肝囊腫科普知識(shí) 查看全部
肝囊腫需要治療嗎經(jīng)常在門診看到患者帶著超聲報(bào)告咨詢肝囊腫，因此我覺得有必要向大家普及一下肝囊腫的知識(shí)。單純性的肝囊腫是指里面含有漿液，不和膽管相通的囊性病變，它是一個(gè)良性的病變，也不會(huì)發(fā)生惡性變，而且在成人體檢中發(fā)現(xiàn)率是非常高的，絕大部分患者也沒有什么癥狀，因此大部分患者也不需要任何治療。但是，關(guān)于肝囊腫，需要注意以下兩個(gè)方面的問題：第一，肝囊腫的診斷是否正確。肝囊腫容易和肝膿腫、壞死性肝腫瘤、血管瘤、血腫、肝棘球蚴病等相混淆。因此發(fā)現(xiàn)肝囊腫，一定要和醫(yī)生核實(shí)診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)樯鲜鲞@些疾病大部分都是需要治療的。第二，雖然肝囊腫大部分都沒有癥狀且較小，但是也有個(gè)別患者囊腫巨大（超過8厘米），或者因?yàn)槟夷[向肝內(nèi)或肝外生長(zhǎng)而壓迫引起腹脹等癥狀。對(duì)于這些特殊的肝囊腫，有的需要囊腫開窗、肝切除、穿刺抽液、硬化劑注射等治療。有上述情況的患者一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)之下進(jìn)行治療。中國(guó)醫(yī)大一院胰膽外科科普號(hào)
【科普健教】多數(shù)肝囊腫“靜止”可不用管？出現(xiàn)這5種情況，必須治療！肝囊腫是常見的肝臟良性疾病，常見于20~50歲的人群身上，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可隨著年齡增長(zhǎng)而升高。大部分肝囊腫生成原因并不是很明確，通常無典型癥狀，偶爾做CT或超聲檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)肝囊腫并不會(huì)長(zhǎng)大和破裂，無需特殊治療，但出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)應(yīng)及時(shí)處理?？破找?肝囊腫是怎么回事？肝囊腫分為5種類型：第一，寄生蟲性肝囊腫，也就是寄生蟲寄生在肝臟中；第二，腫瘤性肝囊腫，如囊腺瘤或畸胎瘤；第三，先天性肝囊腫，由于肝內(nèi)膽管或肝內(nèi)淋巴管發(fā)育障礙引起的。有些患者因?yàn)槿旧w隱性遺傳病而發(fā)生多囊腎或多囊肝；第四，受到創(chuàng)傷所引起的創(chuàng)傷性肝囊腫；第五，因?yàn)榻Y(jié)石梗阻或是膽管發(fā)炎，造成膽管囊狀擴(kuò)張，這被稱為炎癥性肝囊腫。二.哪些肝囊腫必須治療？1、巨大肝囊腫巨大肝囊腫也就是囊腫直徑大于10cm，易出現(xiàn)壓迫癥狀，進(jìn)而擾亂工作和生活。2、繼發(fā)性出血小部分肝囊腫的囊壁血管有可能會(huì)破裂，造成囊內(nèi)出血。要么無明顯癥狀，要么會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，就如同急腹癥一般。保守治療后沒有任何效果，還需及早手術(shù)處理。3、胃腸道癥狀若肝囊腫患者出現(xiàn)胃腸道相關(guān)癥狀，如腹部疼痛、沒有任何食欲、摸到腹部有包塊、惡心嘔吐以及黃疸等，還需及早就醫(yī)。4、繼發(fā)性感染當(dāng)肝囊腫出現(xiàn)感染時(shí)，易造成肝區(qū)疼痛、血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高以及發(fā)熱等，此時(shí)還需抗感染治療。5、扭轉(zhuǎn)懸垂性肝囊腫易出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，易造成劇烈腹部疼痛，此時(shí)應(yīng)及早手術(shù)治療。三.肝囊腫平時(shí)應(yīng)該注意什么？1.飲食調(diào)理提供低脂肪、易消化的食物，嚴(yán)格控制每天總熱量和脂肪攝入；遠(yuǎn)離辛辣刺激和高油膩食物，多吃五谷雜糧以及蔬果。2.不能濫用藥肝囊腫患者應(yīng)積極預(yù)防乙肝或丙肝病毒，及早接種乙肝疫苗；不能亂服用會(huì)傷害肝臟的藥物，如降糖藥、降血脂藥、抗生素以及止痛藥等。溫馨提示：?jiǎn)渭冃愿文夷[應(yīng)定期隨訪，每年做一次腹部彩超檢查。若出現(xiàn)囊腫破裂、出血或感染、扭轉(zhuǎn)、已壓迫臨近器官，還需接受外科手術(shù)治劉維維醫(yī)生的科普號(hào)
肺CT檢查中的肝臟低密度灶肺CT是肺部疾病常用的檢查，也常列為健康體檢項(xiàng)目。肝臟在腹腔的位置較高，緊鄰肺和膈肌，而可顯示在肺CT圖像上，因此能“意外”發(fā)現(xiàn)肝低密度影，見圖1、圖2，為此前來就診的人也越來越多。CT掃描有平掃CT和增強(qiáng)CT之分，前者是不用造影劑，后者是CT平掃后需要注射造影劑，造影劑可以使臟器血管充盈而鑒別含血管疾病、無血管病灶。多數(shù)情況下肺CT是平掃檢查，若肝臟有“占位性病變”時(shí)，多為肝臟低密度灶，即肝臟局部區(qū)域的CT值較低，病灶的密度對(duì)比周圍組織密度要低，CT顯示為肝臟的暗色區(qū)域，見圖2。這種臨床上稱為“肝占位性病變”的低密度灶，最常見的是肝囊腫和血管瘤，屬良性病變，無需恐慌緊張。當(dāng)然，也有個(gè)別為其他病變。明確肝占位病變的性質(zhì)則需要進(jìn)一步檢查，如超聲（超聲造影）、增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振，見圖3、圖4。選擇哪種檢查方法，具體情況需要具體分析，因人而異。普通超聲檢查簡(jiǎn)單易行，無創(chuàng)傷，可以明確多數(shù)的肝囊腫和血管瘤，不妨可以首先檢查。?申振宇醫(yī)生的科普號(hào)