消化內(nèi)科

常見癥狀： 1、反酸：每于餐后、軀干前屈或夜間臥床睡覺時，常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此癥狀多在胸骨下燒灼感或燒心發(fā)生前出現(xiàn)。 2、燒心,疼痛：主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生，可放射到肩胛區(qū)、頸、耳或上臂；或在身體前屈、仰臥或側(cè)臥、劇烈運動時誘發(fā)；直立位或服制酸劑后癥狀可消失。過熱、過酸食物可使癥狀加重。 3、咽下困難：初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣，出現(xiàn)間歇性咽下困難；后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒心感或疼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難替代。進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。 胃食管反流病除可導(dǎo)致食管狹窄、出血等并發(fā)癥外，還有許多食管外癥狀，包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、聲嘶、慢性聲帶炎、咽喉炎、胃液反流；反流物吸入呼吸道，尚可引起吸人性肺炎、肺纖維化，甚至齲齒等 特征： 胃食管反流的特征就是胃酸有規(guī)律地從胃反流入食管，常常表現(xiàn)為食管炎。在某些病例中，若不及時控制食管炎癥，食管、咽喉、牙齒、肺等器官都可能受到牽連，還可能會引發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥，如食管狹窄、潰瘍、出血、Barrett食管(嚴重的食管損傷，可能與食管癌有關(guān))、還有喉炎、哮喘等。

反流性咽喉炎的的行為治療：飲食習慣與改善生活習慣 清淡飲食：多食富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，有利于促進損傷咽部的修復(fù)，并消除呼吸道黏膜的炎癥。還可多吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等，有利于慢性咽炎損傷部位的修復(fù)。還應(yīng)多吃潤燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、豬肺、沙參、麥冬等。 如食物中含鹽量太高，會導(dǎo)致唾液分泌減少，使細菌和病毒在上呼吸道的存活;高鹽飲食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，導(dǎo)致免疫力下降，各種細菌、病毒乘機而入，從而引發(fā)咽炎。讓自己和家人少吃鹽，也是保護咽喉健康的關(guān)鍵。除此之外，日常飲食中還要注意少吃辛辣刺激性食物，如：炒貨、瓜子、花生之類也要少吃 對于反流性咽喉炎的治療，應(yīng)考慮抑酸治療，保護胃粘膜，促進胃動力；如咽喉炎反復(fù)發(fā)作者可以考慮行咽喉部胃酸監(jiān)測，診斷明確后，有咽喉反流陽性的患者，可以根據(jù)情況進行規(guī)范的抑酸治療，嚴重者甚至要考慮手術(shù)治療。 反流性咽喉炎患者還需要改變生活習慣，不穿過于緊身的衣服，特別是圍繞腰部（褲、服飾、皮帶）；不要剛吃完就躺下，飯后可慢走不要劇烈運動；應(yīng)該低脂肪飲食，限制攝取瘦肉，限制攝入黃油，避免吃油炸食品，避免吃巧克力、吃奶酪。盡量避免刺激性食物，戒煙酒

反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流（LPR），是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見，然而，由于從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無明顯緩解，困擾了眾多患者很長時間，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著耳鼻喉科醫(yī)師們對喉咽反流的了解逐漸加深，發(fā)現(xiàn)喉咽反流在人群中的發(fā)病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀。 臨床表現(xiàn)：咽異物感或癔球感；聲嘶及發(fā)音困難；慢性咳嗽：多為刺激性干咳；還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀，其中前三者被認為尤其常見。 治療方式：藥物治療和行為治療 藥物治療：抑酸治療、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等 行為治療： 1.避免過飽、晚餐過多或夜宵。 2.餐后勿立即休息并應(yīng)適當抬高床頭。 3.戒煙戒酒，少食辛辣、咖啡、濃茶。 4.避免腰帶過緊。 5.減少高油脂及高糖食物。 6.減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入