小兒神經(jīng)內(nèi)科

5歲的樂樂是個(gè)聰明可愛的男孩，3歲時(shí)就能背誦很多唐詩，現(xiàn)在還能做簡單的數(shù)學(xué)題，家里人對他十分寵愛。爸爸媽媽對他的期望也非常高，給他報(bào)了英語輔導(dǎo)班，為了讓他全面發(fā)展還給他安排了鋼琴課、跆拳道課、繪畫課和游泳課等。盡管樂樂有時(shí)不愿意去，但爸爸媽媽一說要買新玩具給他，就乖乖的去上課了。樂樂非常喜歡玩具汽車，家里有好多各種各樣、各種顏色的玩具車。前幾天去上英語課前，他提出要買一輛藍(lán)色的小汽車，爸爸毫不猶豫的就買給了他。沒兩天，他又要買一輛消防車，媽媽沒同意，樂樂大哭大鬧，媽媽訓(xùn)斥了他一頓。過了幾天，媽媽發(fā)現(xiàn)樂樂每次去上課前總會(huì)有不自覺的眨眼，并有頭后仰一下。后來老師也反應(yīng)樂樂上課時(shí)擺頭明顯，有時(shí)還有罵同學(xué)和打人?；丶液蟀职謰寢寚?yán)厲的批評了他，并要求他不許擺頭和打罵同學(xué)?？墒菋寢尠l(fā)現(xiàn)，他們的批評和制止對樂樂毫無作用，甚至癥狀還越來越重，有時(shí)還出現(xiàn)了翻白眼和嘴角抖動(dòng)，爸爸媽媽非常著急，帶著樂樂到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生診斷，樂樂患上了抽動(dòng)癥。抽動(dòng)癥又稱抽動(dòng)障礙，是一種起病于兒童時(shí)期、以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。以5～10歲最多見，10～12歲最嚴(yán)重，男性明顯多于女性。分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。其中運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)可表現(xiàn)為擠眉弄眼、搖頭聳肩、抖腿甩手、伸舌吸鼻等。發(fā)聲性抽動(dòng)可表現(xiàn)為清嗓子聲、怪叫聲、打嗝聲等。40％～55％的患兒于運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)之前有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異樣感覺。常見加重抽動(dòng)的因素包括緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、感染、被人提醒等。常見減輕抽動(dòng)的因素包括注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定等。因此，在日常生活中，家長應(yīng)從以下幾方面幫助患兒康復(fù)：1、飲食：注意避免含咖啡因的飲料和辛辣刺激食品等。2、生活方式調(diào)整：合理安排作息時(shí)間，家中給予寬松的環(huán)境，少責(zé)怪體罰，多鼓勵(lì)表揚(yáng)，避免過度關(guān)注患兒抽動(dòng)癥狀。避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險(xiǎn)恐怖片。鼓勵(lì)患兒多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練。3、防止感冒，適當(dāng)戶外活動(dòng)，增加抵抗力。4、調(diào)整家長自己的情緒，不要在孩子面前表現(xiàn)焦躁、憤怒的氣氛，要給孩子盡量寬松、放松的環(huán)境。切記在孩子出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀時(shí)不要用語言或體罰方式進(jìn)行糾正?；虮憩F(xiàn)為過度擔(dān)憂的樣子。多鼓勵(lì)多擁抱孩子。5、家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵(lì)患兒大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。有的抽動(dòng)癥患兒脾氣比較暴躁，家長應(yīng)理解這種改變，多關(guān)愛，少打罵，讓孩子感受到關(guān)愛。6、注意休息眼睛，不要在手機(jī)等屏幕比較小的電子產(chǎn)品看動(dòng)畫片、玩游戲，可以有節(jié)制的看電視。

11、 一定帶全患兒的有關(guān)資料，如病歷、化驗(yàn)、CT、磁共振，等，盡可能帶全，給醫(yī)生提供全面的資料，有助于診斷準(zhǔn)確，減少誤診、漏診。2、敘述病情要簡明扼要， 如 本 次 來 看 病 主 要 的 癥 狀等。3、電話咨詢時(shí)，要講明有關(guān)化驗(yàn)、檢查結(jié)果。

癲癇發(fā)作時(shí)，“五要”和“五不要” 2017-06-21 superyang 神內(nèi)通 “神內(nèi)通”公眾號(hào)癲癇科普文 01 聲明：本文中的觀點(diǎn)皆是引用癲癇?？漆t(yī)生所編寫和公開發(fā)表的科普材料。 癲癇的發(fā)病率在千分之七左右，我國保守估計(jì)患者量為900萬人。也許你的朋友，同學(xué)，或者某個(gè)偶遇的陌生人中，就存在著我們從外觀無法識(shí)別的癲癇患者。由于癲癇的發(fā)病是由于大腦突然的異常放電導(dǎo)致，患者在發(fā)作時(shí)會(huì)失去自我的控制，從而帶來很多不確定性的危險(xiǎn)。癲癇發(fā)作一般會(huì)在2-3分鐘或者數(shù)秒之內(nèi)，自行終止。但是不排除發(fā)作場合的特殊性，譬如發(fā)作時(shí)在橫過馬路，在上下臺(tái)階，在搬運(yùn)危險(xiǎn)物品等等。如果患者第一時(shí)間得不到有效的救助，很有可能會(huì)造成非常大的人生傷害。 依據(jù)癲癇?？漆t(yī)生公開發(fā)表的資料，特匯總成癲癇發(fā)作時(shí)的“五要”和“五不要”，供大家以備不時(shí)之需。 五不要 1、不要按壓人中 沒有證據(jù)表明掐人中能夠終止或者縮短癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間，普通公眾在掐人中時(shí)經(jīng)常需要制約病人，且經(jīng)常操作不當(dāng)導(dǎo)致下頜壓低，造成氣道不通暢。 2、不要往嘴里塞任何東西 癲癇發(fā)作時(shí)想往嘴里塞東西，必然要撬開嘴巴，很容易造成牙齒和軟組織損傷。若放置的物品易碎，很容易誤吸入氣道。媒體曾報(bào)道福建男童就是典型受害者。 3、不要試圖按住或制約病人 癲癇發(fā)作，肌肉強(qiáng)烈抽搐，強(qiáng)行按壓約束會(huì)造成骨骼肌肉或軟組織損傷。 4、不要在抽搐停止前/后立即喂水喂藥 癲癇發(fā)作后，患者有段時(shí)間往往處于無反應(yīng)或者迷糊的狀態(tài)，此時(shí)喂水喂藥會(huì)造成誤吸。請先把抗癲癇藥、紅糖水、安宮牛黃丸放到一邊，那不是愛心，而是兇器。 5、不要對癲癇發(fā)作患者做心肺復(fù)蘇 癲癇發(fā)作時(shí)的神志喪失，面部青紫，屏氣等特征很容易被公眾誤認(rèn)為心臟驟停，從而給予了心肺復(fù)蘇，在媒體報(bào)道中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，這也是一大誤區(qū)。 五要 1. 應(yīng)該保護(hù)病人安全，避免摔傷碰傷。 2. 應(yīng)該使病人頭部側(cè)位，使口中分泌物自然流出，避免吸入氣管造成窒息。 3. 應(yīng)該觀察發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，并在事后將所見表現(xiàn)告訴病人本人或其家屬，以便就診時(shí)向醫(yī)生陳述。 4. 抽搐終止后應(yīng)該繼續(xù)有人陪在身邊直至病人意識(shí)完全清醒。 5. 如果發(fā)作持續(xù)2-3分鐘仍未停止，應(yīng)該聯(lián)系送往醫(yī)院治療。 END