張艱
主任醫(yī)師 教授
4.0
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科宋立強(qiáng)
主任醫(yī)師 教授
科主任
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科戚好文
主任醫(yī)師 教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科沈麗英
主任醫(yī)師 教授
3.9
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科趙峰
副主任醫(yī)師 副教授
3.8
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科遆新宇
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)文
副主任醫(yī)師 副教授
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科鄯慧良
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科方圓
主治醫(yī)師
3.6
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科屈朔瑤
副主任醫(yī)師
3.6
陳佩
主治醫(yī)師 講師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳潔
主治醫(yī)師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周英
主治醫(yī)師 講師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科郭曉雅
主治醫(yī)師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王明明
主治醫(yī)師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊學(xué)敏
主治醫(yī)師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉玲莉
主治醫(yī)師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張芳
主治醫(yī)師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊娟利
主治醫(yī)師
3.5
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科姜文瑞
主治醫(yī)師
3.5
奧司他韋是治療流感的特效藥嗎?目前,奧司他韋是我國(guó)應(yīng)用最廣泛也是療效最好的治療流感的藥物。 感染流感超過48小時(shí)后服用奧司他韋還有必要嗎?感染流感如果超過48小時(shí),對(duì)于危重癥患者還是需要服用的;對(duì)于輕癥患者就沒有必要了,因?yàn)榱鞲斜旧硪彩怯凶韵扌缘摹?還有其他藥推薦嗎?除了奧司他韋還有一種血凝素的抑制劑——阿比多爾,這個(gè)藥的上市時(shí)間不長(zhǎng),臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)也不是很多; 還有一種藥物是金剛烷胺,這類藥以前也經(jīng)常被用以抗病毒的治療,但目前發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥對(duì)大部分流感病毒都耐藥,所以就不建議使用。 綜合來講,目前常用的是奧司他韋和阿比多爾,但阿比多爾的臨床經(jīng)驗(yàn)不足。
流行性感冒和普通感冒都是上呼吸道感染,只不過它們的致病原不一樣。 普通感冒常見的感染病毒是鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和呼吸道合胞病毒; 流行性感冒是由流感病毒引起的上呼吸道感染。 兩者的基本癥狀沒有大的差異,只是側(cè)重點(diǎn)不同。 主要的癥狀分為三大塊:1.全身癥狀:高熱,頭痛,乏力,肌肉酸痛; 2.呼吸道癥狀:流鼻涕,打噴嚏,嗓子痛,咳嗽,咳痰; 3.并發(fā)癥癥狀:心慌,氣短,并發(fā)肺炎或者心肌炎。 對(duì)這三大癥狀而言,普通感冒和流行性感冒都會(huì)發(fā)生。 但是普通感冒一般都是以呼吸道感染為主,全身癥狀比較輕,如果有發(fā)熱溫度也比較低,一般在38℃以下,很少有并發(fā)癥; 而流感的全身癥狀比較重,發(fā)熱溫度比較高,一般是39℃~40℃,另外流感患者的呼吸道癥狀比較輕,并發(fā)癥比較多,尤其是高危人群比較多。
特發(fā)性肺纖維化(IPF)是一種慢性漸進(jìn)性肺疾病,其病因未知,目前尚無治愈方法。持續(xù)性的干咳是這種疾病的典型表現(xiàn)。盡管其發(fā)病率很高,但是與IPF相關(guān)的干咳的機(jī)制和治療方法還研究較少。IPF咳嗽不僅僅很麻煩,還降低了病人的生活質(zhì)量,是疾病嚴(yán)重程度增加的標(biāo)志,預(yù)示著疾病進(jìn)展。因此急需對(duì)IPF咳嗽的進(jìn)一步理解和相應(yīng)的治療措施。超過70-85%的IPF病人有難以控制的干咳,這可以使診斷時(shí)間提前幾年。針對(duì)一些IPF的病人咳嗽進(jìn)行客觀計(jì)數(shù),數(shù)據(jù)顯示,病人每小時(shí)咳嗽中位數(shù)從9.4-39.4不等。IPF病人日間天相較于夜間咳嗽劇烈而頻繁。持續(xù)性的咳嗽會(huì)顯著降低了生活質(zhì)量,并與發(fā)焦慮和郁抑相關(guān)。盡管IPF的病人通常會(huì)伴有能夠?qū)е驴人缘钠渌喜Y,例如胃食管反流和上呼吸道咳嗽綜合征,這些合并癥的相應(yīng)治療是否會(huì)影響咳嗽,目前尚不清楚。事實(shí)上,標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療IPF咳嗽并不起作用。重要的是,IPF咳嗽不僅僅是疾病嚴(yán)重程度高的標(biāo)志,而且也是疾病進(jìn)展的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。因此,盡管IPF咳嗽是IPF患者最常主訴的一種呼吸系統(tǒng)癥狀,但仍與較高的發(fā)病率有關(guān)??人允且环N保護(hù)下呼吸道的重要反射機(jī)制。呼吸道外周神經(jīng)的整合和傳輸機(jī)制,以及對(duì)腦干的化學(xué)刺激可以誘發(fā)咳嗽反射。這些信號(hào)可通過局部環(huán)境、PH值、氣道炎癥和化學(xué)刺激進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)節(jié)。盡管持續(xù)性咳嗽的誘發(fā)因素還未知,但是迷走感覺神經(jīng)敏感性的增加有可能是一個(gè)誘發(fā)因素。IPF病人對(duì)于化學(xué)刺激(吸入性辣椒素或P物質(zhì))及機(jī)械性刺激(胸壁震動(dòng))的咳嗽敏感性增加。IPF咳嗽的嚴(yán)重程度與MUC5B基因(它可以改變氣道黏膜的分泌與清除功能,它還能推進(jìn)疾病進(jìn)程和加重咳嗽的嚴(yán)重程度)有關(guān)。盡管IPF造成的損傷都發(fā)生在氣道末梢的咳嗽受體上。支氣管擴(kuò)張牽拉而導(dǎo)致正常肺結(jié)構(gòu)扭曲,從而影響氣道神經(jīng),使其敏感性增加。這些IPF潛在的機(jī)制說明:IPF作為一種潛在的治療受體,可以緩解IPF癥狀。很少有研究指導(dǎo)IPF咳嗽的治療。目前,還沒有標(biāo)準(zhǔn)的抗咳嗽治療方式,系統(tǒng)性副作用也不是很明確,,并且這些方案治療IPF患者的療效未知。到目前為止,只有一種雙盲的交叉性研究對(duì)IPF治療進(jìn)行了評(píng)估。在此小型,納入24例咳嗽病人的單中心研究中,與安慰劑組比較,12周的沙利度胺治療明顯降低了咳嗽嚴(yán)重性。盡管沙利度胺抑制IPF咳嗽的機(jī)制尚不清楚,沙利度胺可能是通過其免疫調(diào)治機(jī)制影響氣道神經(jīng)的敏感性。然而,沙利度胺治療并非無副作用,而且,目前尚未批準(zhǔn)用于治療咳嗽。除此研究之外,兩項(xiàng)非對(duì)照觀察研究也對(duì)IPF咳嗽病人進(jìn)行了評(píng)估。6例病人中有5例病人口服抗肝纖維化干擾素-α12個(gè)月以后,咳嗽有所緩解。然而這種制劑目前尚無市售。6例患有嚴(yán)重咳嗽的IPF病人在服用中劑量的脫氫皮質(zhì)醇4周后,咳嗽癥狀較輕,對(duì)辣椒素的敏感性也降低了。然而在IPF病人中應(yīng)用類固醇并非無風(fēng)險(xiǎn),而且也并不推薦用于IPF治療。值得注意的是,吡非尼酮或尼達(dá)尼布作為有可能的治療藥物,進(jìn)行了IPF咳嗽的研究。盡管,IPF的三期藥物實(shí)驗(yàn)分析表明,給予高劑量(1800mg/d)吡非尼酮的病人可以穩(wěn)定咳嗽,但該藥物對(duì)生活質(zhì)量的影響是未知的。值得注意的是,盡管納入18例IPF病人的研究表明胃食管反流可以引起IPF和咳嗽。但抑酸治療并沒有使咳嗽和胃食管反流的病人咳嗽減輕。經(jīng)過治療之后,雖然酸反流減少,但非酸反流反而增加了,這說明非酸反流也發(fā)揮著潛在的作用??偟膩碚f,盡管還沒有對(duì)IPF咳嗽進(jìn)行測(cè)試,但是一些藥物,例如,加巴噴丁,阿米替林,AF-219(一種P2X2拮抗劑)已經(jīng)顯示出對(duì)特異性的慢性咳嗽有潛在的治療效果,可能是通過調(diào)節(jié)咳嗽反射,或者是減少迷走傳入神經(jīng)咳嗽受體的敏感性發(fā)揮作用的。這些藥物可能使IPF病人獲益,但是需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)來證明。鑒于咳嗽對(duì)IPF病人的生活質(zhì)量和疾病進(jìn)展有不良影響,因此,應(yīng)研究IPF的直接發(fā)病機(jī)理,并且尋找有效的治療方法。
總訪問量 920,117次
在線服務(wù)患者 1,557位
科普文章 23篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采