普通外科

　　普外科在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展“先天性巨結(jié)腸癥的分子基礎(chǔ)與微創(chuàng)診治研究”，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。微創(chuàng)技術(shù)在外科治療中日臻成熟。在重癥胰腺炎、肝移植、復(fù)雜肝膽手術(shù)、胃腸腫瘤、乳腺甲狀腺特色手術(shù)、小兒各類(lèi)先天畸形矯治、血管外科等方面取得突出成就。 　　普外科由胃腸微創(chuàng)外科、胰腺外科、乳腺甲狀腺外科、肝膽外科、小兒外科、血管外科六個(gè)亞專(zhuān)科組成。 　　胰腺外科:武漢協(xié)和醫(yī)院胰腺病研究所下設(shè)胰腺外科中心、內(nèi)鏡中心及實(shí)驗(yàn)室。胰腺外科中心成立于1997年，是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的胰腺及其相關(guān)疾病的專(zhuān)業(yè)治療中心?，F(xiàn)有定編床位48張，重癥監(jiān)護(hù)病床10張，擁有ERCP內(nèi)鏡系統(tǒng)、呼吸機(jī)、血濾機(jī)、床邊B超、胃粘膜PH值監(jiān)測(cè)儀、監(jiān)護(hù)儀等重要設(shè)備。臨床業(yè)務(wù)重點(diǎn)為重癥急性胰腺炎的救治、胰腺癌早期診治、慢性胰腺炎綜合治療及胰腺良性腫瘤的外科治療。目前年收治胰腺炎病人700余例，其中重癥急性胰腺炎200余例；胰腺癌300余例；其他胰腺基本如慢性胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺內(nèi)分泌腫瘤近200余例。該中心依托單位協(xié)和醫(yī)院普外科是教育部重點(diǎn)學(xué)科和國(guó)家“211”工程的重點(diǎn)科室。 　　胰腺中心擁有一支穩(wěn)定、雄厚而有影響的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，有教授3人，副教授5人，中級(jí)職稱6人，均具有博士學(xué)位，其中學(xué)科帶頭人王春友教授擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌分會(huì)副主任委員、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)胰腺病學(xué)分會(huì)主任委員，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)副主任委員、兼任中華外科雜志、中華醫(yī)學(xué)雜志、中華普通外科雜志及WJG等期刊的編委或副主編。胰腺外科目前承擔(dān)國(guó)家自然基金15項(xiàng)，十一五攻關(guān)子項(xiàng)目、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目等部省級(jí)課題20余項(xiàng)。在上述課題資助下，該中心在特殊類(lèi)型胰腺炎獨(dú)特病理生理機(jī)制、胰腺癌干細(xì)胞及分子生物學(xué)機(jī)制的深入研究，已發(fā)表科研論文400余篇，其中SCI收錄40余篇。同時(shí)也投入力量在胰腺移植、胰島移植等方面作出了大膽嘗試。迄今為止，該中心已培養(yǎng)博士研究生50名，碩士研究生100余名。該中心還承擔(dān)著國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《重癥急性胰腺炎綜合救治方案的細(xì)化》，力爭(zhēng)為國(guó)家培養(yǎng)更多的胰腺外科人才，為我國(guó)的胰腺外科的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。 　　該中心率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了重癥急性胰腺炎綜合救治平臺(tái)建立與細(xì)化策略的實(shí)施，制定了重癥急性胰腺炎早期液體復(fù)蘇臟器功能保護(hù)及分階段營(yíng)養(yǎng)支持細(xì)化方案，使救治成功率上已經(jīng)從國(guó)內(nèi)報(bào)道的60%～70%提高到95%以上?！吨匕Y急性胰腺炎綜合救治方案的細(xì)化研究》已獲得湖北省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，國(guó)家高等學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。隨著收治的病例數(shù)和手術(shù)例數(shù)逐年增加，在腫瘤治療方面，胰腺癌的根治性手術(shù)切除成功率得到了穩(wěn)步提高，并基本穩(wěn)定在70%左右。該中心開(kāi)展保留臟器的改良術(shù)式治療慢性胰腺炎及良性腫瘤，顯著的提高了患者的生存質(zhì)量。 　　業(yè)務(wù)服務(wù)范圍 　　重癥急性胰腺炎:重癥急性胰腺炎嚴(yán)重危害患者生命健康，常見(jiàn)誘因?yàn)槟懙澜Y(jié)石、酒精、高血脂等，常引起胰腺壞死、出血、胰周膿腫、假性囊腫、腸道穿孔、腸道梗阻以及心、肺、腎等器官功能障礙。發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致多器官功能衰竭并危及生命，其死亡率高達(dá)30%~40%。 　　該中心經(jīng)過(guò)多年的研究和探索，在重癥急性胰腺炎的治療方面積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)，早期積極應(yīng)用體液復(fù)蘇，維護(hù)器官功能和血濾等現(xiàn)代治療方法，使重癥急性胰腺炎的救治成功率提高到90%以上。在重癥急性胰腺炎后期，針對(duì)患者有無(wú)膽道結(jié)石、胰腺周?chē)M織壞死、感染、出血、假性囊腫以及胃腸道并發(fā)癥，實(shí)施個(gè)體化手術(shù)治療。通過(guò)上述現(xiàn)代化綜合治療，該中心重癥急性胰腺炎治療成功率達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。 　　胰腺及壺腹周?chē)[瘤:胰腺腫瘤主要癥狀為腹痛、上腹不適、食欲不振、黃疸、消瘦、腰背痛等，易與胃腸道、膽道等疾病混淆。由于癥狀不典型、發(fā)現(xiàn)晚，國(guó)內(nèi)外報(bào)道胰腺癌手術(shù)切除率僅為30%左右。該中心通過(guò)科學(xué)的術(shù)前評(píng)估和改進(jìn)的手術(shù)切除技術(shù)，將胰腺癌的手術(shù)切除率提高到近70%。該中心還在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展胰腺癌的區(qū)域灌注化療，提高了藥物對(duì)腫瘤的殺傷效應(yīng)，減少了副作用。通過(guò)綜合治療，有效提高胰腺癌患者的生存率，顯著改善患者的生活質(zhì)量。 　　慢性胰腺炎:慢性胰腺炎常見(jiàn)原因?yàn)槟懙澜Y(jié)石、酒精、急性胰腺炎等，常表現(xiàn)為消化不良、脂肪瀉、消瘦等，部分病人合并糖尿病。 　　胰腺囊腫:胰腺囊腫分為真性囊腫和假性囊腫。真性囊腫可為先天性、腫瘤性、潴留性或寄生蟲(chóng)性等。假性囊腫則由急、慢性胰腺炎、胰腺外傷等引起。囊腫易發(fā)生出血、破裂、感染、胰瘺、胃腸道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時(shí)手術(shù)治療。 　　胰腺內(nèi)分泌腫瘤:胰腺內(nèi)分泌腫瘤可分泌多種激素而產(chǎn)生多種特異性癥狀，大多數(shù)為良性腫瘤。最常見(jiàn)的胰腺內(nèi)分泌腫瘤為胰島素瘤，表現(xiàn)為頑固性低血糖伴心慌、冷汗、反應(yīng)遲鈍等，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8 mmol/L，進(jìn)食糖后癥狀迅速緩解，需要手術(shù)治療。 　　由于該中心擁有一流的設(shè)備，一流的技術(shù)及一流的服務(wù)，每年有來(lái)自華中、華南、華北、華東、西南等地區(qū)的數(shù)百名患者慕名前來(lái)就診，整體治療水平居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，在醫(yī)療界享有很高的聲譽(yù)。 　　胃腸外科Ⅰ:同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胃腸外科中心是國(guó)內(nèi)高度專(zhuān)業(yè)化的胃腸疾病治療機(jī)構(gòu)，是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，在臨床醫(yī)療，教學(xué)，科研等方面擁有雄厚的實(shí)力。胃腸外科I目前擁有教授 3 人，副教授 7 人，留學(xué)德國(guó)博士 2 人，留學(xué)日本高級(jí)學(xué)者 1 人，留學(xué)美國(guó)學(xué)者 1 人。該中心是國(guó)內(nèi)最早實(shí)行胃腸道疾病高度專(zhuān)科化的治療單位，通過(guò)多年學(xué)科建設(shè)，已形成了配置合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，學(xué)術(shù)研究水平和臨床醫(yī)療水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。 　　臨床治療主要針對(duì)胃腸道癌，胃腸道消化性潰瘍和腹腔腫瘤等，其中胃癌手術(shù)，結(jié)腸癌手術(shù)，低位直腸癌保肛手術(shù)，胃腸道腹腔鏡手術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。胃癌年手術(shù)量為500例左右，結(jié)直腸癌則已超過(guò)600例。該中心對(duì)在 20 多年時(shí)間內(nèi)診治的數(shù)千例胃癌病人，進(jìn)行了詳細(xì)臨床病理、化學(xué)治療及預(yù)后生存的相關(guān)研究，在此基礎(chǔ)上建立了針對(duì)不同分期胃癌患者的手術(shù)方式，術(shù)前化療，術(shù)后輔助化療的規(guī)范化治療方案，進(jìn)展期胃癌病人的長(zhǎng)期生存率已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。低位直腸癌（距離肛門(mén)5cm以內(nèi)）手術(shù)從過(guò)去70%需切肛造瘺，到目前95%患者都能達(dá)到“三保留”，即“保留性功能、保留排尿功能和保留原位肛門(mén)”，患者術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高。其中該中心在國(guó)內(nèi)率先采用經(jīng)內(nèi)外括約肌間徑路切除低位直腸癌保肛手術(shù)等先進(jìn)術(shù)式，這些創(chuàng)新手術(shù)得到了國(guó)內(nèi)外同行專(zhuān)家以及患者的認(rèn)可。 　　另外作為我國(guó)胃腸外科的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該科長(zhǎng)期致力于胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)踐與探索，旨在用最小的創(chuàng)傷、最好的手術(shù)效果為消化道疾病患者服務(wù)。該中心在國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)根治小兒先天性巨結(jié)腸癥，胃及結(jié)直腸癌等疾病，且完成病例數(shù)在中南地區(qū)最多，療效相當(dāng)滿意，在國(guó)內(nèi)外享有很高的聲譽(yù)。近十年來(lái)，該科通過(guò)腹腔鏡技術(shù)提高了手術(shù)療效、減小了患者創(chuàng)傷，手術(shù)輸血量從10年前400ml/臺(tái)，到目前92%患者都無(wú)需輸血。 　　自2001年起，中心主任王國(guó)斌教授、盧曉明教授等先后在全國(guó)30多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示。近十年來(lái)，該科非常注重國(guó)際學(xué)術(shù)交流，曾先后主辦過(guò)5次國(guó)際微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)大會(huì)，美籍諾貝爾獎(jiǎng)獲得者Feid Murad教授、全球著名大腸癌專(zhuān)家英國(guó)Hampshire大腸癌中心外科Bill Heald教授、美國(guó)密歇根大學(xué)外科學(xué)主席 Michale W. Mulholland教授、德國(guó)Sarrland大學(xué)普通外科系主任Michael D.Menger教授等多次訪問(wèn)該科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。該科近年來(lái)，已獲國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目資助1項(xiàng)、國(guó)家863計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目10余項(xiàng)、該科的創(chuàng)新性成績(jī)得到國(guó)家政府部門(mén)的表彰，先后獲得湖北省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、湖北省科技成果推廣獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、武漢市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。近年來(lái)發(fā)表論文300余篇，其中SCI收錄論文50余篇，培養(yǎng)博士、碩士研究生百余名。