上海長(zhǎng)航醫(yī)院

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疾?。? 甲狀旁腺疾病
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甲狀腺和甲狀旁腺你真的了解嗎？聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)？本期我們要講的，是一個(gè)非常有意思的器官，它叫做甲狀旁腺，甲狀腺和甲狀旁腺雖然只有一字之差，但卻是完全不同的兩個(gè)東西。2022年6月23日下午，甲旁減科普健康號(hào)攜手好大夫平臺(tái)舉辦第三場(chǎng)甲旁減患者教育主題公益活動(dòng)－-《甲狀腺和甲狀旁腺是一回事嗎？》，本場(chǎng)直播通過(guò)固定話題科普+用戶評(píng)論互動(dòng)的兩個(gè)環(huán)節(jié)，全方位為在線用戶答疑解惑，幫助甲旁減患者樹(shù)立正確治療觀念。主講人介紹：（直播回顧視頻內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)诤么蠓駻PP搜索：甲旁減科普健康號(hào)）本次直播中，邱偉華教授對(duì)患者提出的問(wèn)題作出一一解答，以下為直播部分文字片段一、甲狀腺與甲狀旁腺的區(qū)別？甲狀腺位于頸部氣管的前方，它和我們的呼吸、吞咽、發(fā)音都是密切相關(guān)的，在形態(tài)方面，甲狀腺和蝴蝶很相似。甲狀旁腺位于甲狀腺背側(cè)，數(shù)量不定，一般為4枚，重量很輕，每枚約35-40mg，所以經(jīng)常會(huì)被忽略，其主要的作用就是分泌甲狀旁腺激素，就是我們常說(shuō)的PTH，以及調(diào)整鈣的代謝，維持鈣磷的平衡。二、甲狀旁腺疾病分類(lèi)和臨床表現(xiàn)1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)1）甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病因有：甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺囊腫、甲狀旁腺癌等。2）甲狀旁腺功能亢進(jìn)的癥狀：不典型、不特異，有時(shí)很難發(fā)現(xiàn)和診斷。往往伴有血鈣增高，骨質(zhì)疏松，反復(fù)尿路結(jié)石等；還可能會(huì)有肌肉痙攣，肢體麻木，惡心嘔吐，智力低下，發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。3）原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是第三大內(nèi)分泌疾病，僅次于糖尿病和甲亢，可引起全身系統(tǒng)一系列癥狀。我國(guó)每年約10-20萬(wàn)人患病，手術(shù)是唯一根治性的治療方法。2、甲狀旁腺功能減退1）甲旁減的臨床表現(xiàn)取決于血鈣下降速度、程度和持續(xù)時(shí)間。2）甲旁減的主要癥狀：肢體麻木、刺痛、肌肉痙攣，聲門(mén)痙攣、膽腸膀胱平滑肌痙攣，癲癇大發(fā)作、焦慮、緊張、幻覺(jué)、譫妄等，牙釉質(zhì)發(fā)育不全、恒牙不出，白內(nèi)障、心力衰竭、低血壓，皰疹樣膿皰病、膿皰性銀屑病。3）甲旁減可分為暫時(shí)性的和永久性。暫時(shí)性的甲旁減，一般都會(huì)自行緩解，并不是很復(fù)雜。但永久性的甲旁減，就需要一個(gè)比較長(zhǎng)期的藥物治療。三、甲旁減能治好嗎，怎么治？1、甲旁減的常規(guī)治療1）甲旁減常規(guī)的治療方法是：缺什么補(bǔ)什么。甲旁減患者一般缺鈣，就需要補(bǔ)鈣，同時(shí)還需要服用維生素D，促進(jìn)鈣的吸收利用。2）常規(guī)治療效果有時(shí)不理想，可能出現(xiàn)血鈣穩(wěn)定性欠佳，或產(chǎn)生尿路結(jié)石、異位鈣化的副作用。2、甲旁減的源頭治療1）補(bǔ)充甲狀旁腺激素是一種較為理想的治療方法，在糾正低鈣血癥的同時(shí)，顯著降低了尿鈣水平2）PTH（甲狀旁腺激素）替代治療與常規(guī)治療相比，不會(huì)發(fā)生高尿鈣、腎結(jié)石和腎鈣質(zhì)沉著癥；并且，能糾正常規(guī)治療所不能糾正的骨代謝異常。3、甲旁減治療須知1）患者及家人需要做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，甲狀旁腺功能減退癥需要定期復(fù)查，這對(duì)于預(yù)防和延緩長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生很重要。2）在甲狀旁腺功能減退癥治療期間，需監(jiān)測(cè)血鈣、血磷和血肌酐；在藥物劑量調(diào)整期間，每周至每月檢測(cè)一次上述指標(biāo)；藥物劑量穩(wěn)定后，每半年檢測(cè)上述指標(biāo)，及尿鈣和尿肌酐。如病情需要，還需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平。最后，也希望每一位患友都能得到好的治療效果，有效控制病情。
如何檢查甲狀旁腺？甲狀旁腺在甲狀腺的背面，由4個(gè)卵圓形的小腺體組成，是人體內(nèi)較小的內(nèi)分泌器官。它雖然小，但對(duì)人體來(lái)說(shuō)卻十分重要。為什么這么說(shuō)呢？最主要的原因是它能夠分泌甲狀旁腺激素（PTH），而PTH又能夠?qū)θ梭w有諸多作用：1.對(duì)骨骼的作用：甲狀旁腺素能降低骨質(zhì)疏松性骨折等疾病的發(fā)生幾率。2.對(duì)腎臟的作用：甲狀旁腺素能有效改善腎小管重吸收能力，防止患上腎小球腎炎及腎功能衰竭。3.對(duì)小腸的作用：甲狀旁腺素對(duì)于小腸功能維持能夠起到促進(jìn)作用，降低腸道疾病的發(fā)生可能性。當(dāng)然除了分泌PTH外，甲狀旁腺還能夠分泌降鈣素、維生素D等激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝，維持血鈣平衡。那么在日常生活中，我們?cè)撊绾螜z查甲狀旁腺是否健康呢？一、血液檢查人體的血液中蘊(yùn)含著極為豐富的物質(zhì)。血液檢查，就是通過(guò)采取人體的動(dòng)脈血、靜脈血或末梢血，對(duì)血液中的各種血細(xì)胞及血漿中的各種成分進(jìn)行檢測(cè)，以了解人體的健康狀況，和對(duì)疾病進(jìn)行診斷的檢查方法。?比如，我們可以通過(guò)血液檢查測(cè)量血鈣、血磷的值或是甲狀旁腺激素的水平來(lái)了解自身的甲狀旁腺有無(wú)異常。二、影像學(xué)檢查1.超聲檢查超聲檢查是利用超聲波和人體器官組織各自特征相互作用后產(chǎn)生的信息進(jìn)行處理后形成圖像，以此進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。?而甲狀腺超聲檢查不僅可以確定是否存在結(jié)節(jié)，還能確定結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、性質(zhì)等。2.核素掃描核素掃描是指某核素發(fā)射一定量的射線，用一個(gè)、多個(gè)線性掃描儀或照相系統(tǒng)對(duì)某個(gè)外部物體(如生物體或組織器官等)中放射性核素進(jìn)行測(cè)量、并獲得顯示圖像的過(guò)程。3.ECT?ECT主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測(cè)，比普通X線拍片可提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。甲狀旁腺雖然小，但它若是出了問(wèn)題，對(duì)人體的影響還是很大的。因此，當(dāng)你感覺(jué)到甲狀旁腺出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，一定要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查，科學(xué)治療。