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- 精選 正畸正頜聯(lián)合術(shù)診治綜述
一,前言牙頜畸形是口腔正畸科與頜面外科常見多發(fā)病,牙列不齊多數(shù)可以通過牙齒矯正達(dá)到正常理想美觀顏面形象,而有不少伴隨著上下頜骨畸形異常,如骨性上頜前突,即鮑牙",骨性反頜即"地包天",上頜后縮,下頜后縮即"小下巴",骨性偏頜,即歪臉畸形,以及外傷骨折畸形,手術(shù)和腫瘤畸形等,這都是正畸正頜聯(lián)合手術(shù)指征,正畸治療建立直立排列整齊有序的牙列為正頜手術(shù)后穩(wěn)定的咬合關(guān)系打好穩(wěn)定基礎(chǔ),正頜外科行施手術(shù)移動修正頜骨結(jié)構(gòu)形態(tài)位置于正常咬合關(guān)系狀態(tài),恢復(fù)理想美觀的顏面形象,謂之正畸正頜聯(lián)合手術(shù)。 二,正畸正頜適應(yīng)癥1,牙頜畸形有骨性上頜前突,開唇露齒,的"突嘴”面容,"長臉"。 2,上頜后縮,上頜骨發(fā)育不足者。伴鼻基底凹陷。 3,下頜后縮,下頜發(fā)育不足者。“小下巴”,短方臉。 4,骨性下頜前突,骨性反頜,即“地包天”。 5,骨性偏頜,即歪臉,大小臉。 6,骨折畸形。 7,腫瘤缺損畸形。 三,正畸正頜禁忌癥1,全身系統(tǒng)重大疾病如先天性心臟病,腎病,血液病,腫瘤等。 2,精神異常,癲癇病。 3,l型糖尿病,尿毒癥,白血病。 4,其他不宜手術(shù)的情況。 四,網(wǎng)上咨詢醫(yī)生依據(jù)牙列畸形的基本情況,自己拍好正面?zhèn)让婺槝?biāo)準(zhǔn)照片3張,牙列上下正側(cè)面照片6張,牙列全景片1張手機(jī)拍的照片,顱頜面正側(cè)位CT片,手機(jī)機(jī)拍照2張,CBCT片1張,手機(jī)拍照1張,胸片1張,手機(jī)拍照1張,取牙模2付,正側(cè)面拍照共3張,取咬合并固定好。待用。去網(wǎng)上咨詢諸方面的事宜。這總共大約三千元左右,你可以先拍一下全景片,顱面ct,,取個牙模型,以后再逐步拍。 咨詢內(nèi)容是,是否需要術(shù)前正畸,正畸治療設(shè)計,費用及時間,正頜手術(shù)方案術(shù)式,費用等,甚至手術(shù)方面住院治療費用時間,術(shù)后恢復(fù),術(shù)后正畸治療,術(shù)后鈦板拆除,一切疑問。特別提醒異地正畸,與異地正頜手術(shù)最好征詢各方取得一致認(rèn)同,否則會給自己帶來諸多不便和不快。 五,術(shù)前正畸治療術(shù)前正畸治療的作用,由于牙合畸形多因牙列不齊導(dǎo)致了頜骨發(fā)育畸形,如果能在兒童早期糾正牙列不齊,多數(shù)不會導(dǎo)致嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形,比如"地包天",反合早期4歲,8歲左右,矯正了,都會阻止下合的過度生長變突。術(shù)前正畸治療把牙列整平排齊,矯正達(dá)到正常的橫合縱合曲線,直立的穩(wěn)定的理想牙列,為了以后正合打下了堅實的基礎(chǔ)。 術(shù)前正畸治療大約1年左右右,一定要征詢正合手術(shù)醫(yī)生的認(rèn)可,可以配合智齒等的拔除,咬合曲線要求術(shù)后能夠建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系,以減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險發(fā)生。 有約一成至二成患者,牙列基本整齊,可不必術(shù)前正畸而手術(shù)先行,免受等待的煎熬。 六,正合術(shù)預(yù)約萬般無奈,等待了一年多,對于年輕人來說,心里不免有些不快,到底選擇去哪里手術(shù),人生多少只此一回。還是先去想去的醫(yī)院預(yù)約、掛號、面診吧,這會切身感受一下的,看看大師們會怎樣給你手術(shù)方案,如何說? 面容大改變的同時也要想到風(fēng)險的存在。單合費用大約3萬,雙合大約6萬,現(xiàn)在醫(yī)保不予報銷。手術(shù)住院要十天至半個月,關(guān)鍵要確定手術(shù)方案與手術(shù)排號,有些時候如假期要等床位。所以要早預(yù)約,早確診。 七,正頜手術(shù)治療有了術(shù)前正畸治療的穩(wěn)定咬合關(guān)系基礎(chǔ),自備正畸治療后的人造石模型二副,現(xiàn)在還要u存儲咬合口內(nèi)掃描,術(shù)后預(yù)咬合模型掃描,ct掃描光盤,七種血液檢查包括血型常規(guī)、肝腎功能心電圖等,確定手術(shù)方案之后等待住院治療。 1,正頜術(shù)式 正頜手術(shù)現(xiàn)在非常成熟,經(jīng)典之作有下頜雙側(cè)矢狀劈開截骨術(shù)(BSSO),上頜Lefort |截骨術(shù),頦成形術(shù)。 下頜雙側(cè)矢狀劈開截骨術(shù): 適用于反頜,下頜發(fā)育不足,下頜增長/下頜縮短,用牙科鉆,電動往復(fù)鉅,割開皮質(zhì)骨后,用骨鑿劈開下頜骨,并前徙或后退,精確到毫米,一般在外側(cè)打鈦板和固定釘。 Lefort I截骨術(shù),適用于臉過長,過短,牙開合,上頜水平發(fā)育不足(反頜),上頜水平突(覆合)。 頦成形術(shù):是否采取頦成形術(shù)是基于患者上下唇放松程度進(jìn)行調(diào)節(jié)的需要和下巴外觀的需求,也可在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中采用緩解氣道狹窄。 2,術(shù)前予約你的術(shù)前正畸治療達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),如橫合曲線縱合曲線都是正常的,咬合關(guān)系在術(shù)后予計并通過模型驗證符合要求,可以予約正合醫(yī)院手術(shù)治療了!通過互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)約及面診等予約床位和手術(shù)時間了。 3,術(shù)前準(zhǔn)備一般較好的三甲醫(yī)院有一流的正頜手術(shù)團(tuán)隊,較正規(guī)的手術(shù)前資料采集,牙弓絲換成方絲并安裝掛鉤,有石牙模型二付,有牙列全景片,顱面正側(cè)位CT片,CBCT,CT掃描光盤,牙列術(shù)前咬合掃描記錄,模型預(yù)咬合掃描記錄U盤復(fù)制傳送,術(shù)前面像采集,3D打印術(shù)前術(shù)后合板。 計算機(jī)手術(shù)輔助手術(shù)模擬,手術(shù)方案確定,鈦板準(zhǔn)備,心電圖,化驗七項,血型確定,查Hpv,細(xì)到彈力頭帽,面部冰袋準(zhǔn)備。重要的是床位排隊和手術(shù)時間排序。 4,入院手術(shù)入院第一天辦理入院登記,交住院押金,進(jìn)入病房安排床位,護(hù)理開始皮試,采集病員體溫等,交待各種術(shù)前醫(yī)囑,麻醉師交待全麻術(shù)前注意事項,提前8小時禁食,家長病員簽字,手術(shù)簽字,術(shù)前用藥等。 入院第二天,病人在護(hù)士帶領(lǐng)下進(jìn)入手術(shù)室,先由全麻,手術(shù)備皮消毒,心電監(jiān)護(hù),經(jīng)鼻插胃管及氣管插管手術(shù)包打開,按予定方案案手術(shù),手術(shù)術(shù)大約三至四個小時,上合前徙或后退,下合截骨后前徙或后退并鈦板固定,頦部成形固定,在手術(shù)室麻醉觀察半小時后入病房觀察室,由專門護(hù)理人員護(hù)理一天一夜后轉(zhuǎn)入病房。住院七天即可出院回家養(yǎng)護(hù)。 5,術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是很重要的過程,術(shù)后一天通過觀察冰敷,囗腔護(hù)理沖洗等轉(zhuǎn)入病房,由于口腔被上下結(jié)扎在一起,只能從口腔前庭側(cè)磨牙后打入流質(zhì)食物,每次二百毫升,這樣持續(xù)三周到四周。以后逐漸開始少食多餐用半流食,恢復(fù)半年逐漸消腫。術(shù)后3/4個月頜骨基本愈合,要避免硬力,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保??! 6,術(shù)后正畸術(shù)后四周打開合間結(jié)扎,取下手術(shù)合板后,病人多要經(jīng)咬合練習(xí),張口練習(xí),才能達(dá)到術(shù)前正常飲食習(xí)慣。術(shù)后八周可正常換弓絲矯正6個月至一年多完成至保持一至兩三年。術(shù)后八個月可取出鈦板。一年后鈦板可能難以取出。 本文系房祿安醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
房祿安? 副主任醫(yī)師? 醫(yī)生集團(tuán)-山東? 口腔科3500人已讀 - 精選 “蟲牙”宜早看,不要痛了才看!
在平時很多病友,牙齒黑洞不痛發(fā)現(xiàn)好久了,因為事多工作忙,不痛厲害了,無暇顧及,給家人和自己一個錯覺,說還沒事!加之害怕或緊張疏于看牙,又保護(hù)不到位,等痛極了就診時,往往后悔莫及,這時多從淺齲發(fā)展為深齲,牙髓炎,根尖炎,甚至殘冠殘根!根本原因是早發(fā)現(xiàn)早就診意識缺乏,以至治療復(fù)雜,或治療困難,得不償失,費時費力,代價高昂??傊?,要想有一口健康的牙齒,請你宜早不宜遲,更不要拖延!象淺齲很多一次就補好,效果大多非常好!象牙髓炎多數(shù)要先麻醉,之后要根管治療,根充,甚至要后續(xù)修復(fù),復(fù)診多次,費用也高!
房祿安? 副主任醫(yī)師? 醫(yī)生集團(tuán)-山東? 口腔科1938人已讀 - 牙齒健康與長壽
俗話說:牙好百歲不老! 身邊百歲老人,他們中有的有一口健壯的牙齒讓人著實羨慕,看看他們生活很簡單而規(guī)律,嚼得細(xì)而吃得有定數(shù),這是壽星們的共同特征。 生活中大凡,細(xì)嚼慢咽的,吃飯很有定數(shù)的,他們牙齒一定好,吃得仔細(xì), 管得住口,不吃零食。 怎樣才是牙齒健康? 一,牙齒齊全,牙面光澤,無缺失無缺損。 二、牙冠長短整齊,上下咬合好,咬力好。 三,牙列圓滑,美觀大方,充滿活力感覺。 四,80歲牙數(shù)大于20,無松動感覺堅壯, 世界衛(wèi)生組織的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)就是八十歲后牙齒不少于二十顆,并不松動。 牙齒好,一般來說就健康,能嚼細(xì)食物消化就好,饑餓感就會少而規(guī)律,吃飽喝足的感覺會滿足,壽命就延長。 人一生用力及許多事情都會咬牙堅持,象下決心,起坐等平衡狀態(tài)取決于牙齒是否健康堅固,對于牙齒的健康關(guān)注度也是很高的。
房祿安? 副主任醫(yī)師? 醫(yī)生集團(tuán)-山東? 口腔科3198人已讀
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