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疾?。? 甲狀旁腺功能減退癥
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甲旁減常見(jiàn)熱門(mén)話題答疑（二）|直播回顧甲旁減患友繞不開(kāi)的兩大主題是補(bǔ)鈣與血磷控制。了解并掌握其用藥技巧可以在很大程度上減少疾病本身對(duì)于身體的影響，幫助患者減少抽搐的發(fā)生，最大程度保護(hù)我們的臟器健康，提高生活質(zhì)量。2024年06月18日晚，甲旁減科普健康號(hào)攜手好大夫平臺(tái)舉辦2024年第3場(chǎng)甲旁減患者教育主題公益活動(dòng)--《甲旁減常見(jiàn)熱門(mén)話題答疑（二）》。主講人：栗夏連/主任醫(yī)師（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科）（本場(chǎng)直播免費(fèi)回看，好大夫在線搜索：甲旁減科普健康號(hào)）本次直播中，專家對(duì)患者提出的問(wèn)題作出了解答，以下為直播部分文字片段！一、疾病知識(shí)科普1.甲旁減什么情況下需要補(bǔ)充維生素D?答：俗話講：補(bǔ)鈣不補(bǔ)D，吃再多鈣也白搭。這是因?yàn)殁}在腸道的吸收依賴于活性維生素D即1,25-二羥D3,而普通維生素D本身沒(méi)有生理活性，在甲狀旁腺激素的存在下，維生素D在腎臟變成1羥化D，再在肝臟轉(zhuǎn)化為1,25-二羥D才能發(fā)揮作用，甲狀旁腺功能減退癥患者由于缺乏PTH，普通維生素D不能轉(zhuǎn)化為活性維生素D而導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，低血鈣發(fā)生，所以甲狀旁腺功能減退患者要補(bǔ)充活性維生素D（1羥化維生素D或1,25羥化維生素D），才能保證口服鈣的吸收。補(bǔ)充一般維生素D對(duì)甲旁減患者是徒勞的。甲狀旁腺功能減退最主要的是補(bǔ)充活性維生素D，然后才是補(bǔ)鈣，甲旁減患者僅僅補(bǔ)鈣而不補(bǔ)活性維生素D是徒勞的。2.如果以麻不麻來(lái)判斷吃不吃鈣，對(duì)于甲旁減而言，這個(gè)會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)?答：甲旁減需要長(zhǎng)期規(guī)律補(bǔ)充活性D和鈣，以維持正常的血鈣水平，減少低鈣抽搐的發(fā)作。雖然手腳麻木是甲旁減的重要癥狀之一，但如果感到手腳麻才補(bǔ)鈣，不麻就不吃，那必然造成血鈣偏低，不穩(wěn)定，尤其是在機(jī)體對(duì)鈣的需求量變大時(shí)，比如運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)，壓力大，熬夜等等情況，就很容易誘發(fā)低鈣抽搐，嚴(yán)重影響生活，還會(huì)有喉痙攣，癲癇樣發(fā)作等生命危險(xiǎn)。另外，正常水平的血鈣，對(duì)我們的精神情緒穩(wěn)定和多種生理功能都有影響，血鈣偏低，會(huì)造成情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，發(fā)怒等，長(zhǎng)期血鈣偏低還會(huì)影響骨骼，牙齒、指甲、皮膚，毛發(fā)等等很多方面的健康。因此以麻不麻來(lái)判斷吃不吃鈣是錯(cuò)誤的。3.兒童甲旁減老說(shuō)腳底板老抽筋，再運(yùn)動(dòng)會(huì)有摔跤的風(fēng)險(xiǎn)嗎？孩子補(bǔ)鈣應(yīng)注意什么?答：腳底板老抽筋是血鈣低的癥狀，運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)鈣的需求增加，有發(fā)生低鈣抽搐的風(fēng)險(xiǎn)，確實(shí)會(huì)有摔跤的風(fēng)險(xiǎn)。兒童生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，對(duì)鈣的需求比較大，應(yīng)該格外注意補(bǔ)充鈣，而且兒童運(yùn)動(dòng)量大，心理發(fā)育不成熟，為了孩子的身心健康發(fā)育，應(yīng)盡量避免低鈣抽搐。給兒童補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑，但應(yīng)關(guān)注嬰幼兒（包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒和營(yíng)養(yǎng)性佝僂病患兒等）消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟的生理特點(diǎn)，注意鈣制劑的體外溶解性。4.女性甲旁減，血鈣水平會(huì)影響月經(jīng)嗎?感覺(jué)現(xiàn)在老是推遲?月經(jīng)期需要加鈣嗎？答：月經(jīng)受大腦皮層，下丘腦，垂體及性腺軸的影響，雖然女性月經(jīng)前血鈣的下降，可刺激體內(nèi)荷爾蒙的改變，還會(huì)引起月經(jīng)前神經(jīng)緊張癥，但血鈣水平不會(huì)影響月經(jīng)，月經(jīng)期也不需要加鈣。鈣與月經(jīng)無(wú)關(guān)，月經(jīng)推遲應(yīng)該去婦科檢查一下。5.甲旁減男性長(zhǎng)期服藥對(duì)備孕要孩子有什么影響嗎？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致新生兒先天性甲旁減？備孕期間是否需要調(diào)整藥量？答：甲旁減常規(guī)治療的鈣劑和活性維生素D，都屬于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，對(duì)備孕沒(méi)有影響。?二、補(bǔ)鈣技巧1.甲旁減長(zhǎng)期吃鈣片，是否有提高鈣片的吸收的方法？答：鈣的攝入量每天應(yīng)該800~1000毫克，但調(diào)查顯示中國(guó)人人均鈣攝入量是328.3毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于推薦量，因此，國(guó)人多需補(bǔ)鈣，甲旁減患者在補(bǔ)充活性D的基礎(chǔ)上要補(bǔ)鈣，那么，提高鈣片的吸收率呢，首先要結(jié)合活性D服用，活性D能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。其次，鈣片要分次服用，每次服用量不要超過(guò)500mg，因?yàn)樯眢w三小時(shí)內(nèi)的吸收量只有600mg，一次吃多了也吸收不了。第三，吃鈣片的時(shí)候和酸性食物，比如和李子、檸檬、橙汁，維生素C一起服用，有助于提高鈣的吸收率。最后，如果是老年人、或者因?yàn)槲覆?dǎo)致胃酸分泌比較少，會(huì)影響碳酸鈣的吸收，需要改用檸檬酸鈣或氨基酸鈣。2.術(shù)后甲旁減，吃鈣片嚴(yán)重便秘，有沒(méi)有吃了不便秘的鈣片推薦，或者減輕便秘的方法？答：引起便秘的鈣劑常見(jiàn)的是碳酸鈣，它的鈣含量高且價(jià)格相對(duì)便宜。但碳酸鈣需要在胃酸的作用下才能被溶解、消化和吸收，攝入碳酸鈣過(guò)多或胃酸分泌不足時(shí)，鈣劑沒(méi)有被完全溶解，就會(huì)沉積在大便上，影響胃腸道蠕動(dòng)從而引發(fā)便秘。再加上中老年人本身腸蠕動(dòng)就比較慢，就容易出現(xiàn)便秘的情況。如果您有便秘的情況，但又需要補(bǔ)鈣，我們一般不推薦碳酸鈣?？梢愿挠冒被狎镶}，檸檬酸鈣，乳酸鈣試試。平時(shí)注意多吃點(diǎn)富含纖維素的食物，以改善大便。?三、血鈣血磷管理1.甲旁減想停鈣試試，已經(jīng)停了15天，沒(méi)有不舒服，可以這么做嗎？我需要多久再看看情況血鈣有沒(méi)有變化?答：如果是甲狀腺手術(shù)導(dǎo)致的甲旁減，甲旁減是可以恢復(fù)的，如果甲旁減恢復(fù)了，就可以停藥，但是對(duì)于永久性甲旁減，甲狀旁腺的功能是不會(huì)自己恢復(fù)的，就需要終生用藥，不建議隨意停服鈣劑。2.甲旁減，以前吃了兩顆羅蓋全，維持很好，現(xiàn)在更年期血鈣變的越來(lái)越低，怎么辦？答：當(dāng)您的血鈣降低時(shí)，說(shuō)明需要增加每日服用鈣劑的量和維生素D的量，當(dāng)然，也有一些患者，在鈣劑和維生素D的劑量已經(jīng)很高時(shí)，仍然無(wú)法維持正常血鈣的情況，這時(shí)只能寄希望于PTH激素替代療法的上市了。目前一種每日一次補(bǔ)充甲狀旁腺素的激素替代療法，即將上市。3.非術(shù)后甲旁減得了15年了，我的鈣最近查了幾次，都是1.75mM/L，要不要去檢查頭和內(nèi)臟，檢查建議做什么？答：人體血液中正常的血鈣濃度為：2.2～2.6mmol/L。當(dāng)血鈣低于2.2mmol/L時(shí)，我們就可以稱之為“低鈣血癥”。當(dāng)血鈣低于1.75mmol/L，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性升高，可出現(xiàn)抽搐、肌肉痙攣。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)早期為指/趾麻木。嚴(yán)重低鈣血癥可導(dǎo)致喉、腕足和支氣管痙攣，癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。還可出現(xiàn)躁動(dòng)不安、抑郁或認(rèn)知能力減退。甲旁減患者一般要求補(bǔ)鈣到在2.0到2.2，因此建議您去醫(yī)院就診，調(diào)整用藥劑量，血鈣還需要提高到正常水平。是否檢查頭和內(nèi)臟：甲旁減患者建議定期復(fù)查，一般來(lái)說(shuō)，指標(biāo)控制良好的甲旁減病人，半年至1年隨訪1次即可，除了復(fù)查血清鈣、鉀、鎂、磷、白蛋白、肌酐水平和肌酐清除率，還要檢測(cè)24h尿鈣、腎結(jié)石、頭顱影像學(xué)檢查，如病人有視力模糊或畏光，應(yīng)行裂隙燈和檢眼鏡檢查,看看有無(wú)白內(nèi)障。4.甲旁減檢查，尿鈣偏高多少需要警惕?目前是24小時(shí)尿鈣是13mmol/24h答：24h尿鈣排出量>7.5mmol（300mg）為高鈣尿癥。您現(xiàn)在已經(jīng)是高尿鈣狀態(tài)，長(zhǎng)期高尿鈣容易形成尿路結(jié)石，腎結(jié)石，所以您需要到醫(yī)院就診，減少鈣劑的補(bǔ)充。5.甲旁減，血鈣和血磷都高，應(yīng)該是先降血鈣，還是先降血磷?答：甲旁減的典型表現(xiàn)是低鈣高磷，罕見(jiàn)高鈣和高磷，如果出現(xiàn)要查原因，當(dāng)然，如果確實(shí)是高鈣和高磷，降血磷和降血鈣并不矛盾，可以同時(shí)進(jìn)行。降血鈣的主要方法是調(diào)整鈣劑和維生素D的劑量，降血磷的方法主要是減少飲食中的磷的攝入。
甲旁減常見(jiàn)熱門(mén)話題答疑（一）甲旁減患者除了在日常生活中了解自身的疾病知識(shí)，還應(yīng)該了解補(bǔ)鈣技巧與血鈣管理技巧。做好以上3點(diǎn)可以在甲旁減的疾病管理中，少走彎路，做到真正的科學(xué)治療。2023年12月20日晚，甲旁減科普健康號(hào)攜手好大夫平臺(tái)舉辦2023年第9場(chǎng)甲旁減患者教育主題公益活動(dòng)--《甲旁減常見(jiàn)熱門(mén)話題答疑（一）》。主講人：栗夏連/主任醫(yī)師（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科）（本場(chǎng)直播免費(fèi)回看，好大夫在線搜索：甲旁減科普健康號(hào)）本次直播中，專家對(duì)患者提出的問(wèn)題作出了解答，以下為直播部分文字片段！一、疾病知識(shí)1.?????甲旁減，補(bǔ)鈣補(bǔ)到正常，為什么身體一受壓還是會(huì)麻？答：?低鈣可導(dǎo)致肢體麻木，嚴(yán)重時(shí)抽搐，但是正常人身體受壓也會(huì)發(fā)麻。這是因?yàn)榫植渴軌汉?，血液循壞不暢，局部皮膚和肢體就會(huì)缺血，導(dǎo)致相應(yīng)部位的末梢神經(jīng)暫時(shí)缺少血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致末梢神經(jīng)的淺感覺(jué)障礙，出現(xiàn)受壓部位身體發(fā)麻的情況。但是如果輕微受壓就發(fā)麻，明顯異常于以前未得甲旁減的時(shí)候，而血鈣正常，此時(shí)要查一下血鎂水平，低血鎂也可抑制PTH分泌導(dǎo)致類低血鈣癥狀，此外血鈣檢查時(shí)正常不代表一直都正常。所以要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血鎂或血鈣。2.?????有什么好辦法盡快緩解抽筋?用手用力搓揉可以嗎?答：低血鈣引起的抽筋應(yīng)該通過(guò)盡快補(bǔ)鈣來(lái)緩解，例如喝牛奶或服用鈣片，必要時(shí)維生素D的補(bǔ)充或盡快就醫(yī)，局部搓揉可暫時(shí)緩解肌肉痙攣的疼痛。需要強(qiáng)調(diào)的是，急性低血鈣發(fā)作非常危險(xiǎn)，嚴(yán)重的可以發(fā)生全身骨骼肌及平滑肌痙攣，最危險(xiǎn)的是喉痙攣，支氣管痙攣，出現(xiàn)哮喘，喉鳴，窒息，呼吸暫停等危象，引致缺氧、甚至死亡。所以平時(shí)一定要注意按時(shí)按量補(bǔ)鈣，避免低血鈣發(fā)作，而且要留意輕度低血鈣的癥狀并及時(shí)處理，避免低血鈣發(fā)作。鈣水平輕度降低時(shí)，會(huì)有感覺(jué)異常，四肢發(fā)麻刺痛，臉部，口周感覺(jué)麻木，肌肉痛，情緒改變、容易激動(dòng)、疲勞乏力等，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)要警惕血鈣低，及時(shí)補(bǔ)鈣，必要時(shí)調(diào)整補(bǔ)鈣和維生素D的劑量。定期復(fù)查血鈣，防止嚴(yán)重低血鈣導(dǎo)致的抽搐發(fā)生3．如何盡量避免異位鈣化？如何在保證身體血鈣含量正常的同時(shí)，不會(huì)使腦部鈣化點(diǎn)增多?為什么在磷高的情況下容易異位鈣化？答：如何盡量避免異位鈣化？如何在保證身體血鈣含量正常的同時(shí)，不會(huì)使腦部鈣化點(diǎn)增多?將血鈣血磷盡量控制在正常范圍：維持空腹血鈣在正常低值或略低于正常，盡可能維持在2.0mmol/L以上，接近低限（2～2.1mmol/L，8～8.5mg/dL）而沒(méi)有低鈣癥狀是比較理想的控制目標(biāo)。維持鈣磷乘積在55mg2/dl2或4.4mmol2/L2以下。定期復(fù)查血鈣血磷，尿鈣尿磷。補(bǔ)鈣的同時(shí)查24小時(shí)尿鈣，尿鈣不超標(biāo)，當(dāng)然，異位鈣化的機(jī)理不完全明確，有時(shí)血鈣很低，血磷高，仍然可發(fā)生異位鈣化，隨著科學(xué)的進(jìn)步，將來(lái)用PTH替代治療甲旁減，糾正低血鈣時(shí)可減少異位鈣化。為什么高磷血癥會(huì)容易鈣化？鈣化其實(shí)是形成了羥基磷灰石，這是一種磷和鈣的復(fù)合結(jié)晶，因此“鈣化”并不是簡(jiǎn)單的鈣離子沉積，也有大量的磷元素參與。研究發(fā)現(xiàn)高血磷和高血鈣，以及鈣磷比例失調(diào)都會(huì)促進(jìn)鈣化，機(jī)制很復(fù)雜，尚未清楚高血磷是如何啟動(dòng)鈣化過(guò)程的。4.?甲旁減懷孕的話需要注意什么？還能吃骨化三醇嗎?答：甲旁減在補(bǔ)鈣的同時(shí)，要用活性維生素D，因?yàn)榫S生素D在腎臟的1羥化活化，需要PTH的參與，所以，甲旁減患者的治療，第一位是活性維生素D的補(bǔ)充，第二才是補(bǔ)鈣及降磷治療。甲旁減媽媽?xiě)?yīng)該做好懷孕的準(zhǔn)備及孕期的管理，把血鈣補(bǔ)到正常低限再懷孕，以免低鈣導(dǎo)致的平滑肌痙攣導(dǎo)致流產(chǎn)，懷孕時(shí)，可以用骨化三醇。此外，母體維生素D缺乏會(huì)對(duì)骨的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生干擾，表現(xiàn)為幼兒佝僂癥和母體軟骨病。也有研究認(rèn)為維生素D缺乏是先兆子癇的一個(gè)危險(xiǎn)因素。但是，高劑量維生素D，可以導(dǎo)致母嬰高鈣、磷血癥。如果醫(yī)生決定對(duì)患有甲狀旁腺功能低下的孕婦用本品治療時(shí)，在妊娠后期應(yīng)加大劑量，在產(chǎn)后及哺乳期應(yīng)減小劑量，任然強(qiáng)調(diào)血鈣的檢測(cè)。5.???甲狀旁腺減退癥是否會(huì)遺傳給孩子，有什么方法可以避免嗎?答：后天導(dǎo)致的甲旁減如術(shù)后甲旁減不遺傳，。遺傳性甲狀旁腺功能減退癥可能是散發(fā)性的，也可能表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳或X連鎖隱性遺傳，根據(jù)不同的情況，遺傳方式不同。常染色體顯性遺傳：DiGeorge綜合征，表現(xiàn)為免疫缺陷，甲狀旁腺功能減退癥和先天性心臟病的臨床三聯(lián)征，以常染色體顯性遺傳方式遺傳，患有常染色體顯性疾病患者的每個(gè)孩子都有50%的機(jī)會(huì)遺傳這種致病基因，通常來(lái)說(shuō)遺傳顯性致病基因的孩子就會(huì)發(fā)病，但他們的嚴(yán)重程度可能不同，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)攜帶致病基因而沒(méi)有癥狀的情況15。常染色體隱性遺傳：例如自身免疫性多腺體綜合征1型（APS1）患者就有霉菌感染，特發(fā)性甲旁減及腎上腺皮質(zhì)功能低下，這是一種常染色體隱性遺傳單基因病，遺傳方式是，純合子發(fā)病而雜合子不發(fā)病，患者子女一般不發(fā)病，均為攜帶者。因此每種疾病的遺傳方式不同，不能一概而論，建議有疑問(wèn)的患者做遺傳咨詢。?二、補(bǔ)鈣技巧1.?????醫(yī)生有推薦的鈣嗎？市面上鈣太多了，如何看說(shuō)明書(shū)？是不是越貴越好？答：不是越貴越好，適合的就好。一般選擇碳酸鈣，含鈣量高。但是對(duì)于胃酸缺乏或服用抑酸劑則可選擇檸檬酸鈣或氨基酸鈣。甲旁減患者常用的鈣劑是碳酸鈣和檸檬酸鈣。碳酸鈣：最常用，價(jià)格也便宜，含鈣量也高，因?yàn)樘妓徕}會(huì)和胃酸作用，釋放出二氧化碳，所以對(duì)胃腸道有點(diǎn)刺激，可能會(huì)導(dǎo)致便秘、腹脹等問(wèn)題，但大多數(shù)人對(duì)碳酸鈣的耐受性良好，另外，碳酸鈣的吸收要依靠胃酸，因此要在隨餐時(shí)吃吸收更好一些。檸檬酸鈣：比碳酸鈣價(jià)格稍貴，含鈣量稍低，約20%。它相比碳酸鈣的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有便秘的顧慮，而且空腹也能較好的吸收，不那么依賴胃酸。因此，對(duì)于胃酸分泌減弱的人群，比如50歲以上的中老年人或者服用抑酸藥物人群，檸檬酸鈣會(huì)比碳酸鈣更好一些?？凑f(shuō)明書(shū)時(shí)一看鈣的成分和含鈣量，二看有無(wú)維生素D或其它微量元素的添加劑2.?????可以同時(shí)吃幾類鈣片嗎?這樣補(bǔ)鈣效果會(huì)有改善嗎?答：沒(méi)有必要。只要補(bǔ)足血鈣，無(wú)不良反應(yīng)能耐受就好。3.?????用藥問(wèn)題，優(yōu)甲樂(lè)與鈣間隔多久吃合適?效果會(huì)不會(huì)更好?答：4小時(shí)。優(yōu)甲樂(lè)等甲狀腺素和鈣及牛奶一起服用時(shí)會(huì)影響甲狀腺素的吸收，可減少甲狀腺素的吸收約20-25%，從而導(dǎo)致甲狀腺激素替代治療的療效不足。可以早上起床后服用優(yōu)甲樂(lè)，過(guò)1小時(shí)后再吃早餐，早餐不能有牛奶、豆?jié){，以免影響甲狀腺素的吸收，然后在午餐時(shí)、晚餐時(shí)、臨睡前服用鈣片，喝牛奶可以改在臨睡前喝。以免鈣劑影響優(yōu)甲樂(lè)的吸收。?三、血鈣管理1.????血鈣檢驗(yàn)時(shí)，有生化項(xiàng)里的鈣，也有寫(xiě)總鈣、離子鈣、游離鈣、白蛋白校正鈣等，我們應(yīng)該要看哪種鈣?答：鈣在人體中分為骨鈣和血鈣，99%的鈣以骨鹽形式存在于骨骼里。僅有1%左右分布于各種軟組織中，血液中的鈣有兩種存在方式，即離子鈣和結(jié)合鈣，血鈣測(cè)定有血清總鈣測(cè)定和離子鈣測(cè)定，但當(dāng)白蛋白濃度低時(shí)，要用白蛋白校正鈣：校正鈣mg/dL=實(shí)測(cè)鈣mg/dL+0.8×（4.0g/dL-白蛋白[g/dL]），總之，一般情況下總鈣和離子鈣都可，白蛋白濃度異常時(shí)看白蛋白矯正鈣。這是因?yàn)榘椎鞍资茄褐腥芙獾暮芏辔镔|(zhì)的載體，血液中的總鈣里包括離子鈣47%和結(jié)合鈣53%，結(jié)合鈣包括蛋白結(jié)合鈣40%、有機(jī)酸無(wú)機(jī)酸結(jié)合鈣13%。因此假如白蛋白缺乏，那么會(huì)影響血鈣含量。2.????血鈣推薦在2.0到2.2，是一定是控制在2.0到2.2，還是2.2也可以，如果1.9沒(méi)癥狀是不是也可以？答：正常血清總鈣濃度是2.25~2.75，甲旁減患者一般要求補(bǔ)鈣到在2.0到2.2，這是基于低鈣危害及補(bǔ)鈣過(guò)量導(dǎo)致腎結(jié)石及異位鈣化增加之間的平衡，因而正常低值比較理想。血鈣1.9盡管沒(méi)有抽搐，但可能有精神方面的不明顯癥狀。3.????突然復(fù)查發(fā)現(xiàn)高鈣情況，我應(yīng)該如何自查避免高鈣?答：雖然高鈣可導(dǎo)致便秘，乏力等癥狀，但不具特異性，因而自己憑感覺(jué)無(wú)法發(fā)現(xiàn)高鈣，必須定期檢查血鈣和24小時(shí)尿鈣。4.????甲旁減想做胃腸鏡，做之前需要喝瀉藥，然后做全麻，會(huì)不會(huì)引起嚴(yán)重缺鈣?我需要怎么做？答：建議補(bǔ)鈣到2以上再做胃腸鏡，喝瀉藥有可能會(huì)引起低鈣血癥，告知醫(yī)生病史，檢測(cè)血鈣，必要時(shí)靜脈補(bǔ)鈣。5.????發(fā)病時(shí)抽搐嘔吐缺氧，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生怎么能減少發(fā)作?答：低血鈣或低血鎂低是引起抽搐的原因，減少發(fā)作就是要保持血鈣血鎂正常。剛才介紹過(guò)了低血鈣抽搐發(fā)作非常危險(xiǎn)，因此一定要按時(shí)定量遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣和維生素D，必要時(shí)補(bǔ)鎂，以減少低血鈣抽搐發(fā)作。另外注意留意輕度低血鈣的癥狀，以及時(shí)處理，避免嚴(yán)重低血鈣發(fā)作。鈣水平輕度降低時(shí)，會(huì)有感覺(jué)異常，四肢發(fā)麻刺痛，臉部，口周感覺(jué)麻木，肌肉痛，情緒改變、容易激動(dòng)、疲勞乏力等，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)要警惕血鈣低，及時(shí)補(bǔ)鈣，必要時(shí)調(diào)整補(bǔ)鈣和活性維生素D的劑量。