鄭州人民醫(yī)院（南部院區(qū)）

牙齒敏感是指牙齒在遇到外界酸、甜、辣、摩擦、咬硬物、冷熱刺激等，引起的異常酸痛感或不適，表現(xiàn)為一種尖銳、短暫的疼痛或不適癥狀，可隨刺激結束而消失，是口腔科臨床常見病癥之一。牙齒敏感不是一種獨立性疾病，而是多種疾病侵襲牙齒時造成的。主要有以下幾種原因造成：平時刷牙方法不對，橫著刷牙，導致牙頸部的釉質缺損，又叫楔狀缺損，引起牙本質小管外露，牙本質小管與牙神經(jīng)相通，一旦冷熱刺激、酸甜刺激就會引起牙齒敏感。指發(fā)生在牙冠表面的細小、不易發(fā)現(xiàn)的細微裂紋。牙隱裂可由牙齒結構的內因和過大的咀嚼力等外因引起。容易出現(xiàn)在磨牙。牙隱裂早期沒有癥狀，隨著裂紋的加深累及牙髓，就會引起牙酸軟、咬物疼痛，到牙髓發(fā)生感染時才有自發(fā)性痛，最終可發(fā)生牙齒劈裂，喪失牙齒。齲齒會破壞牙體組織累及到牙本質層，牙本質上有許多牙本質小管，牙本質小管對口腔內的環(huán)境刺激非常敏感，遇到冷熱刺激，就會引起酸痛敏感。齲齒如果齲壞得比較深，累及牙髓神經(jīng)，引起牙髓神經(jīng)炎性反應，也就是牙髓炎，會出現(xiàn)冷熱刺激，產生劇烈的疼痛。當牙周炎發(fā)展到中晚期，由于牙槽骨吸收，導致牙齦萎縮出現(xiàn)牙根面外露。而失去保護作用的牙根面，在受冷熱溫度刺激下很容易出現(xiàn)敏感癥狀，特點也是多個牙或感覺全口牙頸部酸軟，牙齒咬東西時會感覺到明顯無力。消化道疾病也會導致牙齒酸軟。這是由于胃酸返流性食道炎病患返流的胃酸腐蝕了口腔內牙齒，引起牙表面脫鈣，從而出現(xiàn)牙齒極易受外界刺激感覺敏感。部分焦慮癥患者總感覺口腔內牙齒敏感、酸軟，實際上到醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)沒有酸軟的病牙。此時需使用抗焦慮藥物治療焦慮癥，牙齒敏感會隨焦慮癥的減輕而減輕。對于以上這些情況，可以在平時選用一些專門具有脫敏效果的牙膏如冷酸靈，幫助牙齒減少敏感性，還要注意吃東西的時候盡量不要用患側進行咀嚼。牙齒敏感時可以采取以下方法：1、養(yǎng)成良好的豎刷牙習慣，避免“拉鋸式”的橫刷牙。橫刷牙會導致牙頸部楔狀缺損的形成和牙根暴露，從而產生牙本質過敏。刷牙時應選用牙刷毛比較軟、刷頭較小的保健牙刷，可以選用脫敏牙膏和含氟牙膏，促進牙齒表面的再礦化，預防齲齒的發(fā)生，減輕牙齒敏感的癥狀。2、減少碳酸飲料的攝入，進食酸性食物后不要馬上刷牙。牙齒剛剛被酸性物質腐蝕過，如果立刻刷牙，摩擦作用會帶走牙齒表面更多的礦物質，使牙齒脫礦更加嚴重。因此，正確的方法是，用清水或茶水漱漱口。如果有夜磨牙的習慣應及時到醫(yī)院就診進行治療。避免吃過冷或過熱的食物，減少對牙髓的刺激。3、牙本質過敏癥如因楔狀缺損造成，要及時補上患牙。對小而深的敏感點，可作充填。如果是因為磨耗造成的，則應進行脫敏治療，在牙敏感區(qū)涂擦可以封閉牙本質小管的脫敏劑，使用脫敏牙膏可以減輕癥狀。對較嚴重的磨損脫敏無效的疼痛患牙，可酌情做牙髓治療。4、多食用促進牙齒礦化和防齲的食物。牛奶中豐富的鈣和磷有助于牙齒的再礦化。茶葉中的氟對再礦化和防齲都有很好的效果，茶葉中的鞣酸可提高牙神經(jīng)對刺激的抵抗力，從而降低牙神經(jīng)的敏感性。牙齒出現(xiàn)問題，與我們的生活密切相關，在生活中我們要注意定期檢查牙齒問題，牙齒出現(xiàn)問題，一定要及時到正規(guī)醫(yī)療機構口腔科檢查治療。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對口腔健康的意識也逐步提升，對于牙齒不齊的正畸治療也被人們所認可和接受。首先我們要了解什么是牙齒不齊？為什么要矯正牙齒?牙齒不齊又稱錯頜畸形，是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如齲病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，主要表現(xiàn)有：牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。國外多數(shù)孩子2歲以后開始進行定期的口腔檢查和口腔清潔，7歲以前就開始第一次牙齒矯正咨詢，70%以上的孩子佩戴過矯正器;在中國，越來越多的中產家庭開始注意到口腔健康的重要性，認識到孩子進行牙齒矯正對其成長重要性。那么在正畸矯治過程中，我們需要注意和了解什么呢？那下面這些小常識你一定不能錯過?？谇徽委熓强谇会t(yī)療衛(wèi)生中一個重要的組成部分，錯頜畸形在我國患病率達49%左右，通過正畸治療可使牙齒排列整齊，且調整咬合關系，增進咀嚼功能，改善牙周情況，預防牙周病的發(fā)生，同時還可以改善頜骨的發(fā)育，使面型美觀，發(fā)音容易，嘴唇閉合，增強自信等。所以一旦發(fā)現(xiàn)錯頜畸形時應及時予以治療。口腔正畸治療前先進行初步檢查：拍X片包括全景片和頭顱側位定位片，然后要制取牙齒的石膏模型，拍面像及口內像，醫(yī)生根據(jù)檢查后的結果進行設計并制定合理的治療方案。最后根據(jù)具體的治療計劃佩戴合適的矯正器?？谇徽凶畛Ｓ玫氖枪潭ǔC治器，其中以金屬托槽矯治器最常用，即將一些固定裝置粘附在每個牙齒上，有托槽、帶環(huán)、舌側扣、頰面管等，還有各種彈性裝置，如鋼絲、橡皮筋、彈簧等，所產生作用力使畸形的頜骨、錯位牙齒及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙齒、頜骨的正常生長發(fā)育。1）費用問題：正畸治療是患者對健康和美麗的投資。治療費用因每個患者的年齡，畸形程度，矯治器種類，合作程度等而有所不同，請在治療前向主治大夫咨詢費用情況。因特殊治療需要增加附件或患者的人為損壞更換配件，一般須另外付費。2）拔牙問題：許多患者畏懼拔牙，一部分患者因為聽說要拔牙而放棄治療，應當告訴患者不要擔心，做正畸治療的患者有60%-70%需拔牙，正確的拔牙有利無弊。其主要作用是解除牙列擁擠，改善咬合及面部美觀。正確的拔牙矯冶不會引起牙齒松動或后遺癥。（3）疼痛問題：初戴矯治器和每次復診加力后，帶環(huán)和托槽可能會刺激唇頰黏膜引起疼痛，如果不嚴重，隨著佩戴時間增長而逐漸減輕，一般一周左右即可適應。如有潰瘍可在帶環(huán)或托槽上涂抹保護蠟緩解刺激，并對局部潰瘍處涂碘甘油等相應處理。一般佩戴固定矯治器的患者是每4-6周復診一次，如果治療過程中出現(xiàn)托槽、帶環(huán)松脫，鋼絲斷裂等情況時，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，隨時就診，如果不按時復診或長期不復診，那么勢必影響治療的進展，達不到預期的治療效果，所以按時復診在整個治療過程中起著關鍵性的作用。初戴矯治器的健康宣教，對初戴矯治器的患者，需向其說明佩戴的注意事項：（1）不要隨意移動和調整；（2）保持口腔衛(wèi)生，進食后及時刷牙清潔；（3）嚴格按醫(yī)囑戴彈力橡皮圈和口外牽引裝置；（4）如果出現(xiàn)疼痛、牙齒松動、矯正器松動，應及時來院復診。（5）初期可吃稀軟的食物，不要吃過粘（如奶糖、口香糖等）、過硬（如排骨、果核類）的食物，水果應切成小塊或片狀吃。初戴時會有不適感，但佩戴一段時間后，便會自動適應而癥狀逐漸減輕消失。