心臟大血管外科

目前，華西醫(yī)院已完成腔鏡微創(chuàng)多瓣膜、多方案的手術及隨訪。主要包括下列手術方式：1.腔鏡微創(chuàng)二尖瓣置換及成形2.腔鏡微創(chuàng)主動脈瓣置換3.腔鏡微創(chuàng)雙瓣置換術4.腔鏡微創(chuàng)房顫射頻消融5.腔鏡微創(chuàng)房顫及左心耳夾閉6.腔鏡微創(chuàng)三尖瓣再次手術7.腔鏡微創(chuàng)二尖瓣再次手術8.腔鏡微創(chuàng)瓣膜合并房顫

近期，四川大學華西醫(yī)院心臟大血管外科胡佳教授團隊為一位患有二尖瓣重度狹窄的患者，成功實施了微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣人工機械瓣置換術。劉女士今年37歲，1個月前因自覺活動后感胸悶，休息后緩解，于當?shù)蒯t(yī)院行心臟彩超發(fā)現(xiàn)二尖瓣重度狹窄，后轉入我院就診，常規(guī)超聲心動圖提示：左房增大，余房室大小正常。二尖瓣增厚、回聲增強，舒張期瓣葉開放受限，收縮期關閉尚可；風濕性心臟病二尖瓣狹窄（重度〉。門診以“風濕性心臟?。憾獍曛囟泉M窄”收入心臟大血管外科。心臟彩超圖片風濕性心臟病又名風心病，可表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全?；颊咴缙跓o明顯癥狀，發(fā)展至后期會出現(xiàn)心慌氣短、下肢水腫、咳嗽、乏力等心功能失代償表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生心力衰竭、血栓栓塞等，導致死亡。一旦出現(xiàn)明顯癥狀，手術治療將不可避免。二尖瓣置換術無疑是治療累及二尖瓣的風濕性心瓣膜病變的有效方法，它的出現(xiàn)挽救了無數(shù)病人的生命。該手術需要在體外循環(huán)下進行，即所謂“心臟停跳”。傳統(tǒng)的手術方式主要采用胸部正中切口，這種方式因暴露良好、操作便利等優(yōu)勢成了標準術式。然而這種手術切口多長達20cm以上，需縱行劈開胸骨，術后需要4～8根鋼絲固定胸骨，手術創(chuàng)傷較大、術中出血量大、術后切口疼痛較劇烈，而且胸部正中切口的瘢痕嚴重影響美觀。而微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣置換術無需劈開胸骨，保留了胸骨的完整性，對患者創(chuàng)傷小、術中出血少，有利于患者術后呼吸功能的恢復，同時對術后肺功能的損傷也小于胸骨正中切口心臟手術。同時，微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣置換術具有術后并發(fā)癥少、切口不易感染、術后恢復快、住院天數(shù)少、切口較美觀等優(yōu)點。但該手術操作空間小，對術者操作技能要求高，難度更大。術中術中在胡佳教授詳細介紹完兩種二尖瓣置換術后，劉女士堅定地選擇了微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣置換術。光不用劈開胸骨這一點就已經令劉女士心動不已，“劈開胸骨”這四個字聽著就疼。而傷口美觀更是完全滿足了劉女士的需求，畢竟誰不愛美呢？更不用提術后并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點。而對于手術難度更上一層樓，劉女士選擇了相信胡佳教授團隊，胡佳教授介紹，目前該項手術已十分成熟，自己的團隊也有豐富的手術經驗。術后切口小、美觀在經過精心準備后，胡佳教授團隊為患者實施了微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣人工機械瓣置換術。在經過7個小時的艱苦努力后，胡佳教授團隊終于成功為劉女士置換了人工二尖瓣，術中出血少。手術十分順利，切口小且美觀，劉女士十分滿意，術后恢復良好，很快就出了院。胡佳教授介紹到，風濕性心瓣膜病一旦出現(xiàn)明顯癥狀，一定要進行手術治療。對于累及二尖瓣，需要進行二尖瓣置換術的患者，微創(chuàng)腔鏡下二尖瓣置換術是全新的選擇，不僅保留了胸骨的完整性，減輕患者痛苦，術后并發(fā)癥少、恢復快，更具有切口美容的效果。

【我為什么要給病人做微創(chuàng)手術？】微創(chuàng)手術是醫(yī)生通過微小的切口給病人做心臟手術，手術時間更長，對醫(yī)生要求更高，業(yè)內常說的是微創(chuàng)手術是將病人的痛苦轉嫁到醫(yī)生身上。但最近的研究表明：微創(chuàng)主動脈瓣的患者會會活得更久！除此之外還有，輸血少、疼痛輕、感染少、生活質量高、更短時間回歸工作?？吹竭@個消息我也就滿足了，我會努力讓我的病人生活更美好，五月份我們微創(chuàng)團隊完成14例微創(chuàng)手術，包括：微創(chuàng)主動脈瓣、微創(chuàng)二尖瓣、微創(chuàng)三尖瓣、微創(chuàng)房顫、微創(chuàng)房缺修補、微創(chuàng)心臟腫瘤摘除、微創(chuàng)乏氏竇瘤修補等。除了急診需要緊急搶救外，我們團隊基本實現(xiàn)全部腔鏡微創(chuàng)治療心臟疾病，但我們還有很大的進步空間，我們會繼續(xù)努力！