),就會(huì)第一時(shí)間回復(fù)的。在與我溝通的頁(yè)面,有按鈕“表?yè)P(yáng)/投訴”,歡迎對(duì)我做出點(diǎn)評(píng);在拔管后,請(qǐng)點(diǎn)擊咨詢醫(yī)生,并對(duì)我進(jìn)行投票。醫(yī)患亦是緣,讓我們共同面對(duì)疾病。祝愿您早日康復(fù)!
患者反復(fù)無(wú)痛性肉眼血尿3月來(lái)診,期間反復(fù)就診內(nèi)科,經(jīng)排除結(jié)石、腎炎、結(jié)核病變后,考慮輸尿管占位入院。輸尿管癌是臨床上較難通過(guò)超聲、CT、MRI明確診斷的,即使PET-CT檢查也無(wú)法明確診斷。輸尿管癌應(yīng)行(患側(cè))半尿路切除(腎+輸尿管全長(zhǎng)+輸尿管膀胱壁內(nèi)段),此例病人我們應(yīng)用了經(jīng)腹腔鏡腎、輸尿管切除+經(jīng)尿道輸尿管口膀胱壁袖套狀鈥激光切除術(shù),創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快。血尿是泌尿外科最為常見(jiàn)的癥狀。顧名思義,血尿就是尿中帶血,而且往往起病急驟,發(fā)生之前無(wú)任何征兆,常常引起患者心理上的緊張與恐懼。血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿。所謂鏡下血尿,是指尿液外觀和顏色沒(méi)有任何異常,僅在實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)?zāi)蛞旱倪^(guò)程中,發(fā)現(xiàn)其中有增高的紅細(xì)胞,從而發(fā)現(xiàn)異常,這種情況往往是在患者常規(guī)體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn),本身并無(wú)特殊不適。另一種情況即所謂的肉眼血尿,是指我們?nèi)搜勰軌蚩吹降某鲅?,比如?jīng)常有患者說(shuō)“小便的顏色和洗肉水的顏色一模一樣”,就是最為常見(jiàn)的肉眼血尿的表現(xiàn)了。肉眼血尿的患者,尤其是無(wú)痛性肉眼血尿的患者,首先需要警惕的泌尿系統(tǒng)的各種惡性腫瘤。中老年患者,發(fā)生肉眼血尿,建議及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診排查。研究表明,對(duì)于肉眼血尿的患者,21%最終可能診斷為惡性病變。發(fā)生肉眼血尿最常見(jiàn)的腫瘤,是尿路上皮腫瘤,包括膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌等,其他如腎癌、前列腺癌也時(shí)常有以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀的患者。
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