女性在某些特殊情況下能否接種HPV疫苗
宮頸癌在我國女性中發(fā)病率和死亡率均位居前位,2018年發(fā)布的ICO中國HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示,在中國15-44歲女性中,子宮頸癌發(fā)病率高居惡性腫瘤第三位【1】,形勢非常嚴(yán)峻! 而HPV疫苗接種作為預(yù)防宮頸癌的第一級預(yù)防措施,因其成本低、性價(jià)比高、預(yù)防效果好,在全球很多國家已經(jīng)大面積的開始接種了。 我國也在2016年引進(jìn)了HPV疫苗后,在廣大女性人群中推廣接種。但是,女性朋友遇到某些特殊情況時(shí),還能否接種HPV疫苗呢?今天就來說一說常見的特殊情況。 1. 孕期或產(chǎn)褥期,能接種HPV疫苗嗎? 孕期避免接種,產(chǎn)褥期慎用HPV疫苗! 2014年美國免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)(ACIP)指出【2】,接種疫苗前不需要進(jìn)行妊娠試驗(yàn),如果在開始接種疫苗后發(fā)現(xiàn)婦女懷孕,則應(yīng)將三劑量系列的其余部分推遲到妊娠完成,疫苗與不良妊娠結(jié)局或胎兒發(fā)育中的不良事件無關(guān)。同時(shí),哺乳期婦女謹(jǐn)慎接種HPV疫苗:在臨床試驗(yàn)中,尚未觀察HPV疫苗誘導(dǎo)的抗體經(jīng)母乳分泌情況;由于許多藥物可經(jīng)母乳分泌,因此,哺乳期婦女慎用。 2.已經(jīng)感染了HPV病毒,還能接種疫苗嗎? 可以接種! 2014年美國免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)(ACIP)推薦【2】:HPV疫苗接種可以提供針對尚未感染的HPV型別的保護(hù),已知HPV感染,建議至推薦年齡接種HPV疫苗。對于已經(jīng)感染HPV病毒的女性,接種HPV疫苗,既能免受其他高危亞型的HPV病毒感染,又能保護(hù)同一種亞型HPV病毒的再次持續(xù)感染。所以,已經(jīng)感染了HPV病毒,仍然能接種HPV疫苗。 3.宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)結(jié)果異常,還能接種HPV疫苗嗎? 可以接種! 宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)結(jié)果異常,說明正常的宮頸細(xì)胞已經(jīng)有改變,需要進(jìn)一步的檢查,比如HPV病毒檢測、陰道鏡檢查等。但對于能否接種HPV疫苗,2014年美國免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)(ACIP)推薦【2】:不論是否有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常,建議至推薦年齡接種HPV疫苗。也就是說,TCT結(jié)果異常,年齡合適,也可以接種HPV疫苗! 重要提示:不要忘了下一步的宮頸檢查!但是,隨著宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果嚴(yán)重程度的增加,HPV16或HPV18感染的可能性增加,疫苗接種的預(yù)期效果也會(huì)降低,所以應(yīng)盡早接種疫苗。 4.宮頸上皮內(nèi)瘤變或術(shù)后,能接種HPV疫苗嗎? 可以接種! 2014年美國免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)(ACIP)推薦【2】:已經(jīng)有HPV相關(guān)病變或術(shù)后,建議至推薦年齡接種HPV疫苗。已經(jīng)有HPV感染并導(dǎo)致了宮頸的上皮內(nèi)瘤變,無論是否手術(shù),接種HPV疫苗仍然有保護(hù)作用,可以避免其他高危亞型的HPV病毒感染,也能阻止同樣亞型的HPV病毒再次繼續(xù)感染,這對預(yù)防宮頸癌的發(fā)生也有益處。 注:宮頸上皮內(nèi)瘤變從“HPV感染”向“宮頸癌”發(fā)展過程中的一個(gè)中間階段。此時(shí),尚未發(fā)展為癌癥,是阻斷向癌方向發(fā)展的寶貴時(shí)機(jī)。 5.HIV感染的人群,能否接種HPV疫苗? 可以接種! 由于HIV(艾滋病病毒)感染會(huì)引起身體免疫力低下,機(jī)體對HPV病毒的清除能力減弱,導(dǎo)致HPV病毒復(fù)制能力更強(qiáng),HPV感染率升高。對于HIV陽性的婦女來說,發(fā)生生殖道感染的機(jī)會(huì)增加,HIV病毒傳播過程中也伴隨著HPV病毒的傳播。 2014年美國免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)(ACIP)建議【2】:對于免疫功能低下者,建議在26歲之前接種HPV疫苗。對于HIV陽性女性來說,HPV疫苗能有效降低HPV病毒的持續(xù)感染,也能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。