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雙相情感障礙
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怎樣診斷分裂情感性障礙呢？答：首先，患者在情感癥狀上是符合抑郁和（或）躁狂癥狀標準的，在抑郁和（或）躁狂發(fā)作時，不是可以有妄想和幻覺發(fā)作么？是的，但這種妄想和幻覺發(fā)作是繼發(fā)于抑郁和（或）躁狂的，所以，一旦抑郁和（或）躁狂消退，妄想和幻覺也應當消退，這種妄想、幻覺才好用抑郁和（或）躁狂解釋。也就是說，妄想、幻覺的病程應該含在抑郁和（或）躁狂發(fā)作的病程之內，如果抑郁和（或）躁狂發(fā)作已經緩解，妄想、幻覺在不到14天內緩解，這種妄想、幻覺算是抑郁和（或）躁狂的余震，還是診斷情感障礙。如果抑郁和（或）躁狂發(fā)作已經緩解，妄想、幻覺還持續(xù)了14天以上，則妄想、幻覺怎么也不能用抑郁和（或）躁狂解釋，只能用精神分裂癥來解釋，如果就診斷精神分裂癥，則前面的情感癥狀就不能解釋；如果就診斷情感障礙，后面的精神分裂癥癥狀無法解釋，怎么辦？談判，一家一半，就診斷分裂-情感障礙。病例：15歲女，診斷：分裂情感障礙診斷依據：1.???每月12號前后7天，情緒，重度抑郁會幾小時內切換：抑郁（表現是哭或躺床不動），切換到躁想殺（表現是打人，狂吃甜食，拳頭打），切換到亢奮（亢奮，自大，充滿希望表現是做數學題高效，覺得可以考入985，滿臉開心笑容）-----超超快速循環(huán)2.???有沒有情緒低、煩躁、躁狂已經緩解14天以上，監(jiān)控感和幻視（眼睛閉上或在黑暗處能看到蝴蝶星星。圣誕樹等幻覺）會明顯減弱，但還是存在。馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號
雙相抑郁或者不典型抑郁的頑固性困倦解決方案之一有兩種抑郁表現很特殊，尤其在青少年患者身上體現地淋漓盡致——雙相情感障礙的抑郁發(fā)作階段和不典型抑郁癥（嚴格說有一大部分不典型抑郁后來出現了符合雙相診斷）。不換是兩種，還是后來成為一種，總之這種抑郁的孩子突出表現“睡不夠，睡不醒”，每天20個小時都不夠睡，如果用上抗抑郁藥物這種情況會更糟糕，不到睡不醒，還會在僅有幾個小時清醒的時間里更加煩躁。這種情況下就需要從多巴胺激活的角度來處理，可是具有規(guī)定適應癥的藥物非常有限，我們又不能向馬斯克一樣來一只大麻，不過有一種方案可以巧妙的繞過這個限制，可以通過安非他同聯合阿立哌唑達到多巴胺的激活，患者會擺脫這種無休止的懶惰、睡覺。安非他同就不用多說了，主要是阿立哌唑的多巴胺部分激活作用在這里很巧妙，把情感中樞內減弱的多巴胺受體2作用拉升起來，多巴胺輸出增加，類似輕微的興奮劑作用，和安非他同的多巴胺再攝取抑制結合在一起，就是多巴胺的開源節(jié)流和有錢用在刀刃上的感覺，同時阿立哌唑對5羥色胺2A阻斷間接增加多巴胺，還有就是對5羥色胺2C和5羥色胺7和5羥色胺1A的激活，共同改善了孩子的認知水平，增強腦功能同時減少睡眠。通過類似多巴胺激活作用改善這種“睡型抑郁”既改善癥狀又繞開興奮劑的使用風險，類似情況還有很多。孫玉濤醫(yī)生的科普號