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疾病： 試管嬰兒
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“微刺激聯(lián)合延遲取卵”一取一移終結(jié) “8年不孕史，3年漫漫求子路“今天和大家分享一個病例，希望能給試管反復(fù)治療失敗的患者一些建議。當(dāng)一個方案反復(fù)失敗一定要分析原因，轉(zhuǎn)換方案，現(xiàn)在促排卵方案很多，及時的根據(jù)患者內(nèi)分泌特征更換方案治療可以大大提高治療效率，少走彎路（錢和時間都節(jié)省了），人生有幾個3年？基本情況：患者，女，38歲，未避孕未孕8年。因“女方卵巢低儲備及男方少弱精”行IVF-ET治療。外面治療經(jīng)歷（5取3移）：第一次取卵：2021年7月拮抗劑方案取卵5枚，ICSI受精2枚，D32枚胚胎養(yǎng)囊，無可用胚胎，后堅持每天注射3個IU生長激素改善胚胎質(zhì)量期望改善胚胎質(zhì)量（估計花費幾萬）。第二次取卵：2022年3月拮抗劑方案獲卵3枚，第二天新鮮胚胎移植2枚未孕，凍1枚胚胎。第三次取卵：2022年7月HMG+MPA方案，獲卵1枚，異常卵。第四次取卵：2023年3月拮抗劑方案獲卵3枚，凍存2枚D2II級別和1枚III級別胚胎。第五次取卵：2023年4月拮抗劑方案獲卵4枚，冷凍3枚II級別D2胚胎。2023年7月和12月分別移植2次失敗。2024年6月患者找到我，觀察她既往的內(nèi)分泌特征發(fā)現(xiàn)她的LH在月經(jīng)第三天很低（見下圖），因此和她溝通采用HMG+CC微刺激促排卵，延遲取卵，停用生長激素。最后患者本周期獲卵6枚，獲4枚胚胎（8細(xì)胞II級）。2024年8月遠(yuǎn)程指導(dǎo)她用藥內(nèi)膜準(zhǔn)備（患者家在新疆，路程遙遠(yuǎn)），用藥后14天就診，移植2個8細(xì)胞II級別胚胎成功受孕，現(xiàn)在超聲檢查胚芽及胎心均正常。病案分析：微刺激方案中克羅米芬可以有效的提高患者的LH水平，促進(jìn)卵泡健康發(fā)育，因此，可以有效的改善一些低LH水平患者的胚胎質(zhì)量。微刺激的短板是容易提早排卵，現(xiàn)在我們采用前列腺素合成酶抑制劑可以有效的防止卵泡早排。兩者結(jié)合使得一些難治的患者輕松治愈。