醫(yī)學(xué)影像科

肺結(jié)節(jié)是指肺部CT檢查影像上直徑≤3cm的邊緣清楚或模糊的局灶性圓形密度增高灶。多見(jiàn)于20～40歲成年人，女性略多于男性。根據(jù)其密度表現(xiàn)，將其分為實(shí)性結(jié)節(jié)和非實(shí)性結(jié)節(jié)（即磨玻璃結(jié)節(jié)，或稱部分實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)）。一般認(rèn)為肺結(jié)節(jié)直徑＜8mm者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為惡性腫瘤的可能性相對(duì)較小或腫瘤倍增時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，目前對(duì)這類肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)較難準(zhǔn)確判斷，一般都是定期隨診復(fù)查，根據(jù)其動(dòng)態(tài)變化情況來(lái)判斷是性質(zhì)。

磨玻璃結(jié)節(jié)不都是肺癌，只是其中的一部分會(huì)是肺癌。磨玻璃結(jié)節(jié)分類：根據(jù)其密度表現(xiàn)分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)；根據(jù)其性質(zhì)分為：良性磨玻璃結(jié)節(jié)和惡性磨玻璃結(jié)節(jié)。良性磨玻璃結(jié)節(jié)常見(jiàn)于局灶性肺炎、間質(zhì)性炎癥、纖維化、小血管畸形、出血、不典型腺瘤樣增生（現(xiàn)在還包括原位癌）等；惡磨玻璃結(jié)節(jié)有肺微浸潤(rùn)腺癌、浸潤(rùn)性腺癌。當(dāng)然磨玻璃結(jié)節(jié)也可分為腫瘤性結(jié)節(jié)和非腫瘤性結(jié)節(jié)。表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的肺癌只是磨玻璃結(jié)節(jié)中的一小部分，多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)是良性的。良、惡性磨玻璃結(jié)節(jié)的表現(xiàn)形態(tài)、生長(zhǎng)規(guī)律是不一樣的，如何鑒別磨玻璃結(jié)節(jié)的良、惡性就得由專業(yè)醫(yī)師來(lái)做了。

隨著人們健康意識(shí)的提高，體檢已經(jīng)成為時(shí)尚。當(dāng)你拿到體檢報(bào)告時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)你的肺里有小肺結(jié)節(jié)。人們最擔(dān)心、最害怕的是這些小肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？或者這些小肺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)變成（發(fā)展成）肺癌？一般來(lái)說(shuō)，查體發(fā)現(xiàn)的這些小肺結(jié)節(jié)雖然大多沒(méi)有特征性的表現(xiàn)、不好確定其性質(zhì)，但多為良性結(jié)節(jié)，當(dāng)然也有的結(jié)節(jié)已經(jīng)是或者會(huì)發(fā)現(xiàn)成肺癌結(jié)節(jié)。那么怎樣檢出這樣的小肺結(jié)節(jié)呢？這就需要復(fù)查對(duì)比，觀察是變化情況了。究竟一個(gè)小肺結(jié)節(jié)要發(fā)展成肺癌需要多長(zhǎng)時(shí)間呢？這就涉及到癌結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度了。肺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度是采用其體積倍增時(shí)間（VDT）來(lái)表示的：指腫瘤體積增長(zhǎng)一倍所耗費(fèi)的時(shí)間(以月或天為單位計(jì)算)，代表腫瘤細(xì)胞的活躍程度和侵襲力。在對(duì)肺結(jié)節(jié)倍增時(shí)間的研究中，不同的研究團(tuán)隊(duì)的數(shù)據(jù)有一定差異。大家參考較多的是下面這個(gè)數(shù)據(jù)：實(shí)性肺結(jié)節(jié)，平均倍增時(shí)間為149天；右肺實(shí)性小結(jié)節(jié)21月（630天）復(fù)查純磨玻璃結(jié)節(jié)，平均倍增時(shí)間為813天；左肺純磨玻璃小結(jié)節(jié)860天復(fù)查增大混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，平均倍增時(shí)間為457天。左肺混合磨玻璃小結(jié)節(jié)420天復(fù)查增大一般來(lái)說(shuō)，如果肺結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間跟上述這個(gè)時(shí)間相符，就說(shuō)明其已經(jīng)惡變成小肺癌了。右肺轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)（乳癌）650天復(fù)查增臨床上，對(duì)于實(shí)性肺結(jié)節(jié)，隨訪2年以上未見(jiàn)增大，其良性可能大；對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)，因?yàn)楸对鰰r(shí)間長(zhǎng)，隨訪時(shí)間要大于2年，甚至建議長(zhǎng)期隨訪（3~5年）。